乳腺癌的病理診斷知識您知道多少

劉慧

在所有癌癥疾病中，對女性身體健康影響最大的就是乳腺癌。在全球范圍內，乳腺癌是女性發病率最高的癌癥問題，臨床研究發現，每五個新確診的癌癥患者中，就有至少一名乳腺癌患者。而乳腺癌疾病的發生嚴重威脅著女性生命安全。特別是在近年來社會發展水平不斷提高背景下，人們生活節奏不斷加快，女性乳腺癌發病率更是呈現出了逐年上升的趨勢，且出現了年輕化發展趨勢。因此，無論是女性家屬還是女性本人，都應該加強對乳腺癌問題的了解，只有這樣才能降低乳腺癌病癥對家庭和社會帶來的負面影響。

一、乳腺癌的易發生人群有哪些？

通過對近年來世界范圍的研究結果上看，乳腺癌的易發生人群集中在：肥胖人群、55歲后絕經人群、35歲后生育人群和有乳腺癌家族史人群。在疾病誘發因素中，精神情緒對人們身體健康帶來的影響受到了越來越大的關注。如果精神壓力過大或是長期處于抑郁情緒狀態下，乳腺癌的患病幾率必然明顯增加。而對于未成年人而言，如果接受過胸部放療，在成年后其乳腺癌發病風險也將明顯提升。

作為一種常見率較高的癌癥疾病，遺傳問題也不容忽視。雖然目前我們仍然無法確定大多數癌癥的誘發原因，但是可以知道的是，大部分癌癥并不是單個基因出現遺傳變化而引起的。這種不是因為單個明顯遺傳因素誘發的癌癥，我們可以將其統稱為散發性癌癥。且目前臨床研究認為，大部分癌癥仍然呈現散發趨勢。這也說明在家庭環境中，即便沒有出現癌癥問題，家庭成員也仍然存在癌癥疾病風險。在對乳腺癌患者進行研究中發現，遺傳性乳腺癌患者比例約為5%。因此，乳腺癌具備一定遺傳性特點，如果家族中有兩人以上血親中患有乳腺癌，就要格外引起關注。

二、乳腺癌檢查中病理問題

基于近年來乳腺癌發病率呈現出逐年上升趨勢，所以乳腺健康問題也成為了群眾，特別是女性關注的重點問題，但是乳腺癌的診斷和檢查方法你真的了解嗎？

（一）乳腺查體

乳腺癌疾病中，最基礎的檢查方法就是乳腺查體，主要指的就是觸診和視診。這種檢查方法可以應用在乳腺疾病患者和常規查體人群中。在乳腺檢查中，選取任何時間點都可以，但最佳檢查時間實在月經后的9-11天，因為這一階段，雌激素對患者乳腺影響更小，在醫生查體期間可以更好的判斷腫瘤大小。但如果只能乳房已經出現腫脹且月經后沒有縮小趨勢，則要考慮惡性腫瘤風險，并隨時進行檢查。在對患者進行查體過程中，要保證檢查室光線充足，在視診期間要對患者乳房外形進行觀察，檢查雙乳頭是否處于同一平面。還要對乳頭是否存在溢液和糜爛問題進行觀察。在觸診過程中，要確?；颊卟捎米换蚴桥P位進行檢查，在對手掌錦鑫館觸診期間，避免對患者乳房的抓捏，防止因為腺體組織影響造成誤診。根據檢查順序，對患者乳腺的不同位置進行觀察，不能出現檢查位置的遺漏。如果患者有副乳，也要對副乳位置進行有效檢查，因為乳腺中的各種疾病同樣會在副乳中發生。這種檢查方式可以幫助醫生對患者的乳腺疾病進行初步檢查，有助于醫生選擇更合理的影像學檢查手段。但此種檢查方式對于醫生的專業要求較高，所以需要引起注意，如果觸診中存在不確定情況，要及時對患者進行影像學進一步檢查。

（二）乳腺紅外線檢查與B超檢查

作為一項乳腺檢查的初篩手段，紅外線檢查的成本費用較低。而B超檢查也是當前臨床最常見的乳腺檢查手段。此手段的主要特點在于簡便性較強，不需要對患者進行無創檢查，有助于醫生更準確的幫助患者確定腫瘤位置，為后續穿刺工作的開展可以提供有效幫助。同時，B超檢查手段還能幫助醫生進行囊性或是實性腫塊的鑒別診斷，彩色多普勒超聲檢查工作的開展還能幫助醫生進行腫瘤內部血流信號的回饋，這對于醫生診斷腫瘤性質也有著不可忽視的重要影響和幫助。但是該檢查的敏感性不強，對于患者體內微鈣化病灶很難發現。同時，針對乳腺腺體較松或是年齡偏大女性而言，這項檢查也無法發揮應用的優勢價值。

（三）鉬靶X線檢查

此種檢查方式也是當前比較常見的乳腺檢查手段，對于患者乳腺腫瘤性質的判斷可以起到有效幫助，準確率可達到85%以上，因此這項技術也可以應用在早期診斷和篩查中。需要注意的是，在開展此項檢查期間，應該盡量避開患者經期，但如果檢查期間發現患者乳房腫塊可能呈現惡性就要及時進行針對性檢查。一般情況下，乳腺X線攝片的結果和年齡、哺乳情況存在緊密聯系?；谀贻p女性的乳腺發育狀態較好，乳腺組織較為致密，所以即便有乳房腫塊，由于和周圍組織對比度無明顯差異，所以很難對其予以鑒定。但當女性年齡不斷增長后，乳腺組織就會出現疏松發展趨勢，因此利用此種檢查手法可以更好的對惡性腫瘤進行敏感度鑒別。

但需要注意的是，射線檢查對人體健康存在一定影響，因此不建議短時間內進行多次射線檢查。對于乳腺癌患病風險較高，或是年齡在40歲以上女性而言，保證每年檢查一次即可。和其他檢查手段相比，鉬靶X線檢查的圖像成像清晰，具備較高對比度優勢，能夠對患者體內結節位置和微鈣化灶位置進行顯示，有助于醫生對患者病灶位置予以確定。并且這項檢查手段對于年齡偏大乃至乳腺組織相對疏松的患者而言都可以保證較高敏感度。

（四）乳管鏡檢查

在乳腺癌檢查過程中，乳管內視鏡具備更為顯著的輔助診斷價值?？梢詫θ轭^溢液患者或是乳房腫塊患者進行技術應用。在對該檢查方法應用前，需要及時對患者進行血液學檢查分析，確?；颊卟淮嬖谝腋渭膊?，避免在治療中出現交叉感染情況。和其他檢查手段相比，這項檢查技術的病變診斷率優勢顯著，具備較高的直觀性特點，不僅能幫助醫生進行病因診斷，還能應用在乳腺導管的介入治療中，確保醫生在治療期間對患者的病態發展和變化隨時進行分析。但是受到技術手段的影響，這項技術只能用在乳管內病變的觀察，因此在技術應用期間患者的創傷和感染可能性也存在增加風險。同時，該手段治療目前仍然沒有制定統一標準，技術局限性較強，臨床應用尚需發展。

（五）病理學檢查

在乳腺癌病理診斷過程中，病理學檢查是最為關鍵的診斷依據，主要涵蓋了細胞病理學檢查和組織病理學檢查兩個方面。細胞病理學檢查速度相對較快，不會出現明顯損傷。而組織病理學可以幫助醫生進行疾病定性，并在術前事先腫瘤類型判斷，可謂癌癥治療提供技術參考和指導。

總的來說，乳腺癌病理診斷知識十分復雜多樣，在臨床應采用何種手段更需要加強對患者實際情況的分析，避免因為診斷方法或治療手段不佳引發誤診、漏診問題。