鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源流動(dòng)現(xiàn)狀、問題與對(duì)策研究

秦奎芳

[摘 要]人類是社會(huì)發(fā)展的主體，我國的社會(huì)生產(chǎn)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展離不開人力資源的管理，尤其在醫(yī)療衛(wèi)生方面，專業(yè)的人力資源管理是提高我國醫(yī)療衛(wèi)生水平的關(guān)鍵。現(xiàn)如今，社會(huì)的發(fā)展使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療衛(wèi)生條件獲得有效改善，但是傳統(tǒng)的人力資源管理已經(jīng)無法適應(yīng)衛(wèi)生院的發(fā)展需求，因此文章先對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源流動(dòng)的現(xiàn)狀以及問題進(jìn)行了詳細(xì)分析，隨后又深入探討了相應(yīng)的對(duì)策。

[關(guān)鍵詞]鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；衛(wèi)生院管理；人力資源；人員流動(dòng)；問題對(duì)策

中圖分類號(hào)：R197.62 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-1722（2022）05-0070-03

城市化建設(shè)的快速發(fā)展，使得我國城市與鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩者之間的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平存在較大差異，致使我國整體的經(jīng)濟(jì)發(fā)展出現(xiàn)了失衡問題，尤其是在醫(yī)療衛(wèi)生方面。城市的衛(wèi)生醫(yī)療水平遠(yuǎn)高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生醫(yī)療水平，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現(xiàn)了人員流動(dòng)嚴(yán)重的情況，不利于人力資源工作的順利開展，嚴(yán)重影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營與發(fā)展。為此，國家以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府應(yīng)該重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源的流動(dòng)問題。

（一）招聘條件與崗位吸引間的矛盾

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員招聘采用的是公開招聘方式。該方式的招聘要求較高，應(yīng)聘的基本條件是本科以上醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)，滿足條件者需要參加筆試以及面試兩個(gè)環(huán)節(jié)，此種高要求的招聘方式使得諸多應(yīng)聘者望而卻步，應(yīng)聘人數(shù)少，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現(xiàn)了崗位流招的問題[1]。與此同時(shí)，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因運(yùn)營資金匱乏，即便是成功引進(jìn)了衛(wèi)生專業(yè)人員，但是后期人員的薪資福利待遇、住房與醫(yī)療保障等未能到達(dá)基本要求，最終會(huì)出現(xiàn)人員留不住的現(xiàn)象，許多工作多年的衛(wèi)生人員流失到其他醫(yī)院。招聘制度的僵化以及基礎(chǔ)保障的缺失，使得招聘條件與崗位吸引之間存在矛盾。

（二）激勵(lì)制度與人員發(fā)展間的矛盾

目前，受諸多因素的影響，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人力資源管理存在制度不健全的問題，衛(wèi)生人員缺少職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)，職稱晉升名額少，晉升標(biāo)準(zhǔn)不夠明確，使得諸多想要通過晉升改變工作環(huán)境以及生活質(zhì)量的衛(wèi)生人員晉升愿望破碎，導(dǎo)致衛(wèi)生院出現(xiàn)工作現(xiàn)狀與職業(yè)發(fā)展相矛盾的問題。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員晉升名額有限，許多已經(jīng)滿足晉升條件的人員未能獲得晉升名額，最終只能被迫選擇離職，導(dǎo)致衛(wèi)生院骨干人員流失。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所提供的激勵(lì)制度與人員的職業(yè)發(fā)展需求存在差異，人員薪資福利待遇差距較小，“大鍋飯”的分配方式降低了人員工作的積極性[2]。

（一）人力管理意識(shí)缺失

我黨的工作重心是全心全意為人民服務(wù)，這使得部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理人員對(duì)此產(chǎn)生誤解，在日常的醫(yī)療衛(wèi)生工作中，衛(wèi)生院過分重視醫(yī)療質(zhì)量以及服務(wù)水平的提升問題，而忽視了其人力資源管理的問題，使得管理人員缺少人力資源管理意識(shí)，衛(wèi)生院整體人力資源管理文化缺失。雖然，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的衛(wèi)生院已經(jīng)開展了人力資源管理工作，但是因管理意識(shí)薄弱、管理理念以及管理方式較為落后，使得工作的開展無法滿足現(xiàn)代化人力資源的發(fā)展需求，人力資源整體管理水平偏低，衛(wèi)生人員流動(dòng)現(xiàn)象較為嚴(yán)重，此種現(xiàn)象會(huì)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展造成不良影響。

（二）人力配置方式缺失

受經(jīng)濟(jì)、政治等多種因素的影響，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在人力資源方面缺少規(guī)范化的管理模式，使得人力資源配置方式缺失，人力配置效率降低，人員分配缺乏合理性。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在完成管理制度改革后，會(huì)選擇采用合同工，或者是臨時(shí)工的方式招聘衛(wèi)生人員，因此種方式缺乏科學(xué)編制，諸多專業(yè)性的技術(shù)人員選擇離職另謀高就，此時(shí)便會(huì)導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現(xiàn)人力資源流動(dòng)的問題，在編人員數(shù)量逐漸減少，臨時(shí)工人員數(shù)量逐漸增多[3]。與此同時(shí)，相比于在編人員，或者是合同人員的薪資福利待遇，臨時(shí)工的薪資水平與福利待遇不高，聘用臨時(shí)工有助于為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院節(jié)省開資。

（三）人力職能補(bǔ)充缺失

受鄉(xiāng)鎮(zhèn)人力資源發(fā)展制度的影響，衛(wèi)生院的人力資源流動(dòng)問題較為嚴(yán)重，因部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的衛(wèi)生院缺少科學(xué)編制，使得部分編制骨干成為人員流動(dòng)的主要群體，此種現(xiàn)象直接影響了衛(wèi)生院的正常運(yùn)營，致使衛(wèi)生院整體的服務(wù)質(zhì)量與水平明顯下降。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編制骨干大量流失的情況下，會(huì)選擇通過招聘應(yīng)屆畢業(yè)生以及編外衛(wèi)生人員的方式對(duì)崗位人員缺失問題進(jìn)行彌補(bǔ)，應(yīng)屆畢業(yè)生與編外人員無論是技術(shù)水平，還是醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)驗(yàn)，均存在明顯不足，尚不能支撐起衛(wèi)生院的運(yùn)營工作。此種人力職能缺失難以補(bǔ)充的問題，會(huì)對(duì)衛(wèi)生院的長(zhǎng)久發(fā)展造成負(fù)面影響。

（四）人力晉升制度缺失

我國在醫(yī)療衛(wèi)生方面的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)較為復(fù)雜，醫(yī)療衛(wèi)生工作者個(gè)人的專業(yè)知識(shí)與技能水平、受教育程度、各類醫(yī)療研究成果以及醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)驗(yàn)等對(duì)其職稱的評(píng)定具有重要影響。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，以及諸多醫(yī)療衛(wèi)生制度未能獲得有效落實(shí)，使得人力資源方面人員的晉升制度缺失，諸多醫(yī)療工作經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)知識(shí)與技能水平較高人員未能獲得良好的晉升機(jī)會(huì)，極大地降低了衛(wèi)生專業(yè)型人員工作的熱情，增加了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)型人員的流逝[4]。與此同時(shí)，受職稱考評(píng)體制不健全的影響，很多工作多年的資深人員未能獲得晉升，進(jìn)而選擇了轉(zhuǎn)型或離職。

（五）薪酬績(jī)效評(píng)估缺失

個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生管理體制不健全，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理工作存在專制與獨(dú)裁的問題，衛(wèi)生人員的薪資福利待遇均是由衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)所決定的，人員的薪酬績(jī)效評(píng)估全憑領(lǐng)導(dǎo)心情，此種現(xiàn)象使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺少規(guī)范化的薪酬績(jī)效考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，即便是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了績(jī)效考核評(píng)估機(jī)制，但因領(lǐng)導(dǎo)人員管理與執(zhí)行意識(shí)的缺失，使得機(jī)制的創(chuàng)建缺少科學(xué)性與公平性，績(jī)效制度的激勵(lì)作用未能獲得充分發(fā)揮。除此之外，衛(wèi)生人員無法實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值，職業(yè)未來發(fā)展方向模糊，人員的日常工作容易出現(xiàn)懶散以及懈怠行為，不利于衛(wèi)生院各項(xiàng)工作效率的提升。

（六）人力資源虹吸效應(yīng)

隨著我國醫(yī)療改革政策的推出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)體系逐漸完善，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療衛(wèi)生條件獲得明顯改善，醫(yī)療服務(wù)水平有所提升。但是，與城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展相比，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療衛(wèi)生水平較為落后，致使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人力資源管理出現(xiàn)了“虹吸效應(yīng)”。各城鎮(zhèn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過改革，不僅擴(kuò)大了經(jīng)營規(guī)模，還增加了諸多就業(yè)崗位，而各私人以及民營醫(yī)療結(jié)構(gòu)等受國家醫(yī)改政策影響，市場(chǎng)占比逐漸增大，該現(xiàn)象使得城鎮(zhèn)醫(yī)療市場(chǎng)人才緊缺，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)急需招聘專業(yè)化、經(jīng)驗(yàn)豐富的衛(wèi)生人員，此時(shí)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)骨干成為招錄的重點(diǎn)對(duì)象，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現(xiàn)人員流動(dòng)問題[5]。

（一）培養(yǎng)人力管理意識(shí)

人力資源管理的主導(dǎo)是人，其管理對(duì)象也是人，注重培養(yǎng)人員管理意識(shí)，是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源流動(dòng)問題解決的有效方式之一，管理人員應(yīng)優(yōu)先明確人力資源管理的重要性，并依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營情況，制定合理的管理方案，切實(shí)開展人力資源管理工作，有助于人員管理意識(shí)的培養(yǎng)和人力資源的科學(xué)配置。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或者是衛(wèi)生院可以定期組織人員進(jìn)行管理培訓(xùn)，普及人力資源管理知識(shí)，以此增加衛(wèi)生人員對(duì)人力資源的了解，有助于提升其人力資源管理的意識(shí)[6]。人力資源對(duì)于衛(wèi)生院的發(fā)展具有至關(guān)重要的作用，良好的管理意識(shí)有助于人才招聘與挽留。

（二）優(yōu)化人力配置方式

人力資源配置方式的優(yōu)化，有助于解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員流動(dòng)的問題。人力資源配置方式的選擇需要工作人員依據(jù)衛(wèi)生院的實(shí)際經(jīng)營情況而定，人資配置的科學(xué)化、人才招聘體系的完善、人員培訓(xùn)機(jī)制的建立以及績(jī)效考核評(píng)估指標(biāo)的確定等，均是人力資源部門優(yōu)化配置方式的表現(xiàn)，既有利于專業(yè)化衛(wèi)生人員的招錄，又有助于防止人員流動(dòng)現(xiàn)象的發(fā)生。信息化時(shí)代，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該注重信息化技術(shù)的應(yīng)用，學(xué)會(huì)利用科學(xué)來提高自身人力資源的管理水平，有助于落后人資配置方式的及時(shí)優(yōu)化與升級(jí)，有助于人資分配的合理性和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的長(zhǎng)久發(fā)展。

（三）建立人才引進(jìn)機(jī)制

人才的流動(dòng)既包括人才輸出，又包括人才流入。人才引進(jìn)機(jī)制的創(chuàng)建，有助于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員的“引進(jìn)來”。該機(jī)制主要包括人才招錄機(jī)制以及用人機(jī)制等。一方面，人資管理人員應(yīng)該優(yōu)先完善人員招錄制度，創(chuàng)建并優(yōu)化人員招錄程序，針對(duì)不同地區(qū)科學(xué)制定相適應(yīng)的人才引進(jìn)機(jī)制。針對(duì)經(jīng)濟(jì)、政治發(fā)展較為落后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)，衛(wèi)生院人才的招錄條件可適當(dāng)放寬，招錄程序可適當(dāng)簡(jiǎn)化，有助于為其人才的引進(jìn)提供保障[7]。另一方面，人資管理者需要弱化編制管理，在招錄基層人員方面，適當(dāng)給予人力資源部門一定的自主權(quán)，以此淡化編制管理的負(fù)面影響。

（四）完善人力晉升制度

人力資源的工作重點(diǎn)是聘用與培養(yǎng)專業(yè)化、高素質(zhì)人才，我國人力資源管理部門對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才的招聘與培養(yǎng)工作十分重視，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)積極響應(yīng)國家號(hào)召，依據(jù)上級(jí)部門制定的人員招錄標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)外面向社會(huì)公開招聘自愿加入醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的專業(yè)化人才，并為其提供良好的晉升條件，使得衛(wèi)生人員未來的職業(yè)擁有明確的發(fā)展方向[8]。此外，完善人力晉升制度，是引進(jìn)與留住衛(wèi)生人員的重要手段之一，有助于為人員未來的職業(yè)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人資管理人員需要優(yōu)化人員培訓(xùn)機(jī)制，定期開展各種學(xué)習(xí)活動(dòng)，以此提升衛(wèi)生人員的專業(yè)素養(yǎng)。

（五）創(chuàng)建績(jī)效評(píng)估體制

績(jī)效考核評(píng)估體制的構(gòu)建，是對(duì)衛(wèi)生人員工作表現(xiàn)的評(píng)判，公平公正的績(jī)效評(píng)估體制，可對(duì)人員的工作表現(xiàn)做出科學(xué)評(píng)判，有助于穩(wěn)定人心，降低衛(wèi)生院人員流動(dòng)概率。科學(xué)的績(jī)效考核評(píng)估可為衛(wèi)生院薪酬體系的構(gòu)建提供數(shù)據(jù)參考，有助于人資管理者做出正確的管理決定，以及調(diào)動(dòng)人員工作的積極性。反之，如若績(jī)效考核評(píng)估體制缺乏公平性與公正性，則會(huì)增加衛(wèi)生院人員流動(dòng)的可能性。績(jī)效考核評(píng)估體系的創(chuàng)建，需要人力資源管理者對(duì)衛(wèi)生院上下全體員工的工作表現(xiàn)進(jìn)行審查，依據(jù)專業(yè)水平以及工作經(jīng)驗(yàn)分層制定考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，以確保考核體制的公平性[9]。

（六）注重人力資源管理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人資管理者除了需要注重績(jī)效考核評(píng)估體制的創(chuàng)建外，還需要制定一系列的激勵(lì)政策，為工作表現(xiàn)優(yōu)異且較為突出的人員給予一定的物質(zhì)或者是資金獎(jiǎng)勵(lì)，并重視工作榜樣的樹立，既有助于提升人員工作水平，也有助于激發(fā)人員參與工作的主動(dòng)性。與城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相比，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)水平、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)以及薪資福利待遇等都比較落后，面對(duì)大量衛(wèi)生骨干被城鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)越條件所吸引的問題，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該依據(jù)現(xiàn)有的條件對(duì)人力資源管理進(jìn)行改革，制定符合衛(wèi)生院實(shí)際發(fā)展需求的人員引進(jìn)機(jī)制，并重視本地衛(wèi)生人員的招錄與培養(yǎng)。

（七）加強(qiáng)政府政策支持

政府的政策支持是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源發(fā)展的重要保障，加強(qiáng)政府的政策扶持，有助于為衛(wèi)生院人員的穩(wěn)定性提供基礎(chǔ)保障。依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需求，科學(xué)制定適合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源管理的標(biāo)準(zhǔn)，注重醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)的優(yōu)化以及醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，擴(kuò)大公共衛(wèi)生以及醫(yī)療衛(wèi)生方面的招生比例，有助于為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才的招錄與培養(yǎng)創(chuàng)造條件。與此同時(shí)，政府應(yīng)在崗位聘用、薪資福利、職稱評(píng)定以及住房醫(yī)療保障等方面多給予支持，有助于解決衛(wèi)生院人員流動(dòng)問題，以及實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源管理“引進(jìn)來”與“留得住”的目標(biāo)。

當(dāng)前，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源管理存在諸多矛盾，例如招聘條件與崗位吸引之間的矛盾、激勵(lì)制度與人員發(fā)展之間的矛盾等，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源存在人力管理意識(shí)缺失、人力配置方式缺失、人力職能補(bǔ)充缺失、薪酬績(jī)效評(píng)估缺失以及人力資源虹吸效應(yīng)等問題，需要鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府以及衛(wèi)生院通過培養(yǎng)人力管理意識(shí)、優(yōu)化人力配置方式、建立人才引進(jìn)機(jī)制、完善人力晉升制度、創(chuàng)建績(jī)效評(píng)估體制、注重人力資源管理等對(duì)策來解決。

[1]趙海靜.我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源流動(dòng)現(xiàn)狀、問題與對(duì)策研究[J].知識(shí)經(jīng)濟(jì)，2018（12）：76-77.

[2]韋譯婷，閔曉陽，朱平華，等.我國城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置問題的探討及對(duì)策[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2019，33（04）：53-56+60.

[3]楊蘇梅.論鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源流動(dòng)現(xiàn)狀[J]. 中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會(huì)計(jì)，2019（06）：150-151.

[4]曹范堃，襲燕，鄭文貴，等.山東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人力資源配置現(xiàn)狀分析[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2017，31（10）：36-38+42.

[5]周明華，馮毅.貴州省基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力資源配置狀況分析[J].醫(yī)學(xué)與法學(xué)，2019，11（05）：48-50.

[6]莊少武，黎燕寧.廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人力資源配置現(xiàn)狀分析及預(yù)測(cè)的研究[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2020，34（02）：51-55.

[7]孔燕，左延莉.廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人力資源配置及公平性分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2021，41（01）：27-32.

[8]黃梅.淺析鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人力資源政策變遷及影響[J].商業(yè)觀察，2021（10）：29-31.

[9]李志遠(yuǎn)，劉嘉周，馬子華，等.我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員流動(dòng)現(xiàn)狀分析[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2020，34（12）：45-49.