上頜竇內(nèi)外提升種植牙圍手術(shù)期全面性護(hù)理的效果觀察

梁何芝 王雅婷

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院種植科，廣東省廣州市 510140

通常情況下，臨床常通過固定義齒、活動(dòng)義齒等方法對上頜磨牙缺損部位進(jìn)行修復(fù)，而這兩種方法均存在不同程度的并發(fā)癥，影響臨床療效，而上頜竇內(nèi)外提升種植牙技術(shù)恰好可彌補(bǔ)這一缺點(diǎn)，其不但有美觀、牢固等特點(diǎn)，而且還可有效避免傳統(tǒng)治療對于鄰牙造成的損傷，近年來在臨床上的應(yīng)用率逐漸上升[1]。既往臨床常于上頜竇內(nèi)外提升種植牙圍術(shù)期開展常規(guī)護(hù)理，而因其措施缺乏全面性與針對性，對臨床療效的提升不盡如人意[2]。有報(bào)道指出[3]，對行上頜竇內(nèi)外提升種植牙術(shù)患者加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理可有效提升臨床療效及患者護(hù)理滿意度，并有助于減少不良事件的發(fā)生。鑒于此，本文分析了上頜竇內(nèi)外提升種植牙圍手術(shù)期全面性護(hù)理的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年4月—2021年3月在我院口腔科行上頜竇內(nèi)外提升種植牙術(shù)的92例患者，按圍術(shù)期護(hù)理方式不同分為兩組，各46例。研究組男28例，女18例；年齡20～65歲，平均年齡(43.73±10.15)歲；上頜竇底到牙槽嵴頂骨高度2～5mm，平均高度(3.35±0.80)mm。對照組男26例，女20例；年齡19～67歲，平均年齡(43.66±9.68)歲；上頜竇底到牙槽嵴頂骨高度2～6mm，平均高度(3.37±0.75)mm。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①通過臨床診斷屬于牙科疾病且有上頜竇內(nèi)外提升種植牙術(shù)適應(yīng)證者；②無精神疾病且意識清楚者；③患者及其家屬對本研究相關(guān)信息知情，并自愿簽署加入研究同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重性心腦血管疾病者；②有重要臟器功能不全者；③無法配合完全研究者。

1.3 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前常規(guī)宣教、術(shù)中手術(shù)配合及術(shù)后飲食方法告知等。研究組給予全面性護(hù)理：(1)術(shù)前：①術(shù)前準(zhǔn)備：囑咐患者要戒除煙酒，術(shù)前1周對口腔進(jìn)行徹底清潔，將附著于牙齒上的牙垢給予徹底清除，保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣；同時(shí)，對患者進(jìn)行口腔全片拍攝，指導(dǎo)其積極配合臨床醫(yī)師開展術(shù)前檢查工作，術(shù)前3d時(shí)開始使用漱口水，術(shù)前1d時(shí)開始使用相關(guān)抗生素。②健康宣教：因很多患者對于上頜竇內(nèi)外提升種植牙缺乏了解，加之傳統(tǒng)認(rèn)知欠科學(xué)性，患者常會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，對此護(hù)理人員要耐心地向患者講解此術(shù)式的方法、優(yōu)勢及注意事項(xiàng)等；同時(shí)，耐心地向患者講解術(shù)中注意事項(xiàng)，囑咐其術(shù)中口腔中出現(xiàn)的血水與沖洗生理鹽水不可吞咽，而且種植體會(huì)出現(xiàn)較大的聲響，會(huì)與鄰牙發(fā)生摩擦，讓患者無須擔(dān)心。③心理干預(yù)：由于很多患者因懼怕疼痛會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)性情緒，對手術(shù)療效有一定影響，所以護(hù)理人員要對患者多鼓勵(lì)、疏導(dǎo)，耐心回答其提出的問題；術(shù)前，部分患者過于擔(dān)心手術(shù)療效，此時(shí)護(hù)理人員要耐心地向其講解手術(shù)步驟、成功病例等，從而提高患者的手術(shù)信心。(2)術(shù)中：護(hù)理人員要持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征，一旦出現(xiàn)異常，立即上報(bào)臨床醫(yī)師并積極配合處理；根據(jù)手術(shù)部位的不同及時(shí)地調(diào)節(jié)手術(shù)椅與光源，確保其一直保持合適體位進(jìn)行手術(shù)，在行上牙手術(shù)時(shí)，需將上牙弓與地面保持45°角，在行下牙手術(shù)時(shí)，需將下牙弓與地面保持平行，同時(shí)做好各線路連接并合理調(diào)節(jié)種植機(jī)鉆速，將吸引管一端與吸引器合理地連接在一起，并將另一端用于吸入生理鹽水；術(shù)中，積極為患者準(zhǔn)備手術(shù)器械，同時(shí)常提醒手術(shù)醫(yī)師導(dǎo)向鉆的方向，并將患者口腔中的碎屑與液體吸出來；在對上頜竇進(jìn)行提升操作時(shí)，護(hù)理人員要保持輕柔的動(dòng)作，配合手術(shù)醫(yī)師掀開骨板，同時(shí)還需注意合理調(diào)節(jié)種植機(jī)的速度。(3)術(shù)后：手術(shù)完成后，護(hù)理人員要耐心地向患者講解術(shù)后注意事項(xiàng)，飲食方面指導(dǎo)其食用溫和、無刺激性食物，主要進(jìn)食軟食，若患者術(shù)后恢復(fù)較差，可指導(dǎo)其流質(zhì)飲食，同時(shí)通過應(yīng)用抗生素來避免術(shù)后感染的發(fā)生。

1.4 觀察指標(biāo) (1)臨床療效：根據(jù)種植牙外觀、咀嚼能力等進(jìn)行療效評定，若種植牙外觀完好，咀嚼能力也恢復(fù)正常評為顯效；若種植牙外觀基本完好，咀嚼能力也顯著改善評為有效；未滿足上述標(biāo)準(zhǔn)評為無效，臨床總有效率=顯效率+有效率。(2)焦慮情緒：干預(yù)前后采用牙科焦慮量表(DAS)[4]對兩組焦慮情緒展開評價(jià)，評分4～9分代表輕度畏懼，評分為10～14分代表中度畏懼，評分15～20分代表重度畏懼。(3)并發(fā)癥：記錄兩組出現(xiàn)牙齦出血、牙齒脫落及牙齒松動(dòng)等并發(fā)癥的發(fā)生率。(4)護(hù)理滿意度：干預(yù)后，通過紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表(NSNS)[5]對兩組護(hù)理滿意度展開評估，涉及護(hù)士的工作能力、服務(wù)態(tài)度及提供的服務(wù)等19個(gè)維度，各維度評分1～5分，評分76分及以上為滿意，57～75分為一般，其他為不滿意，護(hù)理總滿意率=滿意率+一般率。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 研究組臨床總有效率為97.83%，高于對照組的82.61%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.434，P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 焦慮情緒 干預(yù)后，研究組DAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預(yù)前后DAS評分比較分)

2.3 并發(fā)癥 研究組并發(fā)癥總發(fā)生率為2.17%，低于對照組的19.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.181，P<0.05)。見表3。

表3 兩組并發(fā)癥比較[n(%)]

2.4 護(hù)理滿意度 研究組護(hù)理總滿意率為97.83%，高于對照組的80.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.181，P<0.05)。見表4。

表4 兩組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

近年來，在醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展與進(jìn)步的趨勢下，人工種植牙技術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床，在很大程度上解決了口腔科面臨的諸多問題，不但有效提升了口腔科疾病的治療效果，也得到了廣大患者的一致好評[6]。目前，上頜竇內(nèi)外提升種植牙術(shù)是臨床治療上頜磨牙缺損的常用方式，可有效彌補(bǔ)固定義齒、活動(dòng)義齒等存在的缺點(diǎn)，但由于其終究屬于一種手術(shù)，很多患者因過于擔(dān)心手術(shù)疼痛與療效，常會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)性情緒，加之術(shù)后并發(fā)癥的影響，導(dǎo)致部分患者療效不盡如人意[7]。因此，如何有效提升上頜竇內(nèi)外提升種植牙術(shù)的療效成為近年來口腔科研究的重點(diǎn)。

全面性護(hù)理是將常規(guī)護(hù)理作為基礎(chǔ)，可為患者提供全面、有效的護(hù)理服務(wù)，近年來被廣泛應(yīng)用于臨床，且獲得了患者的一致認(rèn)可[8]。本文結(jié)果顯示，研究組臨床總有效率高于對照組，且干預(yù)后DAS評分低于對照組，提示將全面性護(hù)理應(yīng)用于上頜竇內(nèi)外提升種植牙圍手術(shù)期有助于提升臨床療效，減少患者焦慮情緒。究其原因在于充分的術(shù)前準(zhǔn)備可在很大程度上避免相關(guān)不良因素影響手術(shù)療效，確保手術(shù)的順利進(jìn)行；健康宣教可讓患者更好地認(rèn)識手術(shù)步驟、優(yōu)勢等，從而避免其產(chǎn)生錯(cuò)誤認(rèn)知，對其主觀能動(dòng)性發(fā)揮有積極作用；心理干預(yù)可有效緩解患者因過于擔(dān)心手術(shù)疼痛、療效等而產(chǎn)生的緊張、焦慮等情緒，有助于提升其手術(shù)依從性與信心，對其手術(shù)療效提升有重要意義；術(shù)中持續(xù)監(jiān)測患者生命體征并積極做好手術(shù)配合，有助于促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行；術(shù)后對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)、注意事項(xiàng)告知等，有助于促進(jìn)患者病情康復(fù)，盡早回歸正常生活[9]。本文結(jié)果顯示，研究組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，護(hù)理總滿意率高于對照組，提示將全面性護(hù)理應(yīng)用于上頜竇內(nèi)外提升種植牙圍手術(shù)期有助于降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者滿意度。究其原因在于全面性護(hù)理的實(shí)施可有效規(guī)避術(shù)后并發(fā)癥的誘發(fā)因素，有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生；同時(shí)，心理干預(yù)的實(shí)施有效改善了患者的情緒狀態(tài)，加之臨床療效的提升讓患者體會(huì)到此護(hù)理服務(wù)的優(yōu)勢，對患者滿意度提升有積極作用[10]。

綜上所述，在上頜竇內(nèi)外提升種植牙圍手術(shù)期實(shí)施全面性護(hù)理可有效提升臨床療效，減輕患者焦慮情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，并有助于患者滿意度的提升，有推廣意義。