中藥熏洗聯合TDP紅外線照射對肛腸術后并發癥的影響

高小敏

摘要：目的 淺析中藥熏洗聯合電磁波譜治療儀（TDP）紅外線照射對肛腸術后并發癥的影響。方法 研究納入我院于2018年1月至2022年1月間收治的130例肛腸手術患者，均給予中藥熏洗聯合TDP紅外線照射治療，評價治療效果。結果 130例肛腸手術患者術后并發癥發生率7例（5.38%）。130例肛腸手術患者治愈102例、顯效27例、有效1例、無效0例。治療后疼痛評分低于治療前、舒適度評分高于治療前，P<0.05。結論 肛腸手術患者應用中藥熏洗聯合TDP紅外線照射治療效果樂觀，可減輕患者疼痛感受與身心不適感，降低術后并發癥風險。

關鍵詞：中藥熏洗;紅外線照射;肛腸手術;并發癥;疼痛

【中圖分類號】 R285.6 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）08--01

手術是治療肛腸疾病的常用手段，可有效改善疾病癥狀，但術后存在一定并發癥風險，常見并發癥包括疼痛、創面滲血、肛門墜脹、創緣水腫、感染等，肛緣水腫可加重局部疼痛感，增加肛管壓力，肛門括約肌收縮痙攣等因素影響會進一步加重疼痛感，形成惡性循環，影響創面愈合，不利于術后康復[1-2]。電磁波譜治療儀（TDP）是一種理療技術，在局部使用紅外線照射產生濕熱效應，加速血液循環，促進消散炎癥[3]。中藥熏洗中熏蒸中藥產生的熱氣作用于患處，可促使局部血管擴張，有效消腫、止痛[4]。研究納入我院于2018年1月至2022年1月間收治的130例肛腸手術患者作為研究對象，評價中藥熏洗聯合TDP紅外線照射治療效果，現將本次研究全部內容整理后作以下論述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究納入我院于2018年1月至2022年1月間收治的130例肛腸手術患者，其中男98例、女32例，年齡范圍在18-75歲，平均為（45.5±10.3）歲，其中痔瘡92例、肛周膿腫18例、肛瘺14例、肛裂6例。

納入標準：本研究符合《赫爾辛基宣言》要求，所有患者均簽署手術知情同意書;病患及其家屬知情，自愿簽署醫療文書。

排除標準：消化道腫瘤;精神異常;凝血功能障礙;肝腎功能嚴重損害。

1.2 方法

中藥熏洗方：苦參15g、功勞木15g、黃連15g、側柏葉15g、黃柏15g、大黃15g、澤瀉15g、皂角刺15g、黃花倒水蓮15g，取藥后加水煎煮至2000ml;將中藥液倒入盆中，盆置于熏洗架上，先熏蒸肛門，待水溫達到38-40℃時指導患者坐浴治療，每日1次，必要時大便后可臨時增加1次，每次20分鐘。

TDP紅外線照射治療：使用南寧市三科醫療器械有限責任公司的TDP治療儀，在中藥熏洗后進行治療，指導患者取側臥位，充分暴露肛門，照射肛門，每日2次，每次30分鐘，術后第一天開始，治療3-7天。治療注意事項：照射治療以患者感受到溫熱舒適感為宜，照射中注意皮膚保護，照射治療結束后囑咐患者在室內休息10分鐘后再外出，警惕照射過程中有無頭暈、心悸、灼熱表現，及時處理。

1.3 觀察指標

治療7d后復診評估療效，治愈：治療后肛緣疼痛、水腫癥狀呈完全消失;顯效：治療后肛緣水腫面積消退>80%;有效：肛緣水腫面積消退40%-60%;無效：癥狀改善不明顯[5]。采用國際常用的視覺模擬評分法（visual ana-logue scale，VAS）對疼痛程度進行評估（在白紙上畫1條10 cm長的直線，一端為“無痛”，另一端為“最劇烈的疼痛”，患者根據自己所感受的疼痛程度，在直線上作1個記號，以表示疼痛的強度及心理上的感受程度[6]。簡化舒適狀況量表（ GCQ ）包含30項，分別為環境7項、心理10項、生理5項、社會文化8項;各項評估評分為1-4分，滿分為120分，分數越高表明舒適度好[7]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計軟件，計量資料用x±s差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 評價術后并發癥情況

130例肛腸手術患者術后并發癥發生情況：創面滲血1例、肛門墜脹3例、創緣水腫3例、感染0例，發生率7例（5.38%）。

2.2 評價患者術后療效

130例肛腸手術患者治愈102例、顯效27例、有效1例、無效0例。

2.3 評價術后疼痛評分

治療前患者疼痛評分平均為（5.80±1.05）分，低于治療后（1.13±0.20）分，（t=49.815，P=0.001）。

2.4 評價舒適度評分

治療前患者疼痛評分平均為（60.80±8.51）分，低于治療后（80.11±6.99）分，（t=19.992，P=0.001）。

3 討論

肛腸疾病患者主要癥狀包括肛門腫物脫出、便血、肛門疼痛、便秘、排便困難等，嚴重影響患者身心健康，臨床主張采取手術治療，雖然手術療效普遍樂觀，但術后患者也會伴隨嚴重的疼痛感與較多的并發癥，可能影響疾病預后[8]。手術操作需切開肛門組織，暴露神經末梢，誘發創口疼痛，同時可能因術中創口損傷、暴露括約肌、皮瓣對合不佳，可能誘導肛周局部淋巴循環與血液循環障礙，提高血管通透性，引起水分潴留在組織間隙中，誘發肛緣水腫，從而加重疼痛感，因此臨床需采取積極措施提高療效，降低術后并發癥風險[9]。

中醫理論認為肛腸疾病手術操作會損傷皮膚與經絡，或熱毒內壅，濕熱下注，影響正常局部氣血流通，導致瘀阻;中醫熏洗坐浴是常用的外治法，尤其適用于促進肛腸術后切口恢復。TDP紅外線照射可發揮熱作用，加速照射部位的血流速度，改善微循環，加速新陳代謝速度。如本次研究結果顯示，130例肛腸手術患者術后并發癥發生率7例（5.38%）;130例肛腸手術患者治愈102例;治療后疼痛評分低于治療前、舒適度評分高于治療前，P<0.05。分析原因發現，臨床應用中藥熏洗聯合TDP紅外線照射治療，中藥熏洗方中黃柏、苦參、黃連可解毒、清熱、瀉火;功勞木可清熱燥濕、瀉火解毒;側柏葉可消腫、清熱、祛濕;澤瀉可清熱、利水滲濕;大黃可排毒瀉下;皂角刺可消腫脫毒;黃花倒水蓮可散瘀、通絡。通過中藥熏洗借助藥物的溫度直接作用于肛門局部皮膚，擴張皮膚血管，改善淋巴血液循環，增強皮膚新陳代謝。TDP紅外線照射治療儀的復合涂料板含有30多種人體不可缺少的元素，產生不同能量與波長的綜合電磁波，經TDP照射可調節機體內5-羥色胺、兒茶酚胺、乙酰膽堿活性，促使腦啡肽分泌，提高機體疼痛閾值，發揮止痛效果，提高身心舒適度。TDP照射可改善肛周血液流量，促進修復創傷組織，提高白細胞吞噬能力，促使吸收炎性物質，紅外線照射產生的熱力可松弛肛門括約肌，解除痙攣與收縮表現，改善淋巴血液循環，有效改善肛緣水腫表現，降低并發癥風險[10]。

綜上所述，臨床應用中藥熏洗聯合TDP紅外線照射治療肛腸手術療效樂觀，可減輕疼痛，術后并發癥發生率低，提高患者身心舒適度。

參考文獻：

[1] 姚群，黃海群，官信妹. 中藥熏洗對肛腸手術后患者疼痛及水腫的影響[J]. 深圳中西醫結合雜志，2021，31（13）：82-84.

[2] 于慶. 肛腸疾病術后應用中藥熏洗的療效觀察[J]. 中國現代藥物應用，2021，15（2）：231-233.

[3] 劉紅娜. 肛腸外科術后患者應用中藥熏洗護理效果觀察[J]. 中國肛腸病雜志，2021，41（1）：66-68.

[4] 袁森. 中藥熏洗坐浴聯合銀黃解毒促愈湯在老年肛腸病術后的效果觀察[J]. 中國肛腸病雜志，2021，41（6）：16-18.

[5] 謝春慶，王志國，譚紅蕾. 自制中藥制劑霧化熏洗對肛腸疾病患者術后的應用效果觀察[J]. 中國肛腸病雜志，2021，41（4）：40-41.

[6] 王靈利. 手術結合封閉及中藥薰洗治療慢性肛周濕疹的臨床效果[J]. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2021，21（16）：265-266.

[7] 黎衍香. 光子治療儀聯合中藥熏洗護理干預促進肛腸手術后創面愈合的效果[J]. 醫療裝備，2020，33（10）：183-184.

[8] 桂平. 中藥熏洗坐浴聯合針刺對老年患者肛腸術后疼痛的改善效果分析[J]. 中國實用醫藥，2020，15（14）：157-159.

[9] 田立軍. 中藥熏洗坐浴治療肛腸外科術后創面水腫疼痛的效果觀察[J]. 中國現代藥物應用，2020，14（10）：199-200.

[10] 姜建昌，茅慧慧，曹雷. 中藥熏洗療法在肛腸疾病的應用研究進展[J]. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2020，20（83）：34-35，63.