用藥安全管理對提高心內科用藥安全性的作用*

張海玲，李玲，何慕涵，趙育潔，孫運

（鄭州市第七人民醫院，河南 鄭州 450006）

心內科患者一般病情比較緊急，病情種類較多且復雜，需要使用的藥物種類也較多，容易發生用藥差錯，不僅不利于構建和諧的醫（護）患關系，而且會對患者的生命安全構成較大的威脅[1]。根據報道顯示[2]，心內科出現的差錯一般為藥品發放錯誤、護理人員操作失誤、患者不按照醫囑自行進行藥物劑量的更換等[2]。因此，對心內科的用藥安全進行護理，對提高患者的用藥安全性至關重要。為此，本研究結合2019年2月—2021年2月在該院治療的100例心內科患者臨床資料，探討用藥安全管理在鄭州市第七人民醫院心內科的應用價值，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經該院倫理委員會審核通過，選取2019年2月—2021年2月該院治療的100例心內科患者進行研究，納入標準：①所有患者均符合相關心內科疾病的診斷標準[3]；②患者的精神狀態及依從性良好，能夠配合完成該研究；③年齡下限為40歲，上限為90歲。排除標準：①存在精神障礙，依從性較差；②臨床資料不完整。按照隨機數字表法均分研究組（50例）和對照組（50例）。對照組中男30例、女20例；年齡45～86歲，均值（64.73±0.63）歲；病程0.6～9年，均值（4.15±0.36）年；合并高血壓13例，合并慢性心力衰竭10例，合并冠心病15例，合并心肌梗死12例；學歷：小學20例、高中10例、中專10例、本科10例。研究組中男31例、女19例；年齡45～85歲，均值（64.74±0.65）歲；病程0.6～9年，均值（4.17±0.35）年；合并高血壓13例，合并慢性心力衰竭11例，合并冠心病14例，合并心肌梗死12例；學歷：小學21例、高中9例、中專10例、本科10例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），可對照。該研究入組患者及其家屬知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用常規用藥管理：為患者發放藥物，告知患者藥物的用法用量、不良反應、注意事項等，患者服用藥物一段時間后為患者檢查血常規、肝腎功能等。研究組采用用藥安全管理：①強化護士的藥物學知識和心內科專業知識培訓。醫院心內科可以定期組織有關藥學知識的知識講座，通過講座不斷更新護士的藥學知識。在日常工作中護士要主動學習心內科的專業知識，熟悉心內科的注意事項，了解心內科藥物的用法用量、配伍禁忌、不良反應，提高自身用藥安全意識，增強自身工作的熱情和責任感，在實際工作中在為患者進行護理時遵循用藥安全法則[4]。②對患者進行安全用藥知識的講解和教育。由于患者的學歷水平不同，對于心內科藥物的了解較少，護士在為患者發放藥物時要對患者講解藥物安全使用的重要性，不按照醫囑要求的劑量服藥的弊端及危害，使用藥物的原則、適應證、禁忌證、不良反應以及注意事項等。讓患者明白安全用藥和遵守醫囑服用藥物的重要性，不得在醫生未允許的前提下自行更改藥物的劑量，提高患者的用藥配合度和依從性[5]。③重視藥品分類管理。護士在為患者發放藥品時要按照患者的床號進行藥物的擺放，對于經常使用的藥物要放在外側最醒目的地方，方便取放，對于不會經常用到的藥品也要經常檢查其保質期，防止其過期使用。對于特殊的藥品，如精神類、毒麻類等藥品要做好記錄。對于需要特殊存放的藥物，要注意存放的溫度和濕度。對于需要避光保存的藥品，要放在棕色瓶子中，注意干燥、通風。④做好藥品發放和監督患者進行服用的制度標準。護士在進行藥品發放時要注意核對藥品和患者相對應，對于需要餐前或者餐后進行服用的藥品，護士需要在規定的時間為患者發放藥品并需要監督患者定時定量的服用藥品，防止患者少服或者多服，或者沒有在規定時間內服用。對于患者需要注射的藥品，心內科應該安排專門的人進行精準注射，注射時要注意注射的劑量、藥品的濃度、注射速度等，要準確按照醫囑上的說明進行操作。另外，心內科護士長要合理地進行排班，注意護士工作的時間，避免護士由于工作勞累出現發藥錯誤的現象。⑤密切注意患者服用藥后的不良反應。護士要密切注意患者在服用藥物后是否發生不良反應，若出現不良反應需要及時進行補救措施。

1.3 觀察指標

比較兩組用藥安全知識掌握情況（識別藥物、用藥方法、用藥時間、配合用藥）、護理效果（用藥差錯率、護理糾紛率）、護理滿意度。護理滿意度包括滿意、一般、不滿意，其中滿意為患者對于護士的護理評分下限為80分，上限為100分，一般為患者對于護士的護理評分下限為60分，上限為79分，不滿意為患者對于護士的護理評分下限為0分，上限為59分[6]。

1.4 統計方法

數據資料的統計以SPSS 21.0軟件進行，計量資料若經檢驗符合正態分布，則以（±s）表示，運用t檢驗；計數資料的表現形式為[n（%）]，運用χ2檢驗，P<0.05為差異在統計學上成立。

2 結果

2.1 兩組用藥安全知識掌握情況比較

研究組在識別藥物、用藥方法、用藥時間、配合用藥方面優于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組用藥安全知識掌握情況比較[n（%）]

2.2 兩組護理效果比較

研究組用藥差錯率、護理糾紛率少于對照組（P<0.05），如表2所示。

表2 兩組護理效果比較[n（%）]

2.3 兩組患者護理滿意度比較

研究組滿意率高于對照組（P<0.05），如表3所示。

表3 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

3.1 用藥安全管理與用藥安全知識掌握情況

心內科又被稱為心血管內科，一般治療的疾病包括冠心病、心律失常、高血壓、心肌病、心力衰竭等心血管疾病。心內科患者的病情通常較為緊急，且患者所用的藥物種類繁多、復雜，因此需要進行安全用藥護理[7]。研究組在識別藥物、用藥方法、用藥時間、配合用藥方面優于對照組（P<0.05），提示用藥安全管理通過開展用藥知識培訓，加強患者的用藥安全宣教，建立規范化的用藥安全制度規范用藥流程，做好藥物分類與標識，強化心內科用藥的安全管理，可使護理人員的專業素養水平得到提高，同時患者的準確、及時服藥得到保障，進而提高了患者對用藥相關知識的了解和掌握程度，并能嚴格遵醫囑用藥，患者配合度更好，用藥安全管理更利于患者病情的好轉[8]。

3.2 用藥安全管理的效果

另有研究發現[9]，心內科用藥安全管理護理中實施細節管理，可有效減少用藥安全不良事件發生風險，提高患者護理滿意度。本研究中研究組用藥差錯率、護理糾紛率少于對照組，且滿意率高于對照組（P<0.05），與王偉[10]研究結果一致，說明用藥安全管理中通過護士對于患者的用藥管理，患者的用藥安全性得到了很大程度的提高，護患矛盾也得到了很大程度的改善，因此患者滿意度較高。

3.3 護理安全用藥的實際意義

心內科患者的病情較為緊急，一般采用藥物進行治療，若藥物安全性不能得到保障，會嚴重威脅患者的生命安全，使得護患矛盾沖突增加，一方面不利于患者病情的好轉，另一方面對護士和醫院也會造成不良影響。因此在常規用藥安全的基礎上采用用藥安全管理，使護理的程序更加細化，有利于提高患者的生活質量。首先，強化護士的藥學知識和心內科專業知識培訓，可以增強護士對于藥物知識的掌握程度，提高護士的工作熱情和責任感。其次，對患者進行安全用藥知識的講解和教育[11]，可以使患者更好地理解藥物的使用原理、成分結構、用法用量和配伍禁忌等，可以增加患者的配合度，患者依從性更好。再次，重視藥品分類管理，對于藥品進行分類，規范藥品的擺放、儲藏、溫度、有效期等方面可以減少藥品發放失誤率，可以更好地保障患者的生命安全，患者滿意度更高。此外，做好藥品發放和監督患者進行服用的制度標準，護士對于患者服用藥物的時間、用法用量進行監督，可以使患者按照醫囑正確服用藥物，避免出現患者自行更改劑量或者服用時間錯誤現象。最后，密切注意患者服用藥后的不良反應，有些患者在服用藥物后可能由于身體原因會出現不良反應，密切關注患者服藥后的不良反應，及時實施補救措施，保證患者的生命安全具有重要意義[12]。

3.4 結論和不足

用藥安全指導患者用藥安全知識掌握情況良好，用藥差錯率、護理糾紛率少，護理滿意度高。但本研究中的例數較少，使研究的范圍存在一定的局限性，今后應擴大研究的范圍及所選研究對象的數量，為臨床安全用藥提供參考。