主動(dòng)呼吸循環(huán)技術(shù)護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用效果

廖芳蘋

【摘要】? 目的? 分析主動(dòng)呼吸循環(huán)技術(shù)護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的應(yīng)用效果。方法? 選取2020年1月至2021年10月醫(yī)院收治的COPD患者160例為研究對(duì)象，按照性別、年齡、病程組間均衡匹配的原則分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組給予常規(guī)呼吸科護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予主動(dòng)呼吸循環(huán)技術(shù)護(hù)理。比較兩組患者的肺功能指標(biāo)以及動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)。結(jié)果? 護(hù)理前，兩組患者的用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;主動(dòng)呼吸循環(huán)技術(shù)護(hù)理后，兩組患者FVC、FEV1指標(biāo)都升高，但觀察組FVC、FEV1指標(biāo)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;PaO2、PaCO2、SaO2指標(biāo)都有所改善，但觀察組PaO2、PaCO2、SaO2指標(biāo)改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 主動(dòng)呼吸循環(huán)技術(shù)能夠改善COPD患者肺功能及動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)，更有利于患者病情的改善和恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】? 慢性阻塞性肺疾病;主動(dòng)呼吸循環(huán)技術(shù);肺功能;動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)

中圖分類號(hào)? R000? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）09--03

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是嚴(yán)重威脅人類健康的常見疾病之一。據(jù)研究統(tǒng)計(jì)，其社會(huì)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為第5位，在我國40歲以上人群中的患病率達(dá)8.2%，COPD患者平均每年發(fā)生0.5～3.5次急性加重，平均住院費(fèi)用高達(dá)11598元，其中75%的COPD患者日常生活受到不同程度的影響[1]。COPD患病周期長，肺部結(jié)構(gòu)出現(xiàn)改變，氣道阻力增加，痰液難以咳出，痰液積存在氣道內(nèi)，既影響治療效果又增加患者主觀不適，最終導(dǎo)致肺功能下降，在經(jīng)濟(jì)和精神上帶來巨大壓力，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量以及患者生命健康[2-3]。本研究主要探討主動(dòng)呼吸循環(huán)技術(shù)在慢性阻塞性肺疾病中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選取2020年1月至2021年10月醫(yī)院收治的COPD患者160例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡40～75歲;③自愿參與此次研究，配合度良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期及哺乳期婦女;②合并有嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器疾病或血液系統(tǒng)疾病患者;③配合度差或中途退出的患者。按照年齡、性別、病程組間均衡匹配的原則分為對(duì)照組和觀察組，各80例。對(duì)照組男性45例，女性35例;年齡40～73歲，平均53.29±6.33歲;病程2～15年，平均9.24±2.57年。觀察組男性42例，女性38例;年齡42～75歲，平均52.98±6.18歲;病程3～13年，平均10.02±2.34年。兩組患者年齡、性別、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。

1.2? 護(hù)理方法

1.2.1? 對(duì)照組? 給予常規(guī)呼吸科護(hù)理，主要內(nèi)容包括：

（1）氧吸入護(hù)理：護(hù)理前20min給予低流量氧吸入護(hù)理，同時(shí)在護(hù)理過程中針對(duì)患者的面色、神智以及呼吸情況、咳嗽咳痰情況給予密切關(guān)注，防止不良事件發(fā)生。

（2）健康宣教：對(duì)患者及家屬講解疾病知識(shí)以及癥狀管理和情緒管理等相關(guān)知識(shí)，旨在提升患者認(rèn)知水平，確保其積極配合臨床治療及護(hù)理。

（3）情感支持：加強(qiáng)同患者溝通交流，全面掌握患者基本情感情況，同時(shí)在護(hù)理期間注重給予患者更多的人文關(guān)懷，鼓勵(lì)患者，使其在住院治療期間感受到被關(guān)愛和被尊重的情感體驗(yàn)，從而緩解患者心理負(fù)擔(dān)。

（4）家庭支持：做好家屬解釋和教育工作，鼓勵(lì)給予患者更多的親情陪伴，讓患者充分的感受到源自于家庭的溫暖，從而燃起患者康復(fù)的信念，提升其治療配合度和依從性。

（5）呼吸功能訓(xùn)練：教育患者縮唇呼吸，即收緊腹部同時(shí)使用手指輕輕按壓，經(jīng)鼻子吸氣，暫停2s后再以縮唇狀呼出氣體，每分鐘進(jìn)行6～8次循環(huán)練習(xí)，每組進(jìn)行時(shí)長10～15min，每日進(jìn)行3～4組。

1.2.2? 觀察組? 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予主動(dòng)呼吸循環(huán)技術(shù)護(hù)理，主要內(nèi)容包括：

（1）呼吸控制訓(xùn)練：①縮唇呼吸訓(xùn)練方式同對(duì)照組。②腹式呼吸訓(xùn)練，幫助患者進(jìn)行輕柔的潮氣量呼吸，把手放于患者腹部，引導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸。

（2）胸廓擴(kuò)張呼吸法訓(xùn)練：又稱深呼吸訓(xùn)練，指導(dǎo)患者將一只手臂放置于胸部，對(duì)在進(jìn)行吸氣動(dòng)作時(shí)胸部的擴(kuò)張情況進(jìn)行感受，在吸氣結(jié)束后屏氣，隨后進(jìn)行緩緩呼氣，如此循環(huán)練習(xí)3～5次。

（3）用力呼氣技術(shù)訓(xùn)練：主要是由1次或2次的哈氣動(dòng)作組成，最后以正常吸氣動(dòng)作結(jié)束，訓(xùn)練過程中要保持聲門的打開狀態(tài)，將腹部和前胸部肌肉收縮，隨后指導(dǎo)患者采取小或中量的肺容積呼氣，發(fā)出無聲的“哈”，而后指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽，如此進(jìn)行呼吸控制和循環(huán)練習(xí)。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）肺功能指標(biāo)：使用肺功能儀對(duì)患者肺功能指標(biāo)在護(hù)理前及護(hù)理1周后進(jìn)行測(cè)定，主要包括用力肺活量（FVC）以及第1秒用力呼氣容積（FEV1）。

（2）動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)：使用血?dú)夥治鰞x在護(hù)理前及護(hù)理1周后測(cè)定患者的動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）以及動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用“±s”表示，組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者肺功能情況比較

護(hù)理前，兩組患者的FVC、FEV1指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;主動(dòng)呼吸循環(huán)技術(shù)護(hù)理后，兩組患者FVC、FEV1指標(biāo)都升高，但觀察組FVC、FEV1指標(biāo)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)比較

干預(yù)前，兩組患者PaO2、PaCO2、SaO2指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;主動(dòng)呼吸循環(huán)技術(shù)護(hù)理后，兩組患者PaO2、PaCO2、SaO2指標(biāo)都有所改善，但觀察組PaO2、PaCO2、SaO2指標(biāo)改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

COPD是目前臨床上比較常見的一類呼吸系統(tǒng)疾病，患者在住院初期，往往由于病情的變化導(dǎo)致呼吸道分泌物增加、粘稠而不易排除。臨床對(duì)于這一疾病的治療，往往采取積極的藥物促進(jìn)排痰治療，同時(shí)也會(huì)輔以相應(yīng)的物理療法，旨在能夠更好的促進(jìn)排痰和改善患者的肺功能[4]。

王揚(yáng)潔[5]在研究中提出，對(duì)于COPD患者在治療過程中配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，雖然能夠達(dá)成一定的促進(jìn)排痰和改善患者肺功能的效果，但并不能很好的滿足臨床治療需求。主動(dòng)呼吸循環(huán)技術(shù)屬于一類全新的胸部物理療法，能夠快速的清除機(jī)體支氣管內(nèi)過多殘留分泌物，從而在促進(jìn)患者肺功能及動(dòng)脈血?dú)夤δ芨纳品矫姘l(fā)揮突出的價(jià)值。而且該療法還具有著簡單易學(xué)、可控性好以及無需借助外力等諸多優(yōu)勢(shì)，因此一經(jīng)問世在臨床界也得到了快速的普及。關(guān)于主動(dòng)呼吸循環(huán)技術(shù)在COPD患者中的應(yīng)用價(jià)值，通過此次研究也可以得到有力證實(shí)。

本次研究中，觀察組肺功能指標(biāo)改善情況以及動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)情況均明顯的優(yōu)于對(duì)照組，這一結(jié)果和王懷東[6]、鄭敏[7]等的研究成果相一致。究其原因主要在于：主動(dòng)呼吸循環(huán)技術(shù)主要包括了呼吸控制、胸廓擴(kuò)張呼吸以及用力呼氣技術(shù)三個(gè)維度，其中呼吸控制訓(xùn)練，能夠促使機(jī)體腹腔內(nèi)壓力變化，進(jìn)而能夠更好的增加患者的呼吸潮氣量，也能夠保證最大的吸氣量，此外依托縮唇所形成的微弱阻力，不僅促使患者的呼氣時(shí)間明顯增強(qiáng)，同時(shí)也使得氣道壓力明顯增大，最終使得氣道塌陷問題得到了顯著的緩解。

綜上所述，主動(dòng)呼吸循環(huán)技術(shù)護(hù)理更有助于改善COPD患者肺功能及動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)，值得在臨床推廣使用。

4? 參考文獻(xiàn)

[1] 黃瑩，呂妍，王冬梅.主動(dòng)呼吸循環(huán)技術(shù)對(duì)胸部創(chuàng)傷患者肺功能康復(fù)的影響[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2021，14（6）：749-752.

[2] 呂欽.主動(dòng)呼吸循環(huán)技術(shù)對(duì)支氣管擴(kuò)張病人排痰效果及臨床癥狀改善的影響[J].全科護(hù)理，2021，19（35）：5010-5013.

[3] 沈美頔.護(hù)士主導(dǎo)的主動(dòng)呼吸循環(huán)技術(shù)聯(lián)合超聲促滲技術(shù)對(duì)COPD病人排痰效果的研究[D].吉林大學(xué)，2021.

[4] 劉娜，黃燕玲，齊濛.主動(dòng)呼吸循環(huán)技術(shù)在AECOPD輔助治療中的應(yīng)用[J].武漢大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2021，42（5）： 825-827+845.

[5] 王揚(yáng)潔.主動(dòng)呼吸循環(huán)技術(shù)（ACBT）聯(lián)合傳統(tǒng)呼吸功法訓(xùn)練治療COPD患者穩(wěn)定期的臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（98）：26-27.

[6] 王懷東，張琳，彭翙君.主動(dòng)呼吸循環(huán)技術(shù)在呼吸衰竭患者中的應(yīng)用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（9）：78.

[7] 鄭敏，張麗，甘秀妮.COPD急性加重期實(shí)施主動(dòng)呼吸循環(huán)技術(shù)聯(lián)合體位引流干預(yù)的可行性研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（35）：5011-5013.

[2022-01-24收稿]