骨科住院患者的藥物不良反應調查分析*

張素玲，馬濤

（1.長垣市人民醫院感控科，河南 長垣 453400；2.新鄉醫學院第一附屬醫院骨科，河南 衛輝 453003）

近年來，骨科住院患者逐漸增多[1]。在住院期間骨科患者的用藥種類較多，一般包括鎮痛藥物、抗菌藥物和中藥制劑等。但在用藥后，部分患者可能會出現較多的不良發應，如發熱、皮疹、寒顫、惡心嘔吐等[2]，嚴重影響患者生活質量，并威脅患者生命安全。為此，本研究回顧性分析2019年1月—2021年1月該院收治的110例骨科住院患者的一般資料，分析患者在用藥過程中出現的不良反應，以期為臨床骨科患者用藥提供參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月—2021年1月該院收治的骨科住院患者55例，其中男30例、女25例；年齡21～82歲，平均年齡（50.43±0.74）歲；住院時間1～18 d，平均住院時間（9.31±0.16）d；學歷：初中及以下20例、高中17例、大專及本科10例、研究生8例。納入標準：符合骨科住院的標準[3]。排除標準：臨床資料不完整者。該研究倫理委員會已經通過，患者對于本研究已經知曉并同意參與。

1.2 方法

統計所有患者的臨床資料，包括性別、年齡、住院時間、學歷、骨科常用藥物、藥物不良反應、藥物不良反應累及器官、系統與臨床表現。

1.3 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 引發骨科患者不良反應的常用藥物

引起骨科患者不良反應的藥物中，靜脈用抗菌藥物26例，占比47.27%；靜脈用中藥制劑17例，占比30.91%；靜脈用鎮痛藥物10例，占比18.18%，見表1。

表1 引發骨科患者不良反應的常用藥物

2.2 不同年齡段骨科住院患者藥物不良反應比較

骨科住院患者中有55例患者出現了藥物的不良反應，通過將患者按照年齡進行分組，包括21～40歲、41～60歲和61～82歲，其中21～40歲不良反應的發生率較高，男性的藥物不良反應占比高于女性，差異顯著（P<0.05）。見表2。

表2 不同年齡段骨科住院患者的藥物不良反應對比

2.3 藥物不良反應累及器官、系統與臨床表現

患者中藥物的不良反應在附件和皮膚方面占比較大，且高于其他的累及器官和系統，差異顯著（P<0.05）。見表3。

表3 藥物不良反應累及器官系統和臨床表現

3 討論

3.1 骨科住院患者的藥物不良反應結果分析

本研究中引起骨科患者用藥不良反應的藥物中，靜脈用抗菌藥物26例，占比47.27%，靜脈用中藥制劑17例，占比30.91%，靜脈用鎮痛藥物10例，占比18.18%，因此，臨床用藥時應注意，在保證患者療效的前提下，應將靜脈用藥改為口服用藥，盡量減少藥物不良反應的發生[4]。抗菌藥物引起的藥物不良反應所占比例居首位，這與骨科手術患者廣泛應用抗菌藥物預防感染有關，但在治療過程中必須嚴格遵循《抗菌藥物臨床應用指南》[5]。中藥制劑引起的藥物不良反應居第2位，這是因為對骨科住院患者應用了大量的活血化瘀、消腫鎮痛及促進骨愈合的中成藥。中藥注射劑是中藥劑型中不良反應發生率最高、危害性最大的一種。因此，在配制使用中藥注射劑前，要認真閱讀說明書，細致觀察藥物有效期及質量，用藥過程中注意觀察有無不良反應表現[6]。

此外，本研究中骨科住院患者中有55例患者出現了藥物的不良反應，其中21～40歲不良反應的發生率較高，男性的藥物不良反應占比高于女性（P<0.05），提示骨科護士在巡視過程中要重點關注21～40歲男性患者，并且重視骨科住院患者藥物不良反應的處理和預防[7]。患者中藥物的不良反應在附件和皮膚方面占比較大，且高于其他的累及器官和系統（P<0.05）。皮膚及附件藥物不良反應在臨床多見，表現為皮疹、瘙癢、斑丘疹、水皰疹、皮炎、過敏樣反應等[8]。

3.2 藥物不良反應的預防及處理措施

進行藥物不良反應的預防可以在一定程度上避免患者出現不良反應，從而減少藥物對機體造成損害，可施以措施進行預防：用藥前應詳細詢問過敏史，防止患者用藥后出現過敏現象；用藥過程中要注意觀察，詢問患者有無不適，要耐心傾聽，發現患者有藥物不良反應的癥狀或體征時，必須及時停藥或者改換其他類型藥物，給予對癥處理[9，10]。應對不良反應的措施如下：①立即停止使用過敏藥物，改用其他類型藥物，部分嚴重藥物不良反應患者，可根據病情停用所有藥物，給予對癥治療[11]。②對患者進行心理疏導，減輕患者的恐懼心理，指導患者多喝水，口服維生素飲料，溫水清潔皮膚等，對于寒戰發熱的患者做好保暖及物理降溫措施[12]。③醫護人員要加強巡視，觀察藥物不良反應的進展，及時調整對癥用藥，減輕藥物不良反應對患者的危害。④醫護人員除了完善相關病例資料，還應及時向患者及家屬宣傳藥物不良反應的相關知識，告知患者可以在就診時注意提醒醫生，以避免類似事件發生。

3.3 結論和不足

骨科醫生應該重點關注21～40歲男性患者的藥物使用情況，同時要重視患者藥物不良反應的護理，減少不良反應對于器官的損害。但是本文中并未對骨科患者使用藥物后出現不良反應的時間進行研究，在今后會加大對于骨科患者使用藥物后出現不良反應的時間進行探討，為臨床骨科用藥提供參考依據。