二維超聲與彩色多普勒在甲狀腺良惡性結節臨床鑒別診斷中的應用價值及準確率分析

徐培英

【摘要】目的：分析二維超聲與彩色多普勒在甲狀腺良惡性結節臨床鑒別診斷中的應用價值及準確率。方法：選取本院疑似惡性甲狀腺結節患者82例行回顧性診斷研究，患者超聲病理穿刺診斷前均接受二維超聲、彩色多普勒超聲聯合診斷，以病理穿刺診斷結果分組，分析甲狀腺良惡性結節超聲影像特征差異、惡性甲狀腺結節診斷效能。結果：經對比兩組超聲診斷影像學特征后可知，甲狀腺惡性結節較良性結節差異有統計學意義，P<0.05。二維超聲聯合彩色多普勒超聲診斷惡性甲狀腺結節敏感度為91.89%、特異度為91.11%、符合率為91.46%。結論：二維超聲聯合彩色多普勒超聲檢查可在明確結節病灶二維超聲影像學特征基礎上，經明確病灶內、周邊血流信號特征后，實現對甲狀腺良惡性結節的有效鑒別診斷。

【關鍵詞】二維超聲;彩色多普勒;甲狀腺良惡性結節;鑒別診斷

甲狀腺癌是臨床高發頸部惡性腫瘤疾病，發病早期均以甲狀腺占位性結節為臨床主要癥狀表現，可在早期確診后經積極治療，改善臨床預后質量，但甲狀腺癌早期病理表現同良性甲狀腺結節病變存在高度相似性，需接受病理診斷確診的，按傳統病理診斷創傷性操作使得患者接受度較低，應在病理診斷前提供可信篩查診斷依據，以引導患者接受早期病理診斷，確診疾病。因此，為分析二維超聲與彩色多普勒在甲狀腺良惡性結節臨床鑒別診斷中的應用價值及準確率，特設本次研究，現將研究結果詳述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院疑似惡性甲狀腺結節患者82例行回顧性診斷研究，研究時間段為2019年8月～2021年10月。男37例，女45例，年齡最大者73歲、最小者23歲，平均（48.05±4.65）歲，均為甲狀腺單發結節檢出者。

納入標準：研究納入者均確認接受研究用超聲診斷及病理穿刺診斷，自愿加入研究。排除標準：（1）合并既往惡性腫瘤病史者;（2）臨床資料不全者;（3）確診甲狀腺功能亢進引發甲狀腺結節者。

1.2方法

患者超聲病理穿刺診斷前均接受二維超聲、彩色多普勒超聲聯合診斷。引導患者取仰臥位接受檢查，取軟枕墊高頸部后暴露頸前區區域，于超聲探頭涂抹耦合劑后行多切面二維超聲掃查成像，確認結節病灶位置后觀察、記錄結節二維超聲影像學特征信息，后行彩色多普勒超聲模式下病灶內、周邊血流信號掃查。

1.3觀察指標

以病理穿刺診斷結果分組，分析甲狀腺良惡性結節超聲影像特征差異、惡性甲狀腺結節診斷效能。

1.4統計學方法

以Excel表格形式整理錄入研究數據后，采用（ ±s）表示連續性變量資料，符合正態分布行t檢驗;用（n，%）表示定性資料，行 檢驗，研究數據差異性分析由SPSS25.0統計學軟件完成統計，如結果為P<0.05，差異有統計學意義。

2研究結果

2.1甲狀腺良惡性結節超聲影像特征差異分析

經病理穿刺診斷后確診良性甲狀腺結節45例、惡性甲狀腺結節37例。經對比兩組超聲診斷影像學特征后可知，甲狀腺惡性結節患者病灶以低回聲信號為主，邊界模糊，縱橫比>1，后方回聲伴衰減，周邊多無聲暈，病灶內可見明顯微小鈣化灶影，且血流信號豐富，以Ⅲ級血流信號為主，較早頸部VI區淋巴結異常，較良性結節差異有統計學意義，P<0.05。詳見表1。

3討論

研究結果表明：（1）經對比兩組超聲診斷影像學特征后可知，甲狀腺惡性結節患者病灶以低回聲信號為主，邊界模糊，周邊多無聲暈，病灶內可見明顯微小鈣化灶影，且血流信號豐富，以Ⅲ級血流信號為主，較良性結節差異有統計學意義，P<0.05。（2）二維超聲聯合彩色多普勒超聲診斷惡性甲狀腺結節敏感度為91.89%、特異度為91.11%、符合率為91.46%。

超聲檢查是甲狀腺結節疾病臨床主要診斷措施，具有無創、可重復性診斷操作優勢，而在甲狀腺惡性結節病理進展中受惡性腫瘤細胞對周邊組織浸潤、侵襲影響，病灶邊界多模糊，且病灶內細胞密度較大，故病灶內回聲信號以低回聲信號為主，少數病灶內無回聲信號，伴有明顯微小鈣化灶影像征;而在彩色多普勒超聲模式診斷中，受癌細胞高水平血管生長因子釋放、腫瘤病灶增殖血流供給需求影響，惡性甲狀腺結節內病灶內及周邊血流信號豐富，且可見明顯新生血管影。故在甲狀腺結節性質鑒別診斷中結合上述惡性甲狀腺結節超聲影像學特征，可有效提升臨床鑒別診斷效果。

綜上所述，二維超聲聯合彩色多普勒超聲檢查可在明確結節病灶二維超聲影像學特征基礎上，經明確病灶內、周邊血流信號特征后，實現對甲狀腺良惡性結節的有效鑒別診斷。

參考文獻

[1]邢艷，韓雯雯.二維與彩色多普勒超聲在甲狀腺良惡性結節鑒別診斷中的應用價值分析[J].基層醫學論壇，2020，24（13）：1874-1875.

[2]龍坤嶺.二維及彩色多普勒超聲對甲狀腺良惡性結節鑒別診斷的臨床應用價值分析[J].航空航天醫學雜志，2018，29（2）：170-172.