全程康復(fù)護(hù)理配合腦電生物反饋療法在精神分裂癥恢復(fù)期患者中的應(yīng)用效果

林蒴

贛州市第三人民醫(yī)院男二區(qū) (江西贛州 341000)

精神分裂癥是一種嚴(yán)重的慢性精神障礙，包括個人的感知覺、情感與行為的異常，患者往往很難區(qū)分真實(shí)和想象，常表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、行為退縮或過激，嚴(yán)重者難以進(jìn)行正常的社交[1]。服用抗精神病藥物可有效控制精神分裂癥，在藥物治療的同時予以康復(fù)護(hù)理對于促進(jìn)患者病情的恢復(fù)同樣具有重要意義。全程康復(fù)護(hù)理模式優(yōu)化了患者從入院到出院的護(hù)理流程，能為患者提供連續(xù)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。近年來，腦電生物反饋療法在精神分裂癥臨床治療中被廣泛應(yīng)用，該療法借助腦電生物反饋治療儀，通過訓(xùn)練選擇性地強(qiáng)化某一頻段的腦電波，進(jìn)而調(diào)節(jié)腦功能狀態(tài)。本研究旨在探討在精神分裂癥恢復(fù)期患者中應(yīng)用腦電生物反饋療法配合全程康復(fù)護(hù)理的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019年1月至2020年12月我院收治的84例精神分裂癥恢復(fù)期患者的臨床資料，根據(jù)患者采用的康復(fù)干預(yù)方案的不同將其分為對照組和觀察組，每組42例。對照組男23例，女18例；年齡23～61歲，平均(44.28±8.28)歲；病程2～7年，平均(3.62±0.33)年。觀察組男20例，女22例；年齡27～64歲，平均(45.71±8.86)歲；病程2～6年，平均(3.70±0.37)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《精神科疾病臨床診斷與治療方案》[2]中精神分裂癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，處于病情恢復(fù)期；具有小學(xué)以上文化水平。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝、腎、心、肺等重要臟器功能嚴(yán)重缺損；視力、聽力障礙；受教育時間<6年。

1.2 方法

對照組采用全程康復(fù)護(hù)理：在患者入院當(dāng)天，全面了解其病情、受教育水平等基本信息，采取與患者接受能力相應(yīng)的方式向其宣教精神分裂癥的病因、防治措施等知識，鼓勵患者在康復(fù)期間主動參與集體活動；待患者癥狀體征穩(wěn)定、恢復(fù)自知力后，開展心理疏導(dǎo)，使其明了積極樂觀的心態(tài)對于促進(jìn)病情恢復(fù)的重要性，幫助患者學(xué)會正確應(yīng)對壓力，并養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣；協(xié)助患者進(jìn)行日常生活鍛煉，包括整理衣物、修剪指甲等，每周3次；組織患者參與社會技能培訓(xùn)，使其掌握與他人相處的禮儀及溝通技巧，提高語言表達(dá)能力，每周1次；每周舉行1次歌唱、打球或體操等集體比賽，增加患者與他人接觸、交流的機(jī)會；在康復(fù)期間，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)制作手工、計算機(jī)技術(shù)等職業(yè)技能；在患者精神狀態(tài)平穩(wěn)的前提下，可帶領(lǐng)患者外出購物，幫助其樹立重返社會的信心和能力。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合腦電生物反饋療法，選用常州思雅醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的YS3004型腦功能(障礙)治療儀(注冊證號 蘇械注準(zhǔn)20192090353)進(jìn)行干預(yù)：囑患者放松身心、集中注意力，在耳郭后乳突部位粘貼治療儀電極片，電流控制在10～30 mA，根據(jù)患者的耐受力適當(dāng)調(diào)整電流刺激時間，記錄腦電波，以音樂、動畫等形式及時反饋給患者，每日1次，每次30 min。

兩組均連續(xù)干預(yù)2個月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組陽性與陰性癥狀量表(positive and negative syndrome scale，PANSS)[3]評分、威斯康星卡片分類測驗(Wisconsion card sorting test，WCST)[4]評分，采用國產(chǎn)北京太陽solar-2000數(shù)字定量16導(dǎo)腦電圖機(jī)，檢測患者腦電波(θ波、β波、SMR波)情況。(1)PANSS由陽性量表、陰性量表、一般精神病理量表3個部分組成，共30個條目，每個條目1～7分，分?jǐn)?shù)范圍30～210分；由專業(yè)醫(yī)師根據(jù)患者的談話結(jié)果對30種不同癥狀進(jìn)行評分，評分越高表示精神分裂癥癥狀越嚴(yán)重。(2)WCST共有刺激卡片4張、反應(yīng)卡片128張；在測驗時，將刺激卡片擺放在患者面前，提示其將反應(yīng)卡片放在刺激卡片下方，隨后向患者告知卡片是否擺放正確，統(tǒng)計完成分類數(shù)和持續(xù)錯誤數(shù)；完成分類數(shù)即患者完成的卡片歸類數(shù)，評分越高表示認(rèn)知功能恢復(fù)越好；持續(xù)錯誤數(shù)即錯誤屬性分類數(shù)，評分越低表示認(rèn)知功能恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后PANSS評分比較

干預(yù)前，兩組PANSS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組PANSS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預(yù)前后PANSS評分比較(分，

2.2 兩組干預(yù)前后WCST評分比較

干預(yù)前，兩組WCST評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組持續(xù)錯誤數(shù)評分低于對照組，完成分類數(shù)評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組干預(yù)前后WCST評分比較分)

2.3 兩組θ波、β波、SMR波比較

干預(yù)前，兩組θ波、β波、SMR波比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組的SMR波、β波長于對照組，而θ波短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組θ波、β波、SMR波比較

3 討論

精神分裂癥是一種嚴(yán)重的精神障礙，若病情未得到及時有效的控制，可能會進(jìn)展為精神殘疾，給患者的家庭和社會造成較大的負(fù)擔(dān)。在給予藥物治療的同時，有效的康復(fù)護(hù)理干預(yù)對于促進(jìn)精神分裂癥患者的病情恢復(fù)也具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組的PANSS評分、持續(xù)錯誤數(shù)評分低于對照組，而完成分類數(shù)評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，表明全程康復(fù)護(hù)理配合腦電生物反饋療法有助于減輕精神分裂癥恢復(fù)期患者的臨床癥狀，促進(jìn)其認(rèn)知功能的改善。其原因為，開展全程康復(fù)護(hù)理給予患者全程監(jiān)護(hù)，護(hù)理人員在患者入院當(dāng)天向其宣傳講解精神分裂癥的基礎(chǔ)知識，可幫助患者對自身疾病形成正確的認(rèn)知，能夠使其明確積極接受治療的重要性；在患者恢復(fù)期間，加強(qiáng)心理護(hù)理，鼓勵其主動參加集體文體活動，學(xué)會與他人溝通，能夠使患者保持積極樂觀的心態(tài)[5]；此外，重視培養(yǎng)患者的職業(yè)技能，在條件允許的情況下帶領(lǐng)其參與到社會生活中，有助于提高其重返社會的信心和能力。腦電生物反饋療法是根據(jù)生物反饋的原理，通過采集、分析人體腦電波形的指標(biāo)來確定患者的精神和心理狀態(tài)，再將這些信號以容易被人理解的視覺、聽覺等形式展現(xiàn)出來，有助于患者了解自身生理的變化，經(jīng)過反復(fù)的訓(xùn)練，患者能夠有效調(diào)控自身生理變化，從而改善精神癥狀，加快其認(rèn)知功能的恢復(fù)[6-7]。

當(dāng)人體處于輕松、愉悅的狀態(tài)時，腦電波中的SMR波、β波占優(yōu)勢，此時注意力較高；反之，若腦電波中θ波為優(yōu)勢波時，注意力往往較為分散，患者容易分心、走神，并產(chǎn)生沖動、躁動等癥狀[8]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組的SMR波、β波長于對照組，而θ波短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，提示全程康復(fù)護(hù)理配合腦電生物反饋療法有助于提高精神分裂癥恢復(fù)期患者的注意力。分析原因為，腦電生物反饋療法通過使用腦電生物反饋治療儀分析患者的腦電信號和腦波形式反饋為多媒體畫面，借助不斷的訓(xùn)練反饋，患者可以較好地調(diào)控自己的身心反應(yīng)，使腦電波中的SMR波、β波占據(jù)優(yōu)勢。

綜上所述，在精神分裂癥恢復(fù)期患者中應(yīng)用腦電生物反饋療法配合全程康復(fù)護(hù)理能夠有效減輕精神分裂癥狀，有利于改善患者的認(rèn)知功能，提高注意力。