社區護理干預于老年慢性病患者對心理狀態和生活能力的影響

孫寧

哈爾濱醫科大學附屬第二醫院,黑龍江 哈爾濱 150000

老年慢性病主要從預防和保健入手，護理人員要提醒老年人提高保健意識，不要依賴醫院、藥物來治療和控制，要從自我做起[1]。改變不良生活方式和習慣，多做有氧運動，保持良好的心態。對老年慢性病患者進行社區護理干預，有效改善其心理、生活狀態和提高護理水平，現具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月－2020年3月收治的老年慢性病患者110例，隨機分為常規組55例，其中男32例，女23例，年齡60～86歲，平均年齡(70.5±3.5)歲;其中高血壓31例，腦血管9例，糖尿病8例，慢性阻塞性肺炎7例;研究組55例，其中男35例，女20例，年齡60～85歲，平均年齡(72.5±4.5)歲;其中高血壓32例，糖尿病10例，腦血管8例，慢性阻塞性肺炎5例;2組患者基本情況，無差異性，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法 常規組患者進行常規護理，研究組患者進行社區護理干預，具體方法如下。

1.2.1 社區干預與健康教育 經常做健康宣傳工作，向老年人介紹有關疾病的基本知識，讓老年人對自己所患疾病有一定的了解，包括疾病所要進行的相關檢查，目的、檢查中的注意事項，相應治療的預期目標。治療中可能發生的一些問題[2]，應用藥物時可能產生的一些副作用等，以便患者更好地了解，并可以積極配合醫務人員的治療和護理工作。教育老年人樹立正確的對待疾病的態度，與疾病作斗爭。向患者介紹治療方法、目的，治療期間的注意事項及不良反應情況[3]。社區護士在藥物治療中，對藥物特點及藥理、效果及不良反應情況進行了解。在治療過程中，密切觀察病情變化，準確及時地發現異常情況，積極應對。注意在用藥前應囑患者詳細說明藥物特征，如有不良事件發生應及時就醫，以免產生不必要的副作用。對不同慢性疾病采取有針對性的護理干預工作，安排安量服用藥物，保持低鹽低脂飲食，營養要豐富，保持樂觀向上的情緒，注意堅持適當的運動方式和強度。注意控制飲食熱量的攝入控制，血糖高患者要注意保持血糖水平的穩定，定時應用降糖藥物。保持樂觀向上的心態，不要過度勞累。對于記憶力、聽力、視力較差的老年人，需對他們的用藥情況，反復提醒督促，注意用藥要定時、方法和劑量正確。必要時，要確保老年人用藥安全。健康教育工作要根據老年人的心理特點，對老年慢性疾病患者進行直觀教育，每次宣教不要多，能使患 者理解和掌握，提高宣教效果。慢性疾病多會有并發癥的發生，對老年患者及家屬，對患者血壓、心率、血糖等進行測定，有效預防并發癥發生。對患者及家屬要同時開展相關疾病知識和護理措施，同時建立健康自律的生活行為方式，教會患者及家屬學會心率、血壓、血糖的測量方法，對自我病情進行定期監測及護理，同時社區協助做好相關體征監測工作，可定期于社區內進行健康狀態評估。

1.2.2 心理干預 要保護老年慢性病患者的求醫心理，防止悲觀絕望，但要正確引導和勸阻盲目求醫心理。各級醫務人員要在患者心中樹立威信、取信于民，向慢性病患者簡單講解相關疾病的基本知識，使其正確認識疾病，積極配合、服從治療。我們應該對那些擔心的病人表現出熱情、關心和體貼。醫護人員要經常深入患者身邊，與患者談心，了解患者真正的煩惱，從而進行有針對性的引導和勸導，減輕患者的心理負擔[4]。對于任何一個慢性病患者，我們都應該幫助和啟發他樹立正確的疾病觀，讓患者認識到，雖然目前慢性病尚無特別有效的治療方法，但只要掌握基本疾病知識，對病情特征進行了解，要對疾病進行充分配合治療，在療養治療的過程中，我們要注意身心的調養。對于有疾病并發癥的終身殘疾患者，要幫助患者樹立良好的心態。對于那些因經濟或家庭因素造成心理不良的患者，醫護人員要盡快與家屬和單位取得聯系，得到支持和配合，盡快解決他們的問題，做好對患者的勸導和啟發。耐心細致地向老年患者及其家屬講解飲食控制的重要性和意義。

1.3 觀察指標 對2組患者血壓(收縮壓和舒張壓)、血糖(空腹血糖)情況進行對比，對2組患者遵醫情況(完全遵醫、部分遵醫、不遵醫)、健康知識掌握(包括相關疾病知識、藥物服用知識、合理飲食知識、健康運動及自我護理知識)情況進行評分，同時對2組患者心理狀態(采取SAS和SDS評分進行評估[5])和生活能力(包括社會能力、心理功能、情感和軀體功能[6])情況進行對比。

1.4 統計學分析 所有數據結果應用SPSS26.0處理，對計數和計量資料采用t和χ2進行檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 對2組患者血壓、血糖情況進行對比

表1 血壓、血糖情況比較 (±s)

表1 血壓、血糖情況比較 (±s)

組別 例數 空腹血糖(mmol/L) 收縮壓(k Pa) 舒張壓(k Pa)常 規 組 55 13.42±2.76 20.97±2.33 14.14±1.04研 究 組 55 8.21±1.06 17.65±2.11 10.92±1.22 P＜0.05＜0.05＜0.05

2組對比，研究組患者血糖、血壓情況明顯優于常規組，組間差異明顯(P＜0.05)。

2.2 對2組患者對相關健康知識掌握情況比較

表2 健康知識掌握情況比較(±s),分

表2 健康知識掌握情況比較(±s),分

組別 例數 疾病知識 藥物服用 合理飲食 健康運動 自我護理常 規 組 55 60.13±9.57 68.24±5.13 70.22±3.13 71.40±3.24 67.42±2.19研 究 組 55 65.32±10.18 71.30±5.49 74.32±6.60 76.24±5.19 70.23±3.48 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2組對比，研究組各健康知識掌握情況明顯優于常規組，且組間差異明顯(P＜0.05)。

2.3 對2組患者遵醫行為進行對比

表3 患者遵醫情況 (n(%))(例(%))

2組患者遵醫情況對比，研究組遵醫率98.18%明顯高于常規組的83.64%，組間對比差異明顯(P＜0.05)。

2.4 對2組患者心理狀態和生活能力進行對比

表4 心理狀態和生活能力情況(±s)分

表4 心理狀態和生活能力情況(±s)分

組別 例數 SAS SDS情感功能 軀體功能常 規 組 55 30.21±4.14 34.53±5.11 67.13±10.14 65.53±10.89 64.19±10.14 65.23±9.46研 究 組 55 25.64±6.13 29.14±3.24 82.11±5.35 83.22±5.43 81.23±5.36 83.24±5.41 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05社會能力 心理功能

2組心理狀態和生活能力進行對比，研究組心理狀態明顯好于常規組，生活能力研究組明顯高于常規組，組間對比差異明顯(P＜0.05)。

3 討 論

隨著社會的不斷發展和進步，老年人的健康問題越來越受到重視[7]。開展社區護理干預，關注患者的心理健康，使其配合心理治療、健康知識教育、藥物護理，改善患者的心理狀態，提高對基礎知識的掌握，提高老年患者的生活質量[8]。社區護理工作是護理工作的延續，對于老年慢性疾病患者院后康復具有較高的價值，通過護理干預工作，從家庭到社區給予連續性的護理工作，使患者對疾病健康知識、護理技術得到掌握[9]，提高自我管理能力，有利于提高患者的遵醫行為，幫助患者養成良好的生活習慣，緩解負面情緒，使患者疾病面對疾病，有效控制疾病的發展[10]。

本研究中，對研究組患者給予護理干預工作，從患者血糖、血壓情況看，研究組空腹血糖(8.21±1.06)mmol/L明顯更低，血壓收縮壓(17.65±2.11)kpa，舒張壓(10.92±1.22)kpa，控制更為理想。研究組各健康知識掌握情況明顯高于常規組，研究組遵醫率98.18%明顯高于常規組的83.64%，研究組心理狀態SAS評分和SDS評分，明顯好于常規組，生活能力研究組從社會能力、心理、情感及軀體功能評分均明顯高于常規組，組間對比差異明顯，使老年病情及身體狀態逐漸穩定、轉好，提高生活質量。

總之，社區護理干預對老年人慢性病的療效顯著，提高相關疾病的掌握，提高心理狀態，改善日常生活能力，社區工作中具有可行性。堅持長年的健康教育和護理干預工作，可有效促進老年人形成健康規律的生活方式，對自身健康意識不斷增加，社區老年人保健能力大幅提高。