醫(yī)護聯(lián)合教學查房在神經(jīng)外科護理實習帶教中的應用

□賴 佳

實習是護理專業(yè)中的學員進入臨床開展正式工作前最后一項學習過程，也是一項十分重要的學習過程[1]；護理護生在醫(yī)院的實習期間，通常需要在不同的?？七M行輪轉(zhuǎn)，而不同的科室內(nèi)都具有自身的特點[2]，護理學員停留的時間是較為有限的，神經(jīng)外科內(nèi)的患者往往以急危重癥患者為主，在對這類實習護士進行帶教時，不僅需要培養(yǎng)實習護士的專業(yè)技能還需要做好相應的應急能力培養(yǎng)，這樣才能滿足神經(jīng)外科監(jiān)護時對于高素質(zhì)護理人員的需求[3～4]。在20世紀初，就開始引入醫(yī)護聯(lián)合教學查房[5]，主要理念是通過知識講解以及知識內(nèi)化為主，相互調(diào)整以及相互顛倒，常規(guī)教學方法只是簡單地對PPT內(nèi)容進行講解，對常規(guī)理念以及教學內(nèi)容予以分析，讓學生參考書籍進行學習這種教育體系往往無法獲得較好的效果。本次研究選擇探究醫(yī)護聯(lián)合教學查房的神經(jīng)外科護理臨床帶教方案應用于護士的實際帶教中的質(zhì)量，探討臨床可用性，現(xiàn)總結(jié)如下。

一、一般資料與方法

(一)一般資料。選擇2018年9月至2019年10月間，進入神經(jīng)外科內(nèi)進行實習的護理人員70例作為研究對象，將所有實習護士一般資料錄入數(shù)據(jù)庫中進行隨機兩組均分，單組樣本量設(shè)置為35，按照實驗習慣將其記名為對照組與實驗組。實驗組中實習護士年齡區(qū)間值為19～21(20.4±1.9)歲，對照組中實習護士年齡區(qū)間值為19～22(21.9±1.6)歲之間。護生基本資料由數(shù)據(jù)人員錄入Excel表格，確認學生知情后進行資料統(tǒng)計，患者資料具有可比性(P>0.05)。

(二)方法。對照組內(nèi)實習護士根據(jù)神經(jīng)外科課室的專業(yè)特點，并結(jié)合教學大綱設(shè)置相應的實習護士帶教計劃，而實習護士在入科前需要統(tǒng)一進行科室規(guī)章制度培訓，通過對實習護士的基礎(chǔ)操作以及基本技能進行訓練，能夠幫助實習護士建立良好的知識體系，保證相應的各項實踐操作能夠順利進行。

實驗組內(nèi)實習護士選擇醫(yī)護聯(lián)合教學查房的神經(jīng)外科護理臨床帶教方案具體方式如下；首先在科室內(nèi)建立相應的帶教小組，并根據(jù)帶教需求制定相應的教學計劃，護理部門需要對神經(jīng)外科科室內(nèi)的護理人員的知識水平和理論知識進行評價，將具有帶教資格的護理人員作為帶教教師。

在進行帶教活動時，需要結(jié)合教學內(nèi)容制定相應的教學計劃，在進行查房的帶教活動時，教師首先需要從大綱中挑選一些較為典型的病例，并結(jié)合患者的實際狀況要求護理學員進行相關(guān)的知識理論復習，并且對各種護理工作中容易出現(xiàn)的問題進行匯總，將其總結(jié)在某一個小冊上準備課堂提問。帶教教師在完成課堂前期的準備后，需要開展相關(guān)的匯報工作由帶教教師主持，針對不同的學生開展講解活動，引導學生以小組的形式進行討論，分析可能出現(xiàn)的各種問題，并要求學生進行簡單的課堂匯報。并將教學計劃分發(fā)給實習護士，使實習護士能夠快速對神經(jīng)外科內(nèi)相關(guān)護理工作有所了解。而在開展查房時，一般情況下查防教育的時間可以控制在一小時左右，患者需要進行5分鐘左右的病情匯報，而帶教教師需要帶領(lǐng)學生進行簡單的問診，以及教育使學生能夠盡量感受到患者陽性體征的查體。盡量與患者和學生進行有效的匹配，而學生需要按照護理程序開展相關(guān)的匯報工作，向患者或者教師提出自身對于疾病的疑惑之處，在主治醫(yī)師的講解下了解患者的病情和發(fā)病機制，完成查房教學。

在進行反饋時，帶教教師應每日對實習護士的狀況進行評估，其中包含實習護士的工作態(tài)度以及理論知識掌握狀況，而護士長和帶教小組長可以選擇抽查和提問的方式來檢查教學效果。

除此之外，在對患者進行交流期間，護理學員可以在患者允許的狀態(tài)下進行錄音，使護理學員能夠在完成學習后，依舊能夠通過資料的方式來進行最終的學習再完成帶教后，護理學員之間可以對錄音資料進行交流提取所獲得的錄音資料中反復出現(xiàn)的觀點以及看法，對其進行分類可以采用定性研究的方式，對相關(guān)的資料進行分析，以保障最終的學習質(zhì)量。在完成了查房帶教后帶教教師需要將帶教的內(nèi)容錄入到相應的課堂平臺中，要求學生按照本次實驗的相關(guān)課程內(nèi)容完成相應的習題，而教師在等待學生完成課堂評價后，還需要針對其中的易錯點進行確認，了解學生的學習難點，通過這種方式能夠最大限度地使學生的學習質(zhì)量得到提升，并且教師與學生之間還能夠通過網(wǎng)絡(luò)平臺進行互相交流，建立良好的交流體系以及交流模式，使學生與教師之間的互動更為深入。

(三)評價標準。由醫(yī)院相關(guān)醫(yī)務(wù)人員設(shè)置相應的考題，考核成績以百分制為主，得分越高說明實習護士的對應項目學習質(zhì)量越優(yōu)，同時采用護理帶教滿意度調(diào)查表對所有實習護士進行滿意度評價，分析帶教滿意評分

(四)統(tǒng)計學方法。數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件選擇spss21.00 for windows，確認兩組患者T、X2檢驗值，判斷檢驗值與P值之間的關(guān)聯(lián)性，借此對本次研究結(jié)果中指標進行評估，確認兩組是否存在統(tǒng)計學差異。

二、結(jié)果

在實驗結(jié)果中顯示實驗組護理學員的操作評分以及理論成績評分相較于對照組來說明顯更高，數(shù)據(jù)對比差異顯著(P<0.05)。而在實驗結(jié)果中，實驗組中護理學員對于帶教工作具有較高的滿意度，數(shù)據(jù)對比差異顯著(P<0.05)。(見表1、2)。

表1 兩組實習護士考核成績、帶教滿意評分對比(分，x±s)

表2 兩組實習護士對護理教學工作的滿意評分對比

三、討論

醫(yī)護聯(lián)合教學查房模式主要是讓學生應用課外的業(yè)余時間學習基本理論，應用視頻講解以及閱讀等方法進行學習。在課堂講解過程中，對書籍進行參考將提到的問題提前布置，達到前期學習的主要目的，對不會和難以理解的地方進行提問達到知識內(nèi)化[6]。

醫(yī)護聯(lián)合教學查房的神經(jīng)外科護理[6～7]臨床帶教活動，在教學過程中帶教教師不斷尋找其中存在的問題，并且對教學活動進行不斷的完善，并且通過小組討論的方式，能夠幫助帶教教師了解學生的不同教學需求，通過交流的方式分享自身的學習所得，這樣能夠增強教師的帶教動力，而在發(fā)現(xiàn)問題以后，帶教教師不再直接給予實習護士結(jié)論，而是引導實習護士在面對問題時積極思考，通過自己分析處理的方式解決問題，這樣能夠有助于提升實習護士的總體能力，并且還能養(yǎng)成團隊思考的習慣，這樣能夠大大提升實習護士的工作質(zhì)量提高實習護士的溝通協(xié)調(diào)能力[8～9]。

神經(jīng)外科護理教學本身就屬于一門具有較強實踐性的學科，在進行傳統(tǒng)的神經(jīng)外科護理人員的護理時，選擇的方式是由教師對學生進行講解或者操作示范，大多數(shù)門診護士表示這種學習方式較為枯燥和單調(diào)，而神經(jīng)外科護理轉(zhuǎn)變了以往教學活動中，以教師為中心的教學模式。護理人員通過根據(jù)目標的完成度進行自我學習和調(diào)整，教師也可以對護理人員的狀況進行進一步的點評，具有良好的可比性，這種教學方式較為直觀，并且受到諸多學習者的重視，解決了培訓過程中的重點和難點。

綜上所述，醫(yī)護聯(lián)合教學查房背景下的神經(jīng)外科臨床帶教方案在現(xiàn)代教學活動中應用較為廣泛，對護理學員進行神經(jīng)外科帶教能夠有助于提升護理學員的教學質(zhì)量，對于后續(xù)教學活動的開展來說有積極意義，值得推廣。