白帶異常是盆腔炎的癥狀嗎？

童少芹

1正常白帶與白帶異常

正常的白帶呈乳白色或無色透明，略帶腥味或無味。白帶的分泌量和質稀質稠受到體內雌激素，孕激素水平高低的影響，通常隨月經周期而變化。一般情況下經期后白帶量少，而排卵期前體內雌激素水平上升，宮頸腺皮的上皮細胞增生，宮頸粘液分泌量增加，粘液中氯化鈉含量增多，能吸收更多水分，使排卵期時白帶增多，且質稀、色清，能拉長絲，如雞蛋清樣。到排卵期后，雌激素水平降低，孕激素水平升高，宮頸粘液分泌受到抑制，粘液中的氯化鈉也減少，這時白帶質地稠厚，呈乳白色，延展性變差。女性在性生活中因性興奮導致盆腔充血、陰道分泌量增大、白帶明顯增加屬于正常的生理反應。白帶量的多少與年齡、雌激素孕激素分泌水平、生殖器官充血程度有關。因生理因素造成的白帶數量、質地的改變屬于生理性改變。

當白帶無故增多，且顏色、質地、氣味發生改變，應提高警惕。病理性白帶可能由炎癥、腫瘤、異物引起。在此舉例幾種常見的病理性白帶的典型特征。白色或灰黃色泡沫狀白帶為滴蟲性陰道炎;凝乳狀白帶可能是霉菌性陰道炎;灰色均質魚腥味白帶常見于細菌性陰道疾病;出現膿樣白帶多由感染導致的炎癥引起，但宮腔積膿、宮頸癌、陰道癌、陰道異物殘留同樣有膿性白帶;水樣白帶應注意輸卵管癌。

2盆腔炎會出現白帶異常嗎？

盆腔炎確實會產生白帶異常，但白帶異常不一定是盆腔炎引起的。盆腔炎主要表現為下腹疼痛、經期延長、經量增加、陰道分泌物增加等癥狀，急性盆腔炎炎癥嚴重時患者可出現發熱的癥狀。炎癥嚴重時可感染周圍其他組織器官，如感染腹膜可導致患者并發腹膜炎，出現惡、嘔吐、腹脹、腹瀉等明顯胃腸道癥狀。如患者下腹如出現包塊，可能對膀胱產生壓迫，出現尿急、尿頻，若壓迫子宮后方則患者表現為排便困難、里急后重。如果慢性盆腔炎長期存在，則患者可能出現發熱、困乏、精神不振的現象。如想要想要自查有無盆腔炎的癥狀，可檢查子宮及附件區有無壓痛。出現疑似癥狀時需要前往醫院就診，進行專業的檢查和治療，以免延誤病情。急性盆腔炎如不能及時治療，可轉變為難治愈的慢性陰道炎。

3導致白帶異常的婦科疾病

白帶是來自女性生殖系統不同部位的不同物質成分組成的陰道分泌物。如前庭大腺、子宮頸腺體、子宮內膜分泌物和陰道粘膜的滲出液、脫落的陰道上皮細胞等物質的混合物。白帶具有濕潤陰道、殺滅病菌、排泄廢物的功能。白帶分泌受到機體雌激素、孕激素分泌水平的影響產生的變化屬于生理性改變，不需要在意。

當白帶的數量、氣味、質地、顏色發生改變時，確實提示身體可能存在婦科疾病，可根據白帶的狀況進行初步判斷。白帶狀似蛋清，或稍有混濁，量明顯增多，并無其他改變，多見于慢性宮頸炎、頸管炎，使用雌激素也可能導致這種癥狀發生。白帶呈黃色或白色，質地粘稠，有典型的豆腐渣樣或凝乳狀陰道分泌物時，考慮為霉菌性陰道炎。白帶呈稀膿樣，色黃且有泡沫，或米泔水樣，色灰白且有酸臭味，則考慮為滴蟲性陰道炎。白帶色黃且濃稠有粘性，考慮患宮頸糜爛。白帶呈黃膿樣，則為淋病。患子宮內膜炎等盆腔炎時，也會有白帶增多的癥狀，且色黃，質稀，多伴隨腹痛。當患者患輸卵管炎時，受到腫瘤刺激的輸卵管上皮滲液及病變組織壞死，產生水樣白帶，綿綿不斷。當白帶中帶血，需要警惕惡性腫瘤，如宮頸癌、宮體癌、陰道腫瘤等，當然也有會造成血性白帶的良性病變，如老年性陰道炎、子宮頸糜爛等。當出現白帶異常的癥狀時，最好選擇前往醫院就診，根據醫生的建議進行檢查和治療。

4白帶異常的治療誤區

許多女性因白帶異常而產生困擾，并從各種渠道搜索資料，試圖通過對自身癥狀的觀察自行判斷原因、自行購買藥物進行治療。但不同種類的婦科炎癥的致病因素不同，治療方式也不相同。如陰道炎和慢性宮頸炎，從名稱上來看都屬于炎癥，其中陰道炎是由外來病原體感染所致，大多采用抗生素治療，局部用藥或全身用藥，殺滅致病的細菌或真菌，但慢性宮頸炎是內分泌改變、外界刺激、人類乳頭狀病毒感染等多種因素引起的，臨床上通常不會采用抗生素治療，從治療方案到治療藥物都和陰道炎的治療相去甚遠。同時，對宮頸炎患者還要進行癌變和癌前病變的排查，警惕惡性病變的可能。

很多女性在出現不適癥狀后，或過分追求清潔，盲目使用婦科洗液清洗陰道，大量殺死陰道正常菌群，破壞了陰道自身的保護屏障，使抵抗力下降，增加了感染的可能。陰道中生活著大量對人體無害的乳酸桿菌，使陰道整體環境偏酸性，有一定抵御致病菌入侵的功能，長期使用洗液則破壞了陰道內微生物的生態環境。有40%以上的陰道炎患者都存在清潔方法不當。部分白帶異常的患者為了減少污染內褲，長期使用衛生護墊。但衛生護墊透氣性差，陰道分泌物使外陰長時間處于潮濕的狀態中，不僅對對局部皮膚造成刺激，護墊上的陰道分泌物也容易成為病原體繁殖的溫床，是感染加重。

同時，大多數女性在自行根據癥狀用藥時，往往將白帶狀況視為是否治愈的標準，當自查白帶狀況改善、癥狀消失時，往往憑主觀感覺判斷已經治愈，停止藥物治療。在婦科炎癥的治療中有較為嚴格的療程概念，單純根據癥狀判斷是不準確的。不遵守治療療程，中途停藥，容易導致感染復發。大多數婦科炎癥如果經過及時有效的治療是可以治愈的。

目前西醫對婦科炎癥的藥物治療所采用的藥物通常存在較大的不良反應。如治療滴蟲性白帶異常的滅滿靈存在導致胎兒畸形的效果;激素代替療法在治療老年性白帶異常時增加了患者子宮內膜癌的發病率;多種藥物對患者的肝功能存在損傷;大多數治療方法并不能預防炎癥復發。而使用抗生素治療后再復發時，致病菌的耐藥性增加，導致炎癥難以治愈，在反復復發中治療周期不斷延長，抗生素用量不斷增加，難以對炎癥進行有效的治療。

總是，白帶異常是婦科常見問題。正常情況下，白帶的量多少隨著身體激素水平的變化呈周期性改變。性生活頻繁刺激白帶量增加和孕期性激素分泌促使白帶量增加都屬于生理性改變，無需治療。同時，精神壓力過大導致的神經功能紊亂會對人體內分泌調節造成影響，導致白帶增多。當白帶的色、味、質、量發生改變，通常為病理性白帶異常，需要警惕婦科疾病的發生，需要及時就診，接受正規治療。