電動止血儀聯合手術室全面護理在骨折患者中的應用

蘆立人

博羅縣人民醫院 (廣東博羅 516100)

骨折是一種臨床常見的急癥，骨折部位周圍軟組織和血運等均會有不同程度的損傷，患者疼痛感劇烈，若不及時接受有效的治療和護理干預，易引發肢體功能障礙。手術室全面護理雖能有效緩解患者焦慮、減少術后并發癥，但該措施對護士個人經驗、技能要求較高，存在因護士觀察不到而出現止血不到位等問題。電動止血儀是一種智能止血儀器，通過微電腦控制通路中氣壓，對患肢產生壓迫力，從而控制血流達到止血效果。本研究選擇博羅縣人民醫院2019年4月至2020年4月收治的80例四肢骨折患者作為研究對象，探討電動止血儀聯合手術室全面護理在骨折患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年4月至2020年4月我院收治的80例四肢骨折患者作為研究對象，按隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，每組40例。對照組男29例，女11例；年齡30～60歲，平均(42.73±4.45)歲；平均骨折至手術時間(3.70±1.12)h。觀察組男27例，女13例；年齡33～59歲，平均(42.18±4.25)歲；平均骨折至手術時間(3.65±1.06)h。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：所有患者均經CT、X線檢查確診[1]；所有患者均對本研究知曉，自愿參與研究。排除標準：精神障礙；不配合。

1.2 方法

對照組采用手術室全面護理：術前由醫護人員向患者介紹手術的目的、過程以及效果，說明手術可能引起的并發癥，幫助患者提前做好心理建設，提高手術治療依從性；進入手術室后，協助患者選取仰臥位，常規消毒、鋪巾，并使用常規止血帶止血；術中注意保暖，室溫控制到25 ℃左右，遵從醫囑準確、快速傳遞手術器具，術后充分清洗患者傷口，放置引流管后逐層縫合；術后冰敷患肢，40 min/次，1次/d，持續干預2 d；引導患者定期翻身，避免出現褥瘡，降低并發癥發生率。

觀察組在對照組基礎上給予電動止血儀干預：根據患者患肢的周徑、骨折部位選擇電動止血儀(杭州正大醫療器械有限公司，型號 YTQ-F)，若出血部位在下肢，需縛扎在大腿根部，若出血部位在上肢，需縛扎到肱骨上1/3位置，止血帶的松緊程度以能容下1個手指為宜；電動止血儀止血時間設置為上肢≤60 min、下肢≤90 min，壓力值設置為上肢300 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、下肢500 mmHg。

1.3 觀察指標

比較兩組干預后止血效果、骨折愈合率、骨折部位畸形率、肢體運動功能障礙發生率、膝關節功能以及并發癥發生率。

止血效果：分為優、良、差，優為解剖層次分明，患者創面無出血、淤血癥狀；良為輕微出血，患者創面清晰，但不影響手術操作；差為出血量影響救治操作；優良率=(優例數+良例數)/總例數×100%。

膝關節功能：采用膝關節Lysholm評分表評估兩組膝關節功能，滿分為100分，分值越高，膝關節功能越好。

并發癥：記錄兩組患肢腫脹、切口感染、深靜脈血栓形成、神經損傷等并發癥發生情況[2]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組止血效果比較

觀察組止血優良率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組止血效果比較

2.2 兩組骨折愈合率、骨折部位畸形率、肢體運動功能障礙發生率比較

觀察組骨折愈合率高于對照組，骨折部位畸形率、肢體運動功能障礙發生率均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組骨折愈合率、骨折部位畸形率、肢體運動功能障礙發生率比較[例(%)]

2.3 兩組膝關節功能比較

干預前，兩組膝關節Lysholm評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組膝關節Lysholm評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組膝關節功能比較(分，

2.4 兩組并發癥發生率比較

觀察組并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表4。

表4 兩組并發癥發生率比較[例(%)]

3 討論

骨折是一種臨床急癥，主要由直接或間接暴力引起，會對患者的身體健康和生命質量造成嚴重影響。臨床治療骨折患者的方法以手術為主，而術中骨折部位容易大量出血，會對醫師手術視野造成一定影響。以往，手術室全面護理常用的止血方法為氣壓止血帶止血，但有時因手術時長較長，容易出現水腫癥狀，嚴重時可出現神經和血管損傷等并發癥，需尋找其他干預方式[3]。電動止血儀操作簡單，壓力可調控，通過向止血帶內充氣對患肢施壓，可達到止血的效果，醫師可以直接觀察止血帶壓力，并結合患者情況隨時調控，有效減輕對皮膚的損傷[4]。電動止血儀還能使創面、手術視野更清晰，便于醫師判斷分析患者病情，從而提高骨折復位準確性，降低骨折部位畸形發生率[5-6]。電動止血儀配合手術室全面護理，術前能幫助患者做好心理建設，提高患者對手術的依從性[7]；在術中隨時調整止血儀壓力，可在達到止血效果的同時降低并發癥發生率。

本研究結果顯示，觀察組止血優良率高于對照組，骨折愈合率高于對照組，骨折部位畸形率、肢體運動功能障礙發生率均低于對照組，干預后膝關節Lysholm評分高于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，電動止血儀聯合手術室全面護理應用于骨折患者中的止血效果較好，更利于促進患者恢復，還可改善膝關節功能，安全性較高。