福建省社區戒毒社區康復人群藥物濫用狀況及其影響因素*

丁振明

（福建醫科大學健康學院，福建 福州 350108）

據2020年中國禁毒網發布的《中國毒品形勢報告》統計數據顯示，截至2019年底，全國現有吸毒總人數達214.8萬（其中不包括戒斷三年未發現的復吸人員、已死亡吸毒人員和離境人員），占全國總人口的1.6‰；其中35歲以上吸毒人數高達109.5萬，占吸毒總人數的51%；18歲以下吸毒人數7151名，占吸毒總人數的3‰；18歲到35歲吸毒人數高達104.5萬人，占吸毒總人數的48.7%[1]。福建省2020年禁毒報告所統計的福建省全省在冊吸毒人員14.1萬名，占全省常住人口3.5‰，全年查出吸毒人員17445人次，其中責令社區戒毒3865人次，責令社區康復2077人次。可見全省毒情形勢依然嚴峻，目前在管的社區戒毒康復人群數量依然較大[2]。為了解福建省在管社區戒毒社區康復人群藥物濫用狀況及其影響因素，為調整更有效的社戒社康干預策略提供科學依據，本次研究針對2021年在管的4448名社區戒毒社區康復人員進行了問卷調查。結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

于2021年9月—12月期間采用多階段分層整群抽樣方法，對福建省九地市和平潭綜合實驗區社區戒毒社區康復管理工作站開展問卷調查。各個工作站的社戒社康人員數量不等，若工作站人數超過20人，則隨機抽取20人開展問卷調查及資料檔案調查；若工作站人數少于20人，則抽取該工作站所有社戒社康人員開展問卷調查及資料檔案調查。最終參與此次問卷調查的有效調查人數為4448名。其中男性3593名（80.78%），女性855名（19.22%）；年齡18歲以下17名（0.38%），19～28歲486名（10.93%），29～35歲1185名（26.64%），36～60歲2668名（59.98%），61歲以上92名（2.07%）。本調查組經各地禁毒辦和各個社區戒毒社區康復管理工作站同意后進行問卷調查，所有調查對象均對本次調查目的知情同意。藥物濫用的范圍包括麻醉藥品（如阿片類、可卡因類、大麻類等），精神藥品（如鎮靜催眠藥、咖啡因、麥司卡林、LSD等），以及揮發性有機溶劑和煙酒等。結合福建省社區戒毒社區康復人群藥物濫用的形勢與日常監測數據，并由專家論證，本文將藥物濫用定義為在調查前曾經至少1次使用過K粉、搖頭丸、海洛因、冰毒、大麻、神仙水、嗎啡、可卡因等麻醉或精神藥品。

1.2 方法

采用自行設計電子調查問卷，由經過統一培訓的調查員或社區戒毒社區康復管理工作站人員現場組織社區戒毒社區康復人員登入問卷網小程序匿名自填問卷。內容包括性別、年齡、身體健康狀況、文化程度、婚姻狀況、是否有子女、是否工作、月收入水平、無業人員愿意從事的工作類型、是否認同自己是個有用的人、是否有人真正關心我、與家人關系、對目前生活是否滿意、首次藥物濫用的時間、藥物濫用的原因、獲得毒品的渠道、是否知道毒品的危害、吸食毒品的種類等。

1.3 統計分析

應用SPSS 23.0統計軟件對數據進行分析和管理，采用卡方分析χ2檢驗進行首次藥物濫用原因的影響因素分析，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 基本情況

福建省4448名社區戒毒社區康復人員藥物濫用前六位的藥物名稱分別是冰毒、海洛因、搖頭丸、神仙水、大麻和K粉，見表1。

表1 福建省社區戒毒社區康復人群藥物濫用種類、濫用率及順位情況

2.2 藥物濫用原因“是否好奇心驅使”的影響因素分析

此次調查的4448名社區戒毒社區康復人員在藥物濫用原因選擇上，有3559名選擇了“好奇心驅使”，占比高達80.01%，排第一。性別、有無子女、工作狀況與藥物濫用原因“是否好奇心驅使”無相關性（P>0.05）；而文化程度、婚姻狀況、身體健康狀況、月收入水平、自認為是有用的人與否、有人真正關心我與否、與家人關系、對目前生活滿意與否、是否知道毒品危害這九個因素是藥物濫用原因“是否好奇心驅使”的影響因素（P<0.05），見表2。

表2 藥物濫用原因“是否好奇心驅使”的影響因素分析

2.3 藥物濫用原因“是否朋輩唆使”的影響因素分析

此次調查的4448名社區戒毒社區康復人員在藥物濫用原因選擇上，有916名選擇了“朋輩唆使”，占比高達20.37%，排第二。婚姻狀況、有無子女、月收入水平、是否有人真正關心我、與家人關系與藥物濫用原因“是否朋輩唆使”無相關性（P>0.05）；性別、文化程度、身體健康狀況、是否工作、是否認同自己是個有用的人、對目前生活是否滿意、是否知道毒品危害這七個影響因素是藥物濫用原因“是否朋輩唆使”的影響因素（P<0.05），見表3。

表3 藥物濫用原因“是否朋輩唆使”的影響因素分析

2.4 藥物濫用原因“覺得吸一次沒事”的影響因素分析

此次調查的4448名社區戒毒社區康復人員在藥物濫用原因選擇上，有624名選擇了“覺得吸一次沒事”，占比高達14.03%，排第三。性別、文化程度、婚姻狀況、有無子女、同家人關系與藥物濫用原因“覺得吸一次沒事”無相關性（P>0.05）；身體健康狀況、是否工作、月收入水平、是否認同自己是個有用的人、是否有人真正關心我、對目前生活是否滿意、是否知道毒品危害這七個影響因素是藥物濫用原因“覺得吸一次沒事”的影響因素（P<0.05），見表4。

表4 藥物濫用原因“覺得吸一次沒事”的影響因素分析

3 討論

中國國家藥物濫用監測年度報告顯示[3]，2014年毒品濫用形勢總體呈現出以海洛因為代表的傳統毒品快速蔓延勢頭得到進一步遏制，以甲基苯丙胺（冰毒）為主的合成毒品濫用人員迅速增長；2016年冰毒、海洛因在藥物濫用順位中分列第1、2位。本次調查結果顯示，在福建省4448名社區戒毒社區康復人群中，毒品濫用種類主要為冰毒和海洛因，濫用率分別為77.81%、16.30%，這與國家藥物濫用監測年度報告結果一致。

本研究結果顯示，性別、文化程度、婚姻狀況、是否有子女、是否工作、月收入水平、是否有人真正關心、與家人關系這些影響因素對藥物濫用排前三的原因“是否好奇心驅使”“是否朋輩唆使”“覺得吸一次沒事”無相關性（P>0.05）。身體健康狀況、是否認同自己是個有用的人、對目前生活是否滿意、是否知道毒品危害這四個影響因素是藥物濫用排前三的原因“是否好奇心驅使”“是否朋輩唆使”“覺得吸一次沒事”的影響因素（P<0.05）。身體健康狀況、是否認同自己是個有用的人、對目前生活是否滿意，這三個影響因素屬于內部因素；是否知道毒品危害屬于外部因素。正確分析內外部影響因素與三大原因之間的內在聯系，不僅有利于幫助社區戒毒社區康復人群更好地脫毒，也有利于為社會大眾做好毒品預防宣傳教育工作。

3.1 正確對待社戒社康人群的毒品好奇心

毒品，作為政府、學校和家長明令禁止接觸的物質，對大多數人而言都是新奇的事物，那么自然而然大多數人會對毒品產生某種程度的好奇心[4]。好奇心是人遇到新奇的事物和現象不由自主表現出的驚異和探究的心理傾向。好奇心的強弱程度與外界刺激的新穎性和復雜性密切相關，刺激越新奇、越復雜，越容易產生好奇心[5]。好奇心驅使是誘發社區戒毒社區康復人群吸毒的一個重要因素。人對毒品產生好奇心是一種正常的心理現象，具有一定的普遍性，特別是青少年的好奇心較強，他們對吸毒危害的認知不足，一旦開始吸毒，大部分會成為吸毒成癮者。此次調查發現，內部影響因素“自認為身體健康”“認同自己有用”“對目前生活狀態滿意”以及外部影響因素“不知道毒品危害”的人更容易促使其產生好奇心并吸毒。因此，在社區戒毒社區康復過程中，要正確對待吸毒人員的好奇心，幫助其真正了解自身的身體健康狀況和現實生活狀態，耐心解答他們的疑惑，修正他們的自我認知，將其好奇心轉換成求知欲，驅動其積極學習毒品知識及其危害；同時，幫助社區戒毒社區康復人群樹立正確的毒品觀，引導他們積極加入禁毒志愿者隊伍，鼓勵他們“以身說法”幫助更多人樹立戒除毒癮的信心。

3.2 搭建“正能量”朋輩群體的平臺

根據差異交往理論，一個人越有機會同罪犯交往，其將來從事犯罪活動的可能性越大。如果生活的環境中大量的犯罪存在，他們將會被吸引，特別是在吸毒成癮的地方，一些人將會開始吸毒[6]。個體越有機會與有吸毒經驗的人交往，越有可能產生吸毒行為。研究表明[7]，朋友是初次吸毒的重要指示器，因朋友而形成的吸毒亞文化是毒品防治的重點。此次調查發現，內部影響因素“自認為身體健康”“認同自己有用”“對目前生活狀態滿意”的人更容易被朋輩唆使去吸毒。而外部影響因素“不知道毒品危害”的人也同樣更容易被朋輩唆使去吸毒。朋輩群體是由一些年齡、興趣、愛好、態度、價值觀、社會地位等方面較為接近的人所組成的一種非正式初級群體。同輩群體在不同年齡層的人群中普遍存在，他們不僅有共同的心理感受和需求，而且都有相近的愛好、興趣和共同的行為傾向，他們之間相互容易認同，同時也易相互轉化與感染，彼此間有著很大的影響[8]。朋輩群體中不良的價值觀和行為傾向對置身其中的人具有引導和唆使作用。因此，在社區戒毒社區康復過程中，要特別關注自認為身體健康、認同自己有用、對目前生活狀態滿意的人，要為他們搭建“正能量”朋輩群體的平臺，包括組織志愿者活動，讓戒毒康復人員認識更多有正能量的志愿者；開展各種社區活動，讓戒毒康復人員認識更多具有正能量的社區鄰里；開展有針對性的職業技能培訓，讓戒毒康復人員更快更有效的就業，結識更多同行業人員，擴大其朋輩群體的范圍。

3.3 積極推動毒品預防教育體系的建立

本研究中4448名社區戒毒社區康復人員有4223人沒有全面了解毒品的危害，覺得毒品對自身影響不大，占比高達94.94%；只有225人全面了解毒品的危害，占比僅為5.06%。“覺得吸一次沒事”的影響因素中，是否知道毒品危害起到了重要作用。此次調查發現，內部影響因素“自認為身體健康”“認同自己有用”“對目前生活狀態滿意”的人更容易“覺得吸一次沒事”而去吸毒。而外部影響因素“知道毒品危害”的人卻更容易“覺得吸一次沒事”而去吸毒，這與他們對毒品的全面認知有很大關系，很多社區戒毒社區康復人群雖然知道毒品危害，但是卻不能對毒品有一個全面的認知，導致他們覺得毒品雖然有危害，但是“吸一次沒事”。因此，在社區戒毒社區康復過程中，要特別關注自認為身體健康、認同自己有用、對目前生活狀態滿意的人，要為他們經常開展毒品預防宣傳教育活動，同時積極推動易染人群的毒品預防教育體系的建立，幫助他們全面認識毒品。目前全國各地在大力推進毒品預防教育，伴隨著全國青少年毒品預防教育“6·27”工程、全國青少年禁毒知識競賽、“青驕第二課堂”等工作的開展，毒品預防取得了一定的成效[9]。但從此次福建省九地市和平潭綜合實驗區的社區戒毒社區康復管理工作站調查結果顯示：各地工作站毒品預防教育形式相對單一，過于形式化；教育內容知識性、專業性不足，內容不系統；專業師資短缺等。課題組研究人員將在后續研究中，嘗試將大健康的內涵“身體健康、心理健康、社會適應健康、道德健康、運動健康”融入社會大眾特別是社區戒毒社區康復人群毒品的預防教育中，形成“身、心、社、靈”完整的毒品預防教育體系，以此加強社區戒毒社區康復人群對毒品的認知，更好地從身體、心理、社會等方面回歸到正常狀態，從而順利回歸社會。