人工全髖關節置換術中介入針對性手術室護理的應用價值

王珊丹

吉林省人民醫院,吉林 長春 130021

人工全髖關節置換術為臨床骨科應用較為廣泛的術式之一，其是由人工髖臼和人工股骨頭替換患者病變髖關節，人工髖關節采用超高分子聚乙烯制作而成，具有較厚髖臼，穩定性較高，局部反應較小，臨床反饋甚佳[1]。但采取人工全髖關節置換術進行治療的患者大多為老年群體，其因為年齡的原因，身體功能明顯下滑、免疫功能下降，導致手術耐受性較差，使得手術時間、術中輸血量等明顯增加，術后預后質量也明顯下降[2]。另外大多數老年患者對于自身疾病存在錯誤認知，且對手術治療存在較大應激反應，導致術中各項生命體征均不穩定，影響治療效果[3]。因此在術中對行人工全髖關節置換術患者實施專業護理可保障手術的順利完成并提升手術成功率。通常情況下，會選擇手術室常規護理，但常規護理的護理方式較為統一和片面，無法全面滿足患者護理需求。而手術室針對性護理以患者為護理核心，在服務質量和護理扇面上具有顯著優勢[4]。現在以我院近期收治的行人工全髖關節置換術患者為研究對象，展開對比分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年1月－2021年3月我院收治的72例人工全髖關節置換術患者作為本實驗研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組38例。對照組男20例，女18例，年齡范圍50～65歲，平均年齡(55.37±2.13)歲。觀察組男22例，女16例，年齡范圍52～63歲，平均年齡(55.04±2.46)歲。納入標準:(1)所有患者符合行人工全髖關節置換術指征;(2)患者及家屬均已知情，且自愿簽署同意書;(3)一般資料完整，可支持研究直至完成。排除標準:(1)依從性較差，中途退出者;(2)嚴重心理、精神障礙或癲癇等疾病者;(3)嚴重糖尿病或者髖關節化膿性感染者。兩組患者一般資料信息比較，無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組對照組患者實施手術室常規護理 護理人員術前為患者普及手術知識，并在術中密切觀察患者各項生命體征，輔助醫生等。

1.2.2 觀察組觀察組患者實施手術室針對性護理 護理流程如下:(1)術前心理護理，護理人員需在術前為患者進行心理輔導，以尊重的語言和藹的態度主要從疾病知識、行人工全髖關節置換術治療優勢、護理方法、注意事項等諸多方面進行心理輔導，舒緩患者緊張情緒，穩定各項生命體征。(2)術前準備，護理人員根據手術特征準備好手術所需物品、急救物品，檢查醫療設備功能，并嚴格遵守標準對手術器械和手術室進行紫外線空氣消毒和地面消毒。(3)術中配合，幫助患者選擇較為舒適的麻醉體位，消毒時需避免碘伏等液體流入患者會陰部，引發灼傷。麻醉后，幫助患者取健側臥位，將軟枕放置于患者腋下及髖部下方，結合手術需求，調節手術室溫度及濕度，溫度控制在22～25℃為宜，濕度控制在40～60%。手術時嚴密監測患者生命體征，如心率、血壓、呼吸等，及時為患者供氧，保障患者心肌供氧量與需氧量維持于平衡狀態，當患者出現體征異常應立即匯報醫生，防止患者出現意外。術中及時配合醫生傳遞手術用品，協助止血，并保障醫生手術視野清晰，了解患者假體內置情況，密切關注手術步驟，提高默契程度，減少不必要的等待時間，縮短手術用時。

1.3 觀察項目及評價標準

1.3.1 生命體征:舒張壓正常范圍60～90mm Hg;收縮壓正常范圍90～140mm Hg;呼吸正常成年人每分鐘呼吸大約12～20次;心率正常范圍為60～100次。

1.3.2 臨床指標:詳細觀察并記錄兩組患者術中輸血量、手術時間、下床時間、出院時間，進行組間對比。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者生命體征指標比較 觀察組患者舒張壓、收縮壓、呼吸、心率等生命體征指標明顯低于對照組，差異存在統計學意義(P＜0.05)詳見表1。

表1 兩組患者生命體征指標比較(±s)

表1 兩組患者生命體征指標比較(±s)

組別 舒張壓(mm Hg) 收縮壓(mm Hg) 呼吸(次/min) 心率(次/min)觀 察 組 (n＝38) 84.13±3.18 128.27±5.39 17.34±1.25 88.77±4.85對 照 組 (n＝38) 87.24±3.76 132.53±5.42 20.01±1.39 93.87±5.32 t值 3.893 3.435 8.804 4.367 P 值 0.000 0.001 0.000 0.000

2.2 兩組患者臨床指標比較 觀察組患者術中輸血量、手術時間、下床時間、出院時間明顯低于對照組，差異存在統計學意義(P＜0.05)詳見表2。

表2 兩組患者臨床指標比較(±s)

表2 兩組患者臨床指標比較(±s)

組別 術中輸血量(ml) 手術時間(min) 下床時間(d) 出院時間(d)觀 察 組 (n＝38) 305.21±30.54 108.73±30.58 5.27±1.38 9.78±1.89對 照 組 (n＝38) 338.26±29.75 124.21±28.76 7.35±1.29 11.07±1.63 t值 4.779 2.273 6.788 3.186 P 值 0.000 0.026 0.000 0.002

3 討 論

人工全髖關節置換術適應于髖臼破壞、類風濕性髖關節炎、股骨頭壞死等病癥中，人工關節會使用高密度金屬材料根據患者髖關節構造、形狀、大小等進行定制，通過手術，將人工髖關節替換病變關節，幫助患者減輕疼痛感，提升關節活動性、改善患者關節功能[5]。在臨床手術中輔以有效的專業護理措施，可以顯著提升該手術成功率[6]。既往在人工全髖關節置換術治療過程中大多應用常規護理，但其護理方式和護理手段較為單一，護理積極性和預見性較為局限，無法全面滿足患者術中護理需求[7]。而手術室針對性護理是立足于常規護理之上衍生而來的新型護理手段，所有護理人員均經過大量專業培訓和考核合格后上崗，其可以輔助醫生更好地完成手術，提高手術成功率[8]。

經本文研究發現，觀察組患者舒張壓、收縮壓、呼吸、心率等生命體征指標明顯低于對照組，差異存在統計學意義(P＜0.05);觀察組患者術中輸血量、手術時間、下床時間、出院時間明顯低于對照組，差異存在統計學意義(P＜0.05)。由此可見，行人工全髖關節置換術患者實施手術室針對性護理，可以顯著平衡患者各項生命體征，調節臨床指標。手術室針對性護理，從術前心理護理入手，患者在疾病折磨下飽受生理和心理的雙重折磨，不但會擔憂自身在術后的恢復情況以及日后的正常活動能力，還會考慮因自身原因給家庭帶來的經濟壓力，從而引發諸多心理情緒，影響術中各項生命體征的平穩，為手術增加風險[9]。故此針對該病患者進行術前心理護理，可以使得患者從內心堅定康復信心，相信醫學，以良好的心態度過手術期，提升手術成功率[10－13]。術前準備，護理人員經過細致的術前準備，可以詳細核對手術所需器械及物品，并針對手術室進行全面消毒，保障手術順利進行直至完成[14－15]。術中護理，護理人員嚴密檢測患者各項生命體征，可確保在患者發生危險時可以提前進行有效搶救，降低危險系數[12]。并在術中與醫生密切配合，準確且快速地幫助醫生傳遞手術用具，可有效減少等待時間，提升手術效率，縮短患者手術時間[16－17]。

綜上所述，針對行人工全髖關節置換術的患者采用手術室針對性護理，可以保障患者各項生命體征趨于平穩，優化臨床指標，提升手術效率和手術成功率。