腦梗死急性期注射丹參多酚酸的用藥護理效果研究

劉華麗，秦虹霞

（安陽市人民醫院神經內科，河南安陽 455000）

腦梗死是臨床上較為常見的威脅人們生命健康的疾病之一，老年人中患病率較高，若得不到有效的治療，便有較高的復發率和病死率[1]。目前對于腦梗死多采用抗凝、溶栓的西藥進行治療，由于西藥副作用較大、不良反應較多，因此效果并不是很理想[2]。近幾年中醫藥對于腦梗死的治療的研究也越來越深入，并且中藥的副作用小，得到了人們的廣泛認可。注射用丹參多酚酸由丹參多酚酸構成，可以活血通絡，在輕中度腦梗死恢復過程中使用較多。并且在治療的過程中為患者提供相應的護理措施，可以更好地促進患者早日康復[3]。現將我院相關研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經我院倫理委員會審核批準，選擇2019年1月—2021年1月期間在院治療的腦梗死急性期患者120例，隨機分為研究組和對照組，每組各60例。研究組男36例、女24例；年齡49～75歲，平均年齡為（61.47±0.44）歲；合并有高血壓12例、高血脂10例、糖尿病7例、冠心病4例；美國國立衛生研究院卒中量表（National institute of health stroke scale，NIHSS）評分6～15分，平均評分為（10.53±3.70）分；日常生活能力量表（Barthel index，BI）評分35～46分，平均評分為（40.76±5.03）分。對照組男35例、女25例；年齡49～74歲，平均年齡為（61.46±0.42）歲；合并有高血壓11例、高血脂10例、糖尿病8例、冠心病4例；美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分7～14分，平均評分為（10.36±3.24）分；日常生活能力量表（BI）評分34～47分，平均評分為（41.36±5.64）分。兩組基線資料比較差異相近（P>0.05），可以進行比較。

納入標準：①滿足腦梗死急性期的相關診斷標準[4]；②患者及其家屬知情同意，能配合完成該研究，并簽署知情同意書；③NIHSS評分3～21分；④年齡40～76歲。

排除標準：①年齡<40歲的患者；②年齡>76歲的患者；③近期參加過類似研究的患者；④不配合完成該研究的患者。

1.2 方法

對照組采用常規護理。患者入院后，護理人員為患者講解病房周圍的環境，對患者病情進行觀察，為患者進行血壓、血糖、心電圖的檢測，指導患者用藥，對患者進行健康宣教并對其出院流程進行指導。

研究組在對照組的基礎上采用綜合護理方法，具體詳情如下：①基本護理。每天為患者進行血壓、血糖、心電圖的檢測，并對患者的情況進行記錄，為患者更換床單、病號服，提供舒適、干凈的病房環境。②康復訓練護理。腦梗死急性期患者需要進行平臥位休息，保證腦部血流充足，規避缺血的情況。為患者不定期地進行翻身、拍背，并且可以為患者不定期地按摩四肢，避免患者出現血栓情況的發生，等患者的病情有所穩定之后，可以攙扶著患者進行下床行走，督促患者早日進行適當的運動，促進病情的康復。③飲食護理。患者要食用低脂、高蛋白、高纖維的食物，禁油膩、辛辣的食物，多食用容易消化吸收食物，新鮮的水果蔬菜等，少食用高膽固醇的食物。④心理護理。患者在患病期間由于精神、經濟壓力，往往會存在一定的負面情緒，應該對患者進行心理護理，耐心傾聽患者的心聲，解決患者的疑慮，對患者及其家屬要面帶微笑。并為患者及其家屬講解腦梗死急性期的知識以及后期的注意事項、康復護理的重要性，并寬慰患者，增加患者的自信心，減少患者的負面情緒[5]。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察比較兩組患者護理滿意度、NIHSS評分、BI評分、sICAM-1、sVCAM-1水平。

護理滿意度包括滿意、一般、不滿意。滿意為患者腦梗死癥狀得到了顯著改善，腦部功能恢復正常；一般為患者腦梗死癥狀得到了改善，腦部功能基本恢復正常；不滿意為患者腦梗死癥狀沒有得到改善，甚至癥狀加重，護理滿意度為滿意率與一般率之和[6]。

NIHSS評分標準：根據美國國立衛生研究院卒中量表評分標準，分數越高，癥狀越嚴重[7]。

BI評分標準：根據日常生活能力量表評分標準，分數越低，病情越嚴重[8]。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件分析處理數據，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

研究組患者的護理滿意度為98.33%，對照組患者的護理滿意度為83.33%，研究組患者的護理滿意度明顯更高，差異顯著（χ2=8.107，P=0.004）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組患者NIHSS評分與BI評分比較

治療前兩組患者的NIHSS評分與BI評分評分相近，差異不大（t=0.268、0.615，P=0.789、0.540）。治療后兩組患者的NIHSS評分與BI評分均得到了改善，且研究組的NIHSS評分與BI評分相比于對照組較優，差異顯著（t=7.696、17.307，P<0.001）。見表2。

表2 兩組患者NIHSS評分與BI評分比較[（±s），分]

表2 兩組患者NIHSS評分與BI評分比較[（±s），分]

組別 時間 NIHSS評分 BI評分對照組（n=60） 護理前 10.36±3.24 41.36±5.64護理后 7.96±3.93 43.06±5.92研究組（n=60） 護理前 10.53±3.70 40.76±5.03護理后 3.64±1.86 61.36±5.66 t護理前值 0.268 0.615 P護理前值 0.789 0.540 t護理后值 7.696 17.307 P護理后值 <0.001 <0.001

2.3 兩組患者sICAM-1、sVCAM-1水平比較

治療前兩組患者的sICAM-1、sVCAM-1水平評分相近，差異不大（t=1.417、1.114，P=0.159、0.267）。治療后兩組患者的sICAM-1、sVCAM-1均得到了改善，且研究組的sICAM-1、sVCAM-1相比于對照組較優，差異顯著（t=12.587、15.454，P<0.001）。見表3。

表3 兩組患者sICAM-1、sVCAM-1水平比較[（±s），mg/L]

表3 兩組患者sICAM-1、sVCAM-1水平比較[（±s），mg/L]

組別 時間 sICAM-1 sVCAM-1護理前 385.32±50.20 998.63±174.44護理后 363.80±57.88 920.01±155.63研究組（n=60） 護理前 398.61±52.52 963.74±168.52護理后 221.86±65.42 523.36±123.72 t護理前值 1.417 1.114 P護理前值 0.159 0.267 t護理后值 12.587 15.454 P護理后值 <0.001 <0.001對照組（n=60）

3 討論

3.1 綜合護理滿意度更高

腦梗死又被叫作缺血性卒中，中醫稱其為卒中、中風。由于局部腦組織區域血液供應障礙使得腦組織缺血缺氧性病變壞死，表現為神經功能缺失。腦梗死可以發生在任何年齡段的患者中，發作較為緊急，一般表現為突然暈倒或者半身不遂等，對患者的生命安全構成嚴重威脅[9]。由于腦梗死急性期發病迅速，若得不到較好的護理，患者的住院時間會延長，會增加患者的經濟負擔[10]，相比于常規護理，綜合護理更加全面和完善，在采取人性化的護理服務的同時能夠兼顧患者病情的具體變化，通過針對性干預及時清除其臨床體征與癥狀，促進患者身體康復[11]。本研究中研究組患者的護理滿意度為98.33%，對照組患者的護理滿意度為83.33%，研究組患者的護理滿意度明顯更高（P<0.05），說明腦梗死急性期采用綜合護理，患者更滿意，從而更有利于提高患者的依從性，患者病情可以早日得以康復。

3.2 綜合護理效果更好

護理前兩組患者的NIHSS評分與BI評分評分相近，差異不大（P>0.05）。護理后兩組患者的NIHSS評分與BI評分均得到了改善，且研究組的NIHSS評分與BI評分相比于對照組較優（P<0.05），說明綜合護理可以促進患者更快的恢復，提高患者的生活質量。

sICAM-1、sVCAM-1生存在內皮細胞、上皮細胞的表面，可以通過刺激作用使得表達上調[12]。綜合護理通過對患者進行飲食護理以及其他基礎護理，可以使得患者血液中的血栓黏附因子降低，從而有利于改善患者腦梗死癥狀。該研究中護理前兩組患者的sICAM-1、sVCAM-1水平評分相近，差異不大（P>0.05）。護理后兩組患者的sICAM-1、sVCAM-1均得到了改善，且研究組的sICAM-1、sVCAM-1相比于對照組較優（P<0.05）。說明綜合護理可以促進腦梗死癥狀的好轉。

3.3 結論和不足

腦梗死急性期采用綜合護理，患者腦梗死癥狀、生活質量水平得到明顯改善，綜合護理措施可以使得效果更為突出。但是由于時間的局限性，本研究并未對綜合護理對于腦梗死急性期患者的其他方面進行研究，在以后會加大研究，為臨床腦梗死急性期的治療提供參考依據。