互動健康教育模式護理對小兒肺炎的臨床效果及護理滿意度的影響

吳小煉

靈山縣人民醫院 廣西 欽州 535400

肺炎是小兒常見的多發病，主要病原體有支原體、病毒、細菌，臨床表現為氣促、呼吸抑制、病毒感染以及體溫上升[1]。全年均可發病，并以冬春季發病率最高。但因改變病情具有發展迅速的特點，在發病之后若不及時的治療易導致患兒神經及循環系統等受累，從而出現中毒性腦病、急性心力衰竭等，影響到其生長發育和身心健康等[2]。考慮到肺炎患兒年齡較小，多數研究人員主張在治療期間加強護理干預，以更大程度保證其臨床療效，促使患兒早日恢復健康。研究表明，以往傳統護理模式難以適應與滿足肺炎患兒的需求，甚至是影響其臨床療效，易造成患兒及家屬對醫療服務的不滿[3]。互動健康教育模式的應用改變了以往傳統護理模式的被動性，將患兒及家長均納入到護理之中，在提升患兒和家長健康專業知識的同時還建立良好醫患關系，改更大程度保障臨床療效，促使患兒早日康復[4]。本文研究將2020年6月至12月本院收治的138例肺炎患兒作為研究對象，分析互動健康教育模式的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文納入138例患兒符合肺炎診斷標準[5]；患者臨床表現由呼吸困難、發熱、腹脹、肺部啰音等，肺部X線顯示存在斑片狀影等；一般資料齊全；排除具有自身免疫系統缺陷、肝腎功能不全、先天性心臟病患兒；同時參與其他研究。將2020年6月至12月本院收治的肺炎患兒以隨機抽樣法分對照組、研究組69例，對比兩組肺炎患兒一般資料呈正比（P＞0.05），具有可比性，并獲得倫理委員會批準，家屬也簽訂知情同意書。見表1：

表1 兩組肺炎患者一般資料對比（±s）

表1 兩組肺炎患者一般資料對比（±s）

組別例數 性別（%） 平均年齡（歲）平均病程（d）男女對照組 69 34（49.28） 35（50.72） 4.15±1.25 5.69±1.04研究組 69 35（50.72） 34（49.28） 4.16±1.20 5.63±1.17 x2/t 0.0289 0.047 0.318 P 0.864 0.961 0.750

1.2 方法

患兒入院之后給予對照組常規宣教，主要為家屬講解肺炎相關知識和護理要點，使其知曉治療需較長時間，并進行飲食干預、用藥指導、生活質量以及環境護理等。

研究組實施互動健康教育，（1）積極評價家屬與患兒自身情況：全面了解其家庭背景，主要為互動健康教育奠定基礎。（2）健康宣教：主要由資歷較深的醫護人員對患兒家屬展開規范化小兒肺炎知識宣教工作，全面明確該病患兒病情，使其了解臨床治療必要性與有效性，對于患兒而言，利用看手冊、講故事、播放動畫等形式使其對疾病有所了解；（3）心理護理干預：患兒因在入院之后出現焦慮、緊張、抑郁、恐懼等負面情緒，故醫護人員要以耐心、溫柔語言與其交流，定期播放音樂、發放玩具、動畫等緩解其不良情緒，提升治療依從性。（4）互動交流：①組織患兒和家屬開展健康交流活動，對于年齡較大患兒，可傾訴自身感受，解答患兒或家屬提出疑問，給予患兒必要鼓勵，告知患兒技術預防并發癥有效方式；②激發患兒爭勝心，幫助患兒爭取認識疾病，通過典型示范、榜樣帶動等措施讓患兒認識到“被人可以，我也行”的思想，從而積極配合治療。③鼓勵患兒間相互交流，形成新的交際圈，通過交際圈的影響，形成外部社交壓力，讓患兒能積極配合。

1.3 觀察指標

對比護理前后患兒住院時間、退熱時間、肺部濕羅音消失時間，并針對臨床治療效果、肺功能指標及患兒家屬滿意度對比。

患兒臨床治療效果依據臨床療效標準評價[6]，顯效表示患兒癥狀、體征全部恢復正常；有效即體溫尚未達到正常標準，肺部濕羅音較護理前好轉；無效表示患兒較護理前未有好轉，病情可能存在加重現象。

肺功能指標包含用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣量（FEV1）、第1秒用力呼氣量占肺活量比率（FEV1/FVC）。

患兒家屬滿意度以院內自行設計滿意度量表評估，總分100分，分值越高表示患兒家屬對本次護理服務越為滿意。

1.4 統計學處理

采用SPSS24.0統計分析軟件，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，兩組間對比用t檢驗，計數資料以率表示，兩組間比較以x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 肺炎患兒住院時間、退熱時間、肺部濕羅音消失時間結果

肺炎患兒住院時間、退熱時間、肺部濕羅音消失時間對比存在差異（P＜0.05），研究組較短，見表2：

表2 對比兩組肺炎患兒住院時間、退熱時間、肺部濕羅音消失時間[（±s）,d]

表2 對比兩組肺炎患兒住院時間、退熱時間、肺部濕羅音消失時間[（±s）,d]

組別例數 住院時間 退熱時間 肺部濕羅音消失時間對照組 69 11.20±1.58 6.26±1.04 7.59±1.22研究組 69 6.59±1.05 4.25±1.09 5.23±1.47 t 20.185 11.351 3.104 P 0.001 0.001 0.001

2.2 患兒治療總有效率結果

總有效率是88.41%vs98.55%，存在差異（P＜0.05），研究組較高，見表3：

表3 對比兩組患兒治療總有效率[n（%）]

2.3 護理前后肺炎患兒肺功能指標結果

干預后較干預前對比患者肺功能指標明顯提高（P＜0.05），研究組優于對照組，干預前對比P＞0.05，見表4：

表4 對比兩組肺炎患兒護理前后肺功能指標結果（±s）

表4 對比兩組肺炎患兒護理前后肺功能指標結果（±s）

組別 FVC（L） FEV1（L） FEV1/FVC（%）護理前 2.26±0.28 0.96±0.25 65.36±5.17護理后 3.43±0.58 1.81±0.14 73.69±4.89 t 15.090 24.641 9.723 p 0.001 0.001 0.001護理前 2.29±0.58 0.95±0.29 65.23±5.25護理后 3.96±0.47 2.69±0.47 82.03±4.14 t 18.582 26.171 7.148 p 0.001 0.001 0.001 t護理前組間比較值 0.386 0.216 1.108 P護理前組間比較值 0.699 0.828 0.271 t護理后組間比較值 5.897 14.905 2.798 P護理后組間比較值 0.001 0.001 0.001

2.4 患兒家屬滿意度結果

患兒家屬滿意度評分結果對比P＜0.05，研究組更高，見表5：

表5 對比兩組肺炎患兒家屬滿意度評分（±s ）

表5 對比兩組肺炎患兒家屬滿意度評分（±s ）

組別例數 滿意度評分對照組 69 84.32±3.69研究組 69 96.59±3.05 t 21.289 P 0.001

3 討論

小兒肺炎是兒童呼吸道較為常見的一種疾病，在我國北方地區冬春季節發病人數較多，嚴重時造成患兒死亡。相關研究表示[7]，3歲以內的患兒因自身免疫系統尚未發育完善，抵抗力低下，患兒患病后主要表現出氣促、發熱、呼吸困難等。并有研究表明，造成肺炎發生的原因不但包含病原體感染，且包含其他吸入性過敏性反應[8]。臨床中針對小兒肺炎主要利用止咳、抗炎、祛痰以及抗過敏等對癥治療，但因該病較為頑固，治療周期較長，長期使用西藥治療將導致患兒出現多種副反應與耐藥性，進而影響到臨床療效，加上患兒年齡較小，故在治療期間缺乏良好的配合，同時還可出現不良事件的發生[9]。所以，在小兒肺炎治療中護理干預也會發揮著關鍵性作用，兒科護理與其他護理有所不同，護理工作量大，且需要求護理人員具備專業素養水平與心理承受壓力，因此，對護理人員提出更為嚴格的要求[10]。

相關文獻表示，健康宣教是當前小兒臨床護理工作中重要環節。較成年人，小兒身心尚未發育成熟，接受事物能力與認知力差，進行常規化護理健康宣教較難達到預期目標，甚至是出現抵抗情緒，往往適得其反[11]。故需對患兒應用針對性強的護理健康教育模式開展工作，因此，本文研究臨針對肺炎患兒治療時給予互動健康教育，其是一類符合當前醫療環境的新式健康宣教方式，其為一雙向交流模式，護理人員主要為患兒及其家屬開展交流，提升患兒及家屬對護理人員的信賴感、依賴感等，并提高患兒治療依從性，能有效配合治療和護理[12-13]。但互動式健康教育中始終將家長作為重點，因親緣、血緣等多種關系，肺炎患兒對家長更為依賴，故通過家長能起到紐帶作用，增強患兒對治療的配合，此外，互動式健康教育還充分利用了好勝心理，通過形成交際圈，不但能降低患兒恐懼和陌生感，同時也因榜樣示范作用，個別對治療抵觸的患兒也將逐步減少，甚至消除[14]。由本文研究結果顯示，研究組肺炎患兒住院時間、退熱時間、肺部濕羅音消失時間均短于對照組，且總有效率在98.55%，以及干預后較干預前肺功能指標提高，患兒家屬滿意度評分在（96.59±3.05）分，和對照組對比存在顯著差異（P＜0.05），研究組較優。并和李茜[15]研究結果相似，其同樣針對小兒肺炎患兒給予互動健康教育，總有效率在93.33%，滿意率在91.11%，顯著高于常規健康教育模式，另外，退熱時間、肺部啰音消失時間、住院時間和并發癥發生率均優于對照組。證實互動健康教育模式的有效性。

綜上所述，互動健康教育模式的應用，不但改善了患兒癥狀和體征，且縮短了其住院時間，獲得家屬滿意評價。