男性不育癥患者精液檢驗的臨床分析

趙莉

靖西市人民醫院 廣西 百色 533800

男性不育癥是指多種疾病或因素導致的，正常性生活的育齡期夫婦連續同居12個月以上仍未生育的生殖性系統疾病，在已婚男性中發病率約占15%以上[1]，為嚴重的家庭、社會性問題。男性發生不育的影響因素復雜，但大部分都與男性精液質量關系密切[2]，正常的精液是男性正常生殖功能的前提保障,精液又分為精子和精漿兩部分，精漿與精子占比約為95:5[3],精子比例較低，主要作用是通過結合卵子完成受精，孕育后代。精漿的作用是為精子提供能量和營養物質，對精子起到運送和保護的作用[4]，臨床通過對精液進行常規檢驗分析，可以對患者精液情況作出基本判斷，初步掌握男性不育癥的原因。為男性不育癥患者精液檢驗的臨床作用效果，現選擇2020年5月至2021年10月期間我院收治的男性不育癥患者70例為研究對象進行探討分析，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年5月至2021年10月期間我院收治的男性不育癥患者70例為研究對象，所有患者均進行精液檢驗。患者年齡在22-47歲之間，平均年齡為（35.17±5.78）歲，患者年齡分布區間：22-39歲患者58例（占比82.86%）、40-47歲患者12例（占比17.14%）。

研究對象納入標準：（1）患者結婚時間1年以上；（2）婚后夫妻雙方未采取任何避孕措施，性生活狀態正常；（3）資料齊全者；（4）患者對本次研究均知情并自愿簽署知情研究協議書；排除標準：（1）患有家族遺傳疾病者；（2）存在外傷性疾病史者；（3）輸卵管或睪丸異常者；資料不全者；（4）精神或語言障礙者；（5）其他嚴重不配合者。

1.2 方法

所有患者均進行精液檢驗分析。

1.2.1 檢查前注意事項

為采集正常精液狀態，有效保證精液檢驗效果，在精液檢驗前須提醒患者注意以下事項：（1）飲食方面：檢驗前患者注意飲食清淡，避免辛辣刺激性食物，禁止煙酒。（2）生活方式：遵循規律生活作息原則，保證良好的生活習慣，避免過度勞累。（3）檢驗前禁欲3-7d。

1.2.2 精液檢驗流程

在醫院采精室，采用體外采精法或手淫法采集患者完整精液標本，將采集到的精液標本置于干凈、無毒的一次性尿杯中立刻送檢，醫院檢驗工作人員立即將采集樣本置于恒溫水浴箱中液化，恒溫水浴箱溫度控制在37°。

送檢后的樣本需在60min內完成檢驗。首先檢驗人員用肉眼觀測顏色、精液量、粘稠度、是否發生液化現象等。然后采用精液檢驗儀對送檢精液樣本進行常規檢驗，檢驗時需嚴格按照WHO推薦的相關檢驗標準和我院精液檢驗流程進行操作，并對精液的精子密度、精子成活率、精子活力、精子濃度等參數作出分析。

1.3 臨床評價

根據精液檢驗結果統計分析患者精液是否正常、對比不同年齡階的精液參數基本狀況。根據《WHO人類精液與精子》實驗室手冊中關于正常精液質量評判標準進行評價，必須同時滿足以下標準條件：（1）精液量等于或在1.5mL以上；（2）精子成活率等于或超過58%；（3）精液液化時間在1h之內（含1h）；（4）精子活力PR等于或超過32%；（5）精子濃度大于或等于1.5×106個/mL；（6）a+b級：射精1h 后精子活力為50%，或向前運動更多；a級：精1h 后精子活力為25%，向前快速運動更多[5]。

1.4 統計學方法

數據處理：SPSS21.0統計學軟件；資料描述：計數資料為(n,%)，計量資料為(±s)；差異檢驗：計數資料為x2，計量資料為t；統計學意義判定標準：P＜0.05。

2 結果

2.1 70例患者精液檢驗結果分析

通過精液檢驗結果顯示：70例精液檢驗患者中，全部指標均符合的正常精液患者為29例（41.43%），異常精液患者為41例（58.57%）。異常精液患者主要表現為精子活力下降，精子活力a+b級為41例（58.57%）、精子活力a級39例（55.71%），其次為精子活率33例（47.14%），精子密度22例（31.43%），其中正常精液患者和異常精液患者的精子活力a+b級對比差異存在統計學意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 70例患者精液檢驗結果分析(n,%)

2.2 不同年齡段患者各項精液指標情況對比

不同年齡段的精液指標情況對比顯示，40歲以下和40歲及以上患者的精子濃度對比差異不存在統計學意義，P＞0.05，40歲以下和40歲及以上患者的精液量、液化時間異常、精子活力下降對比差異存在統計學意義，P＜0.05,詳見表2。

表2 不同年齡段患者各項精液指標情況對比(±s,%)

表2 不同年齡段患者各項精液指標情況對比(±s,%)

精子活力下降（%）40歲以下 58（82.86） 3.32±0.79 85.29±32.12 6（31.58） 12（36.36）40歲以上（含40歲）年齡階段例數（n,%）精液量（mL）精子濃度（×106個/mL）液化時間異常（%）21（63.63）t值 /x2值 3.929 1.590 5.158 4.909 P值 0.000 0.116 0.023 0.023 12（17.14） 2.31±0.91 70.23±30.42 13（68.42）

3 討論

據研究調查顯示：隨著生活方式的改變、生活節奏的加快和生態環境的惡化，近年來男性精液質量呈遞減趨勢發展，精液質量的不斷下降直接影響男性生殖系統健康，導致男性不育癥的發生，因此男性不育癥的發病率逐年升高[6]。精子質量問題主要體現在精液量減少、精子活力降低、液化時間異常等，世界衛生組織為人類精液檢查分析提供了標準化參數，使得男性精液檢測更加科學、精準[7-8]。男性不育癥患者的精液檢驗分析是臨床醫學上評估患者生育能力的主要指標，通過精液檢驗能有效檢測出患者精子濃度、精子活力、精子成活率、液化時間等參數指標[9]，從而對患者精液質量作出真實可靠判斷。需要注意的是，在采集精液時應以前段精液為主，這是由于精液的來源主要為前列腺液，前段精液的精子濃度以及精子活力水平較高，PH值較低，因此應格外注意第一部分的精液采集。本次研究結果顯示：精液檢驗結果顯示：本次70例研究對象中，正常精子患者29例，占比41.43%，異常精子患者41例，占比58.57%，異常精液患者主要表現為精子活力下降，精子活力a+b級為41例（58.57%）、精子活力a級39例（55.71%），其次為精子活率33例（47.14%），精子密度22例（31.43%），其中正常精液患者和異常精液患者的精子活力a+b級對比，P＜0.05；不同年齡段的精液患者參數對比：不同年齡段的精子濃度對比差異不存在統計學意義，P＞0.05，40歲以下與40歲及以上患者的精液量、液化時間異常、精子活力下降對比差異存在統計學意義，P＜0.05。說明隨著患者年齡的增長，患者精液量明顯減少，精子活力顯著下降。

綜上所述，在男性不育癥患者中實施精液檢驗能有效評估患者生育能力，分析患者精液質量，為臨床定制醫療方案提供有效參考，具有較高的臨床診斷價值。