圍產期助產士整體護理對孕產婦分娩方式改善作用觀察

韋代玉

恭城瑤族自治縣人民醫院 廣西 桂林 542500

分娩即胎兒脫離母體成為獨立個體而存在的過程，為女性自然的生理過程。分娩會受諸多因素的影響，其中包括生理及心理等，而面對分娩孕產婦易產生恐懼及焦慮情緒，造成其疼痛敏感性及宮縮乏力等情況的發生風險顯著升高，使總產程延長，對孕產婦自然分娩信心造成影響，增加分娩危險性[1]。據相關研究顯示[2]，在圍產期對孕產婦實施專業的護理干預可控制分娩風險，縮短總產程，從而使分娩質量提升。對于孕產婦而言，其圍產期護理重點在于縮短產程，確保母嬰安全及提升分娩質量。圍產期常規護理以產房護理為主，忽視圍產期的整體性及連續性護理，難以滿足孕產婦心理干預需求，因此選擇適合的護理措施極其關鍵。助產士整體護理是產科的一種新型護理模式，注重為孕產婦提供整體性及系統性的護理服務，從而確保母嬰安全，使分娩結局得到改善[3]。本文分析對孕產婦實施圍產期助產士整體護理對分娩方式的改善作用，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自我院2018年10月-2019年8月就診的孕產婦中選取162例，依據隨機排列法將其分為參照組（n=30）及研究組（n=30）。參照組年齡 18-41（29.09±5.36）歲，孕周33-43（38.83±1.54）周，產次：1-3（1.77±0.68）次，文化程度：大專及以下：36例，本科及以上：45例；研究組年齡18-41（29.12±5.32）歲，孕周33-43（38.87±1.56）周，產次：1-3（1.79±0.72）次，文化程度：大專及以下：38例，本科及以上：43例，兩組基礎資料一致，P＞0.05。

納入標準：胎兒發育良好；足月妊娠；年齡≥18歲；具有較好的語言溝通能力；對本次研究充分了解后自愿參加。

排除標準：存在妊娠并發癥；精神疾病；胎位不正；存在剖宮產指征；惡性腫瘤者；嚴重臟器功能障礙者。

1.2 方法

參照組予以圍產期常規護理，向孕產婦及其家屬講解正確監測胎動的方式，強調自然分娩的積極意義，對其不良情緒給予相應的心理疏導。分娩過程中，加強監測孕產婦的各項生命體征，判斷其產程信息。成功分娩后，向產婦說明母乳喂養的優勢，并講解正確母乳喂養的流程，查看有無陰道出血及子宮收縮的情況，指導其進食高維生素及高蛋白的食物，避免辛辣刺激性食物的攝入。

研究組予以圍產期助產士整體護理，（1）產前護理，為孕產婦提供舒適、安靜的分娩環境，調節室內適宜溫濕度。此外通過發放健康手冊等方式加強健康指導，若孕產婦對分娩相關知識存在疑問，助產士應給予耐心解答。向孕產婦及其家屬講解腹部及腰骶部按摩方式，糾正其錯誤認知，鼓勵孕產婦自然分娩。加強與孕產婦的溝通，觀察其心理變化情況，實施相應的心理疏導以緩解孕產婦恐懼及緊張的情緒，并向其講解緩解疼痛的方式及配合措施，如呼吸調節及更換體位等；（2）產時護理，助產士全程陪伴產婦分娩，給予呼吸指導。協助產婦更換分娩體位，維持全身心的放松狀態，吸氣后緩慢吐氣，在根據子宮收縮情況對呼吸頻率及方式進行適當調整。若產婦的下腹部已出現明顯的疼痛感，則實施水平按摩；若其自覺宮縮且下腹部呈硬脹狀態，則實施旋轉按摩；（3）產后護理，待胎兒成功娩出后，密切監測產婦的各項生命體征變化，囑其保持絕對臥床休息，查看陰道出血情況。指導產婦進食蛋白質含量高的食物，囑其多飲水，以避免便秘。此外，需向產婦講解正確母乳喂養的方式，對于喂養及產后保健存在疑問的產婦，助產士應給予耐心解答，鼓勵其盡快適應角色轉變。

1.3 觀察指標

（1）比較分娩方式，包括自然分娩、剖宮產及助產分娩。

（2）比較各產程時間。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較分娩方式

研究組自然分娩率較高，剖宮產率較低，P＜0.05，見表1。

表1 分娩方式對比（n=81，例）

2.2 比較各產程時間

研究組各產程時間均較短，P＜0.05，見表2。

表2 各產程時間對比（n=81，min）

3 討論

分娩給孕產婦帶來強烈的心理及生理應激反應，絕大多數初產婦對自然分娩的認識不足，易產生恐懼及緊張等情緒，造成無指征剖宮產率顯著升高，而剖宮產是解決難產的主要方式，并不是最理想的分娩方式，因此強化產前健康教育意義重大[4]。

本次研究對孕產婦實施助產士整體護理得到理想的干預效果，可使自然分娩率提升，此外能顯著縮短各產程時間。圍產期整體護理總結過去的護理工作經驗，重視健康教育的作用，在產前為孕產婦實施合適的健康教育，使其對分娩過程中有更清晰的認識，了解陰道分娩及剖宮產的優缺點。對于無剖宮產指征的孕產婦向其講解陰道分娩的積極作用，引導孕產婦正確選擇分娩方式。通過健康教育及產程中技術指導給予產婦鼓勵及支持，通過按摩護理、呼吸指導及體位護理等促進產程進展，緩解產婦分娩過程中的疼痛感，促進分娩的順利進行。在改變分娩方式及縮短產程的基礎上，通過取得家屬的配合，予以產婦鼓勵及支持，使其感受到來自家屬及醫護人員的關心及愛護，積極、主動的應對分娩及產后存在的難題，從而增強自然分娩信心，改善分娩質量。

綜上所述，在圍產期為產婦實施助產士整體護理得到理想的干預效果，可使自然分娩率明顯提升，此外能顯著降低各產程時間。