針對性護理對危重患者CRRT血管通路不暢的運用效果分析

周小蘭

摘要：目的：分析研討連續腎臟替代治療（CRRT）患者應用針對性護理對其血管通路不暢的干預效果。方法：選擇連續腎臟替代治療患者納入小組進行研究，共計選取80例，通過雙盲模式分組，兩組均為40例，考察組實施針對性護理，一般組采用常規護理，對比血管通暢率、心率、血壓、呼吸頻率。結果：考察組血管通暢率對比一般組更高，指標對比差異明顯（P<0.05），考察組心率、血壓、呼吸頻率對比一般組，有顯著統計學對比差異（P<0.05）。結論：連續腎臟替代治療患者應用針對性護理可促進患者機體各項指標積極改善，提升血管通暢度。

關鍵詞：血壓;活化凝血時間;針對性護理;血管通暢

【中圖分類號】 ?R47【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）13--01

危重患者臨床搶救的重點為血管通路，血管通路為連續性腎臟代替治療的基本內容，其影響患者的生存質量[1]。腎臟病房收治的患者，其病情危重、血流動力學物難以積極維持穩定。同時，治療過程中涉及到的管道醫療器械較多，想要確保血管通路通暢，應積極實現護理工作強化。臨床研究發現，針對性護理在實現連續腎臟替代治療血管通路通暢方面具備較高的應用價值。因此，本次對于我院連續腎臟替代治療危重患者實施針對性護理的臨床價值進行分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

抽取院內連續腎臟替代治療患者80例入組，在2020.7至2021.5期間選取病例。納入標準：患者符合連續腎臟替代治療標準;排除標準：中途退出研究者。雙盲模式進行患者分組，分為一般組、考察組，考察組中男患21例、女患19例，年齡30-74歲，平均56.31±1.34歲，一般組，男患22例、女患共18例，年齡于31-74歲，平均56.39±1.33歲;對于入組患者基礎資料進行統計，應用統計學軟件比較，P>0.05，則可對比分組。

1.2方法

一般組應用常規護理，對患者進行常規護理過程中實施連續性血液代替治療的相關治療方法、注意事項講解，為患者進行生命體征監測。考察組采用針對性護理：①心理護理：患者治療過程中由于存在明顯的負性情緒，護理人員需要為患者進行成功案例介紹，向患者家屬進行疾病知識普及，促進其維持穩定情緒，同時，利用放松方法有效分散患者的注意力，并積極維持患者治療過程中的身心舒適，積極配合臨床治療。對于疼痛明顯、煩躁不安的患者給予鎮靜藥物。②置管護理：為患者進行置管前，應對其身體狀況進行評估，并積極做好各項記錄，對患者的個體情況行綜合分析，為其選擇適宜的置管位置及導管長度，同時置管期間應嚴格實施無菌操作，維持室內溫度適宜，確保患者的血液溫度合理。③體位護理：患者體位一般為中凹臥位，合理抬高床頭30°。④導管抗凝及封管：患者血脂堵塞管路的問題較為明顯，應針對高血脂患者定期進行導管沖洗，每間隔15-30分鐘進行一次生理鹽水沖洗，對患者的體質情況進行綜合分析，并進行水量調整。同時未封管前應對于導管內的殘留血液進行清理，清理完成后為患者進行適宜的封管液體，對注射速度進行合理控制，注射完畢后應采取夾子夾住導管，確保封管效果。

1.3觀察指標

觀察研究護理指標：血管通暢率、心率、血壓、呼吸頻率。

1.4統計學方法

采取SPSS22.0對于針對性護理調查指標進行計算，n，%為血管通暢率表示方法，卡方實施指標檢驗，心率、血壓、呼吸頻率取（x±s）表示，應采取t檢驗，統計學得到結果P<0.05，則有對比意義。

2.結果

2.1考察組、一般組臨床指標對照

考察組心率、血壓、呼吸頻率均顯著優于一般組，兩組對比差異顯著（P<0.05），見表1所示：

2.2一般組及考察組血管通暢率對比結果

考察組血管通暢率與一般組實施對照，考察組血管通暢率更高，具備顯著性統計學優勢（P<0.05），見表1所示：

3討論

連續腎臟替代治療能夠積極糾正電解質、酸堿平衡，幫助患者消除炎癥，積極改善患者的病情，使其生存率提高[2]。同時，連續性血液凈化不會對于患者血流動力學穩定產生影響，更有利于促進水分穩定。現階段，連續性血液凈化技術的逐步成熟，廣泛應用在臨床治療當中，在腎臟疾病治療中具備明顯優勢，其管道濾器以及凝血的問題會引發其治療終止，對最終效果造成影響。因此，對于血管通路實施有效護理至關重要。針對性護理除常規護理外，注重為患者進行置管護理、體位護理、心理護理、分管護理、導管抗凝護理，使患者臨床病患癥發生率降低，保證患者的自身安全性，提升連續性血液凈化的治療效果，維持血管通路通暢，使護理人員工作量降低[3]。

本文研究顯示，考察組心率92.67±3.51（次/min）、收縮壓 112.93±1.88（mmHg）、舒張壓84.67±3.72（mmHg）、呼吸頻率17.23±0.43（次/min）與一般組心率、血壓、呼吸頻率相比，差異顯著（P<0.05），考察組血管通暢率與一般組血管通暢率實施對照，考察組血管通暢率97.50%較高，存在統計學對比優勢（P<0.05）。

綜述，應用針對性護理可促進連續腎臟替代治療患者維持生命體征穩定，促進患者血管通暢率改善。

參考文獻：

[1]潘安，李海俠，王超. 針對性護理在糖尿病腎病尿毒癥患者CRRT治療中的應用[J]. 糖尿病新世界，2020，23（16）：9-11.

[2]江國棟. 危重連續腎臟替代療法患者發生血管通路不暢的影響因素及以問題為導向護理干預[J]. 護理實踐與研究，2020，17（06）：17-19.

[3]林梅. 針對性護理在CRRT治療重癥壞死性胰腺炎患者中的應用分析[J]. 中外醫學研究，2018，16（02）：104-106.