康復護理對老年支氣管哮喘患者心理狀態及肺功能的影響

石小芳

【摘要】? 目的? 探究康復護理在老年支氣管哮喘患者護理中應用價值。方法? 選取2021年1月- 2022年1月醫院收治的84例老年支氣管哮喘患者，按照組間性別、年齡、病程均衡可比的原則分為兩組。對照組（n=40）患者行常規護理，觀察組（n=44）患者在對照組常規護理的基礎上行康復護理干預。對兩組患者的臨床指標、肺功能指標及心理狀態評分進行對比分析。結果? 康復護理干預后，觀察組患者各項臨床指標均低于對照組，但僅哮喘發作次數兩組間比較差異有統計學意義（P<0.05）?？祻妥o理干預后，觀察組患者肺功能各指標均優于對照組，焦慮和抑郁評分均低于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論? 康復護理干預在改善老年支氣管哮喘心理狀態及肺功能方面應用效果較好。

【關鍵詞】? 康復護理;老年支氣管哮喘;心理狀態;肺功能

中圖分類號? R245? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）09--03

支氣管哮喘是臨床常見的呼吸道疾病，多發于老年群體，其會導致患者出現喘息、胸悶及咳嗽等不良癥狀[1-2]，嚴重影響患者健康及生活。針對此疾病，臨床多采用β2受體激動劑、糖皮質激素等藥物治療，但治療期間存在很多因素如患者伴有不良心理狀態、自護知識缺乏等影響疾病治療效果。針對此類患者治療期間進行科學合理的護理干預具有積極意義。通過對此類患者落實康復護理干預，進行健康教育干預、心理干預、呼吸訓練干預等針對性干預措施，以有效改善患者心理狀態，提升治療效果。對此，本研究探討康復護理在老年支氣管哮喘患者護理中應用價值，以為臨床提供借鑒，具體報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2021年1月- 2022年1月醫院收治的84名老年支氣管哮喘患者納入研究對象。入選標準：患者均滿足支氣管哮喘相關診斷標準;患者年齡均超過60歲;患者均能夠配合完成相關護理訓練;患者均能夠正常交流;患者均具有清晰的意識和正常認知。排除標準：排除合并心肺等器官功能衰竭患者;排除伴有精神疾病患者;排除伴有認知功能障礙患者。

按照患者組間性別、年齡、病程均衡可比的原則分為兩組。其中對照組40例，男性22例，女性18例;平均年齡67.18±6.56歲;平均病程6.58±1.27年。觀察組44例，男性25例，女性19例;平均年齡67.25±6.63歲;平均病程6.62±1.31年。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）?；颊呔獗敬窝芯坎⒑炗喼橥鈺?，本研究經本院倫理委員會批準。

1.2? 護理方法

1.2.1? 對照組? 行常規護理干預，具體包含病情觀察護理、無菌操作護理、用藥護理及常規健康指導等。

1.2.2? 觀察組? 在對照組常規護理的基礎上行康復護理干預，護理措施如下。

（1）健康宣教干預：健康宣教的方式包含面對面指導、發放宣傳手冊及微視頻教育等方式。其中以面對面指導為主，依據不同患者的文化情況向患者講解疾病的發生、發展及危害等知識，疾病的治療措施，患者自護方式以及針對患者存在問題進行解答，并對存在的一些不良行為進行糾正，依據不同文化層次患者采取相應的指導方式，對于文化程度較高患者可采用專業術語予以教育，對于文化層次較低患者應多采用通俗語言予以教育。微視頻教育是指醫護人員提前錄制有關支氣管哮喘方面的微視頻，并將其播放給所有患者進行觀察，通過視頻的生動畫面，讓患者更加直觀的了解疾病相關知識。另外，醫護人員將支氣管哮喘疾病相關知識編制成健康手冊，并將其發放給患者，引導患者進行自主閱讀，并可在治療期間通過翻閱手冊查詢相關健康知識。

（2）心理干預：通過交談方式對患者實施心理干預指導，在交談過程中護理人員應通過親和的語氣與患者進行交談，引導患者積極分享自己心理狀態及影響心理的一些不良因素，護理人員從專業的角度對患者存在的一些心理問題進行指導，緩解患者不良心理情緒。干預期間護理人員應多給予患者鼓勵和支持，堅定患者的康復和治療信心。

（3）家屬支持干預：干預期間積極與患者家屬進行溝通，引導患者家屬了解患者尤其老年患者對家屬精神支持的需求，引導患者家屬多對患者進行陪伴，多給予患者精神支持，從而引導患者更加積極地配合護理干預，提升護理效果。

（4）飲食干預：干預期間積極與患者及家屬溝通了解患者飲食習慣，依據患者飲食習慣為患者提供科學的飲食指導。指導患者多攝入豆類等富含維生素和軟磷脂食物，以有效預防患者心血管疾病發生，多攝入牛奶等富含蛋白質和鈣的食物，以有效預防老年骨質疏松癥發生，對攝入富含粗纖維食物，以利于患者腸道蠕動。同時指導患者飲食應易于消化，以降低因消化不良導致的腸道疾病。

（5）精細化操作干預：在霧化治療操作期間應注意對患者治療使用的面罩進行消毒，從而降低由此引發的肺部感染情況發生。在治療期間應加強患者呼吸道護理干預，保證患者呼吸道暢通，有效減少患者呼吸道分泌物對患者呼吸的影響。

（6）呼吸訓練干預：在干預期間給予患者縮唇呼吸法、腹部呼吸訓練及吹蠟燭訓練等呼吸訓練干預，以有效改善患者的不良癥狀。其中縮唇呼吸法訓練時引導患者保持仰臥位，將嘴收縮形成魚嘴形狀，應用鼻子進行緩慢呼吸，此方法單次訓練時間為3min，每天訓練3次。腹部呼吸訓練時引導患者保持仰臥位，并自己調整體位至舒適，隨后將身體進行放松，鼓起腹部，使用雙手緩慢按壓腹部，同時進行吐氣，此方法單次訓練時間為15min，每天訓練2次。吹蠟燭訓練時引導患者保持坐位，并將嘴部調整至與桌面放置蠟燭齊平，距離為20cm，引導患者通過呼吸動作擾動蠟燭火焰，依據火焰擺動頻率控制自己的呼吸頻率，依據患者訓練情況可逐漸增加患者與蠟燭距離進行訓練，此方法單次訓練時間為15min，每天訓練1次。

1.3? 觀察指標

（1）臨床指標：統計兩組干預期間哮喘發作次數（次/周）、哮喘發作頻率（次/d）以及住院時間等臨床指標對兩組進行對比。

（2）肺功能指標：統計兩組治療前后的氧分壓（PaO2）及第一秒用力呼氣容積（FEV1）等肺功能指標數值并對兩組進行對比。

（3）心理狀態：患者心理狀態測評采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS），4級評分法測評，其中分值越低表明患者焦慮、抑郁程度越低。統計兩組護理前后的SAS及SDS評分數值并進行對比。

1.4? 統計學方法

應用SPSS 20.0軟件進行數據分析，計量數據以“±s”表示，組間均數比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者臨床指標對比分析

不同護理措施后，觀察組各項臨床指標數值均低于對照組，但僅哮喘發作次數兩組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者肺功能指標對比分析

護理前，兩組患者各指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，兩組患者的各指標均優于對照組，且觀察組患者肺功能指標均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者心理狀態評分比較

護理前，兩組患者焦慮和抑郁狀態評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，兩組患者的評分均低于護理前，且觀察組患者的焦慮和抑郁評分均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

支氣管哮喘是老年人發病率較高的一種呼吸系統疾病，其發生、發展與氣道慢性炎癥、氣道高反應性、變態反應之間有較強相關性，另外環境因素、遺傳因素等也會導致此疾病的發生[3]。在老年支氣管哮喘患者治療和護理過程中，很多因素會對治療效果產生影響，具體包含：老年患者缺乏對支氣管哮喘疾病和治療相關知識的了解，影響治療和護理的依從性，進而影響治療效果;支氣管哮喘為慢性疾病，在氣候變化、過敏等因素的影響下，患者疾病會惡化，導致患者出現嚴重不適癥狀，進而影響患者正常心理狀態，出現抑郁、焦慮等不良情緒，進而影響療效[4];老年人身體素質較差，影響治療效果等。針對這些不良因素的影響，本研究給予患者康復護理干預措施，以降低其影響，提高患者的治療效果。

本研究采用的康復護理措施中，加強對老年支氣管患者的健康宣教，通過視頻、面對面宣教以及健康手冊等方式以增強患者對支氣管疾病知識的掌握，同時對患者實施針對性的心理護理干預，并引導患者家屬對其進行精神支持和生活照護，以有效提升患者治療信心，改善其不良情緒，進而提升治療效果。本研究結果顯示，康復護理干預后，觀察組老年支氣管哮喘患者的焦慮和抑郁評分均顯著低于對照組患者，說明康復護理干預在改善老年支氣管患者焦慮和抑郁情緒方面效果明顯。另外在康復護理干預期間給予患者飲食護理干預，以有效改善患者體質[5]，另外加強操作期間的精細化，降低呼吸道分泌物及感染對患者的影響，同時護理期間對患者進行縮唇呼吸法、腹部呼吸訓練及吹蠟燭訓練等呼吸訓練干預可以有效改善患者呼吸情況和不良癥狀。

綜上所述，康復護理干預在改善老年支氣管哮喘心理狀態及肺功能等方面應用效果較好。

4? 參考文獻

[1] 李健麗，周麗華，江彩蘭.全面化護理干預對老年支氣管哮喘患者肺功能和生活質量的影響[J].中西醫結合護理（中英文），2021，7（1）：119-121.

[2] 曲輝.優質護理對老年支氣管哮喘患者生活質量影響分析研究[J].中國衛生標準管理，2021，12（7）：146-149.

[3] 鮑巖.探討綜合性護理在老年支氣管哮喘患者中的應用效果研究[J].中國醫藥指南，2021，19（22）：175-176.

[4] 王文玲.臨床護理路徑在老年支氣管哮喘護理中的應用價值[J].中國醫藥指南，2021，19（25）：177-179

[5] 李濱，劉蘭蘭，張希霞.老年支氣管哮喘病人急性發作過程中配合綜合護理的效果解析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2020，7（26）：83-94.

[2022-03-14收稿]