心理護理對幽閉恐懼癥患者行磁共振檢查的影響評價

王林紅

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 放射科，山東 濟南 250012）

0 引言

幽閉恐懼癥屬于心理疾病上的一種，在恐懼癥中較為常見，是指患者在封閉空間內(nèi)產(chǎn)生恐懼、焦慮。例如患者在電梯、車廂或機艙內(nèi)，可能發(fā)生恐慌癥狀，并因出現(xiàn)預(yù)期焦慮而產(chǎn)生回避行為的一種心理疾病。臨床癥狀有驚慌、呼吸急促、心跳加快、焦慮、臉紅流汗等[1]。主要病因跟教養(yǎng)方式、遺傳及性格因素和生物學(xué)因素有關(guān)，幽閉恐懼癥患者以女性居多，約是男性的2～3倍，發(fā)病高峰年齡在25～30歲，終生患病率為6%左右。有幼年心理創(chuàng)傷者因處于不好的環(huán)境中，如過分壓抑或粗暴的環(huán)境中，使正常心理發(fā)育受到扭曲，會誤判或錯判外界事物，從而產(chǎn)生恐懼。同時遺傳的性格脆弱性也容易患上幽閉恐懼癥，比如有些天生緊張而顯神經(jīng)質(zhì)的人，患病后最易產(chǎn)生恐懼感，天性敏感多疑、心胸狹窄、過于內(nèi)向又偏于固執(zhí)。表現(xiàn)為膽小、害羞、怕事，又依賴性強。因此，及早發(fā)現(xiàn)幽閉恐懼癥征兆并正確就醫(yī)十分重要，如出現(xiàn)在密閉環(huán)境的恐懼、焦慮、頭暈、胸悶等表現(xiàn)，應(yīng)盡快到相應(yīng)科室如精神心理科或急診科就醫(yī)。醫(yī)生常根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)作出診斷，看其是否出現(xiàn)進入封閉空間出現(xiàn)恐慌的表現(xiàn)。而磁共振作為一種常見的診斷疾病檢查項目，在很多的疾病診斷中都會使用到，如果患者患有幽閉恐懼癥，在磁共振檢查時因儀器設(shè)備及環(huán)境較狹小，在高磁環(huán)境上極易誘發(fā)而導(dǎo)致圖像質(zhì)量不佳或檢查中斷，因此，在磁共振檢查前均需對患者進行有效的護理，使檢查得以順利進行，本文基于此，選取54例在我院行磁共振檢查的幽閉恐懼癥患者為研究對象，觀察心理護理對患者的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月-2019年12月收治的54例行磁共振檢查的幽閉恐懼癥患者為研究對象隨機均分為對照組27例和觀察組27例，其中對照組中男16例，女11例，年齡15～65歲，平均（39.25±15.35）歲，檢查部位：頭顱檢查13例，頸部檢查8例，腹部及下肢檢查6例，觀察組中男15例，女12例，年齡16～64歲，平均（38.43±15.35）歲，頭顱檢查14例，頸部檢查8例，腹部及下肢檢查5例。納入標準：①患者表現(xiàn)為呼吸急促、驚慌、心悸、臉紅流汗等；②經(jīng)神經(jīng)科診斷，確診為幽閉恐懼癥者；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，所有患者均知曉且簽署知情同意書，對比兩組患者一般資料，無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均行常規(guī)護理，如指導(dǎo)患者注意事項、給予患者口服抗焦慮藥物、囑患者除去身上金屬異物、協(xié)助患者擺好體位，指導(dǎo)患者或家屬如何配合憋氣等。觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上使用心理護理，具體如下：①護理人員在與患者交流時，要和藹可親，仔細了解患者得幽閉恐懼癥的原因和經(jīng)過。通過談話對患進行心理護理，耐心、詳細講解患者提出問題，以消除其心理疑慮、緊張和恐懼心理，告知患者幽閉恐懼癥是可以克服的，增強患者信心；②陪同患者熟悉機房環(huán)境，告知患者檢查的相關(guān)知識，如磁共振檢查流程、步驟、注意事項等，來提高患者配合度和治療信心，同時告知患者檢查前可少量飲水或進食，來放松休息；③讓患者熟知磁共振相關(guān)設(shè)備，如話筒、呼叫器的使用功能，檢查時，醫(yī)護人員可通過話筒與患者溝通對話，同時當患者感覺不適不能堅持時，呼叫器暫停檢查，使其有充分的安全感；④給患者佩戴隔音耳機，可播放柔和、輕松或患者喜歡的音樂，來分散患者注意力，避免受到噪音影響；同時調(diào)節(jié)室內(nèi)光線，打開掃描孔內(nèi)燈，使光線柔和，不刺激眼睛即可，以消除患者恐懼感；⑤準備好棱鏡、玻璃鏡或眼罩，如患者需要可戴眼罩或閉眼進入機架腔。避免看見狹小磁孔出現(xiàn)壓抑、郁悶感；⑥鼓勵患者家屬陪伴患者檢查，可輕撫患者肢體，來增加安全感。護理醫(yī)務(wù)人員要對患者的堅持給予肯定，并通過話筒與溝通患者進行溝通，讓患者及時告知具體身體及心理感受，把相似病例的成功經(jīng)驗告訴他，使其樹立戰(zhàn)勝困難的信心；⑦對于出現(xiàn)頭暈、胸悶等自主神經(jīng)癥狀，要中斷檢查，必要情況下給予患者服用安定劑，以緩解心悸、心慌等著癥狀。

1.3 評價標準

對比兩組患者護理有效率、護理滿意度及心理狀態(tài)變化。護理有效率=顯效率+有效率；顯效：能配合醫(yī)護人員，一次性完成檢查；有效：檢查過程欠順暢，與患者溝通后，最終能配合完成檢查；無效：患者出現(xiàn)胸悶、心慌等臨床癥狀，且反復(fù)發(fā)作，不能配合完成檢查。護理滿意度：給患者放發(fā)護理滿意度調(diào)查表，內(nèi)容包括十分滿意、滿意、不滿意。心理狀態(tài)：以焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）行以患者焦慮、抑郁情緒評估，分別以50和53分為臨界值，超出分值越高，則提示負面情緒越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計分析，采用“±”表示均值標準差，“t”檢驗；護理有效率及護理滿意度采用“%”表示，“χ2”檢驗，組間差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理有效率

護理后，對照組有6例患者出現(xiàn)心慌、胸悶等臨床癥狀反復(fù)發(fā)作，不能配合完成檢查，觀察組有1例患者出現(xiàn)胸悶、心慌、等臨床癥狀且反復(fù)發(fā)作，不能配合完成檢查，對比兩組患者護理總有效率，觀察組（96.29%）高于對照組（77.78%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者護理有效率[n(%)]

2.2 兩組患者護理滿意度

對比兩組患者護理滿意度，觀察組護理滿意度（100.00%）高于對照組護理滿意度（85.71%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者護理滿意度[n(%)]

2.3 心理狀態(tài)評分比較

兩組干預(yù)前SAS、SDS測評分值相較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后兩組均降低，且觀察組更低（P＜0.05），見表3。

表3 心理狀態(tài)評分比較（）

表3 心理狀態(tài)評分比較（）

3 討論

幽閉恐懼癥是指患者在封閉空間內(nèi)產(chǎn)生恐懼、焦慮。例如患者在電梯、車廂或機艙內(nèi)，可能發(fā)生恐慌癥狀，并因出現(xiàn)預(yù)期焦慮而產(chǎn)生回避行為的一種心理疾病，但實際上患者所身處的封閉空間無任何危險性，與其害怕程度和危險情況相差甚遠，患者其實也清楚地知道，但無法控制其出現(xiàn)住自身的焦慮和恐懼，甚至影響到了正常的工作生活。因此要及早治療，幽閉恐懼癥的治療主要是建立在患者與醫(yī)生的協(xié)作上，醫(yī)生可以采取一些認識治療、暴露療法等心理治療，或采用一些抗焦慮抗抑郁的藥物加以治療。同時通過心理護理干預(yù)，以消除患者的恐懼和焦慮，可讓患者熟悉周圍環(huán)境，加上心理的引導(dǎo)從而放下身心防備，從而改善病情。

磁共振是利用磁共振現(xiàn)象制成的一類用于醫(yī)學(xué)檢查的成像設(shè)備。因其安全、準確。受臨床認可和廣泛應(yīng)用。作為診斷的輔助手段之一，患者在接受磁共振檢查時，檢查室相對封閉，當患者較容易產(chǎn)生孤獨感和恐懼感，加上磁共振掃描時，患者身體需置于桶狀、狹長的掃描孔中，視野狹小、幽暗會給患者帶來窒息和壓迫感[2]；由于磁共振檢查一般時間較長，加上磁共振儀器產(chǎn)生的各種噪聲，更使患者煩躁不安，加劇患者的恐懼心理，致使患者身體出現(xiàn)異常反應(yīng)，如胸悶、頭暈等[3]，從而無法繼續(xù)進行檢查，只能中斷檢查。特別是幽閉恐懼癥患者，更是增大了這種概率，因此，在對幽閉恐懼癥患者護理時，應(yīng)著重進行有效的心理護理，通過心理護理來改善患者的不良情緒和心理壓力，提升其檢查依從性[4-6]。

幽閉恐懼癥患者行磁共振檢查，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行心理護理，先讓患者熟悉檢查的環(huán)境，了解檢查過程，幫助其建構(gòu)相應(yīng)的知識體系，豐富認知的同時，降低患者的心理壓力，消除其恐懼心理，放松心情，同時指導(dǎo)患者做放松訓(xùn)練，經(jīng)患者同意后可服用供鎮(zhèn)靜藥物，以此來完成檢測[7-9]。同時可為其佩戴耳機，準備棱鏡、眼罩等，以使其從心理上避免產(chǎn)生自己進入密閉空間的心理暗示，轉(zhuǎn)移其注意力，以使之幽閉恐懼癥癥狀免于出現(xiàn)，減輕心身壓力，阻斷條件反射，從而推進檢測的順利進行。同時，患者的檢查體驗感更為舒適，對于護理服務(wù)的滿意程度更高，有利于和諧醫(yī)護患關(guān)系構(gòu)建。此次研究，行常規(guī)護理的對照組有6例患者出現(xiàn)心慌、胸悶等臨床癥狀且反復(fù)發(fā)作，不能配合完成檢查，行心理護理的觀察組有1例有1例患者出現(xiàn)胸悶、心慌、等臨床癥狀且反復(fù)發(fā)作，不能配合完成檢查，對比兩組患者護理總有效率，觀察組（96.29%）高于對照組（77.78%），且P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組護理滿意度（100.00%）高于對照組護理滿意度（85.71%），且P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義[10]。兩組干預(yù)前SAS、SDS測評分值相較無差異（P＞0.05），干預(yù)后兩組均降低，且觀察組更低（P＜0.05）。

綜上所述，對幽閉恐懼癥患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上使用心理護理，可提高患者護理有效率，改善患者負性情緒，使磁共振檢查順利進行，并獲得滿意評價。