多功能助行器的研制*

劉 悅

杭州職業技術學院彩虹魚康復護理學院，浙江省杭州市 310018

隨著老年人口比例不斷上升,老年人的身體狀況隨年齡的增長而每況愈下,出現骨質疏松、肌肉萎縮等情況造成其行走困難,這些人群都需要助行器來輔助獨立行走[1]。助行器是幫助下肢功能障礙的患者或幫助患者起身行走的工具，可減少患者負重，常應用于下肢殘疾的患者、老年人等[2]。常見的助行器一般由兩個側支撐架和側支撐架之間的橫梁組成；患者站立在側支撐架之間，手持側支撐架進行輔助支撐。受路面凹凸不平的影響，當助行器不能很好起到減震作用時，患者移動時的舒適度會減弱，也可能存在跌倒的危險[3]。另外，也有患者因為擔心下床活動時輸液管路固定不方便，而不愿早期下床進行康復鍛煉[4]。基于此，筆者研制了一種多功能助行器，旨在方便輸液人群使用，并具有減震和腰部保護的作用。現介紹如下。

1 材料與方法

1.1 材料 不銹鋼、彈簧、螺釘、把手、防滑套、滑輪等。

1.2 制作方法 本研究設計的多功能助行器的整體結構示意圖見圖1，助行器的直筒結構示意圖見圖2，助行器的豎桿結構示意圖見圖3，助行器的第三彈簧結構示意圖見圖4。該多功能助行器的組成包括：(1)U形板。U形板的一側外壁開設有螺紋孔，并且螺紋孔的內壁通過螺紋連接有定位桿。定位桿與定位孔相適配。(2)支撐桿：U形板的底部外壁四角處固定連接有支撐桿。支撐桿的外壁固定連接有矩形板，支撐桿的外壁套接有第一彈簧。支撐桿的一端固定連接有上滑塊。支撐桿的內部設置有安裝槽，U形板的頂部外壁開設有安裝孔。安裝孔與安裝槽的位置相對應。(3)直筒：上滑塊的外壁套接有直筒，直筒與上滑塊形成滑動配合。直筒的內壁通過螺釘固定連接有固定塊，固定塊的底部外壁固定連接有第二彈簧。第二彈簧的一端固定連接有下滑塊，下滑塊與直筒形成滑動配合。(4)豎桿：安裝孔與安裝槽的內壁之間插接有豎桿，并且豎桿的一端通過螺釘固定連接有對稱分布的掛鉤。豎桿的一側外壁設置有定位孔。(5)第三彈簧：U形板的相對一側外壁固定連接有等距離分布的第三彈簧，并且第三彈簧的一端固定連接有護腰板。(6)滑輪：下滑塊的底部外壁固定連接有連接桿，連接桿的一端固定連接有滑輪。(7)把手：U形板的頂部外壁兩側均固定連接有把手,把手的外壁裝有防滑套。

圖1 多功能助行器的整體結構示意圖

圖4 助行器第三彈簧的結構示意圖

2 使用方法

使用前，照護者檢查助行器的穩定性，包括螺絲有無松動，防滑套是否完好，彈簧及滑塊銜接是否正常。囑患者穿著長度合適的褲子和防滑的鞋子，確保行走過程中的安全。照護者依據患者的身高，調節助行器至合適的高度，使助行器的把手高度與患者的手腕腕痕基本齊平。照護者協助患者進入助行器的U形板凹槽區域內，保持患者的腳后跟與助行器的后腿在一條直線上。

照護者囑患者雙手握住助行器把手的防滑套。起步時，患者將身體的重心轉移至健側腿和助行器上。然后，照護者協助患者將助行器向前移動約20cm。此時，患者邁出患側腿同樣的距離，并將身體的重心前移到手腕，利用助行器來支撐身體的重量。最后，患者移動健側腿至與患側腿齊平的位置。待患者站穩后，可再重復上述步驟達到前進。

由此本研究設計的助行器底端有滑輪裝置，因此患者在水平地面行走時可推動助行器向前，不需每走一步都提起助行器，以免增加上肢肌肉的負擔和造成跌倒。

3 優點

3.1 具有減震與緩沖作用，提升患者的舒適度 助行器雖然應用于活動不便的患者，協助其軀體移動；但如果使用不當或助行器的設計不佳，仍有可能造成患者跌倒的發生[5]。因此，本研究從減震和緩沖的角度出發，力求提升裝置的穩定性。當患者使用助行器移動時，如果遇到凹凸不平的地面，由于助行器滑輪作用于連接桿，而連接桿上安裝有下滑塊，在第二彈簧的作用下，助行器能起到較好的減震作用。而當震動過大時，支撐桿會作用于上滑塊在直筒內移動，在第一彈簧的作用下，助行器能起到較好的緩沖作用。這樣使患者在移動時，不會由于助行器一直震動而感到不適，也使前行過程較為平穩。

3.2 便于輸液患者使用，增加患者的安全性 本研究設計的助行器有定位桿、支撐桿、豎桿、定位孔、掛鉤的設置。當靜脈輸液的患者需要移動或者如廁時，患者可以抽出豎桿，通過轉動定位桿讓其插接到定位孔內，這樣可以方便其移動或者如廁。現有助行器的專利與研究多聚焦于運動、關節疾病圍手術期患者的使用，旨在幫助患者早下地、早運動，促進此類患者的術后早期康復水平，幫助患者盡快回歸生活和社會。而輸液患者是跌倒發生的常見人群之一[6]，需要依靠助行器輔助行走同時也需要接受輸液治療的患者并不少見。因此，本研究設計的多功能助行器考慮到輸液患者使用助行器時的安全問題，通過定位桿、定位孔等的銜接，方便患者較為自如地行進，促進患者早期下床活動。

3.3 對腰部有一定的保護作用 現有助行器的專利與研究較少關注肢體保護，有個別研究涉及患者的肘部保護，但對于患者腰部保護的設計較少。腰部肌群在人體站立及行走中發揮重要的支撐作用[7]。加強對患者該類肌群的保護，減少行走過程中助行器對患者腰部的撞擊很有必要。因此，本研究設計的助行器通過設置第三彈簧和護腰板，使患者使用助行器行走而不小心受到撞擊時，第三彈簧和護腰板可以起到較好的緩沖作用，對患者的腰部具有一定的保護。

本研究設計的多功能助行器主要考慮到輸液人群的活動不便，并通過滑塊的移動與彈簧的作用，減少和延緩患者在使用助行器活動中產生的震動與不適。另外，助行器通過設置彈簧板和護腰裝置，減少了助行器在使用過程中可能對腰部產生的撞擊，從而提升患者的舒適感。