空氣壓力波治療儀聯合早期康復護理對腦梗死下肢偏癱患者凝血功能及生命質量的影響

唐婷，張鳳梅

德陽市人民醫院 (四川德陽 618000)

腦梗死是神經內科較為常見的腦血管疾病，多發于中老年人群[1]。近年來，隨著我國人口老齡化進程的加快，腦梗死的臨床發病率呈逐年升高的趨勢[2]。調查發現，下肢偏癱是腦梗死患者的主要并發癥之一，會造成患者生命質量嚴重受損，給予恰當的護理干預十分關鍵[2]。腦梗死下肢偏癱患者采用常規護理模式效果較差，而早期康復護理干預可以通過早期康復鍛煉措施，改善肢體功能障礙，有效促進患者康復。研究表明，空氣壓力波治療儀可改善人體血液循環，加快下肢血流速度，預防下肢深靜脈血栓形成的發生，是早期康復護理開展工作中運用的重要儀器[3]。基于此，本研究旨在探討空氣壓力波治療儀聯合早期康復護理對腦梗死下肢偏癱患者凝血功能及生命質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月至2020年5月我院收治的82例腦梗死下肢偏癱患者為研究對象，按照隨機數字表法將患者分為觀察組與對照組，各41例。觀察組男19例，女22例；年齡55～79歲，平均(68.57±5.27)歲；病程1～8年，平均(5.22±0.53)年。對照組男20例，女21例；年齡56～80歲，平均(68.62±5.36)歲；病程1～9年，平均(5.36±0.48)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：患者家屬對本研究知情同意，并簽署知情同意書；經腦脊液檢查、CT、磁共振成像等影像學檢查確診為腦梗死；合并下肢偏癱。排除標準：合并心、肝、腎等重要臟器嚴重功能障礙；全身嚴重感染、惡性腫瘤；認知功能障礙；精神異常。

1.2 方法

對照組采用常規護理：護理人員遵醫囑對患者進行用藥指導、飲食干預，通過健康宣教向患者講解與疾病發生、治療、康復護理等相關的知識；口頭鼓勵患者在家屬協助下適當活動，通過健康手冊指導其進行康復鍛煉等。

觀察組采用空氣壓力波治療儀聯合早期康復護理，具體方法如下。(1)空氣壓力波治療儀(北京大星聯合醫療器械有限公司，型號 DVT-2600)：先指導患者取平臥位，伸直雙腿，并保持自然、舒適的狀態；然后將患側肢體放在治療儀配套的壓力袋中，固定良好后，打開電源開關；注意將壓力控制在18～20 kPa，并根據患者舒適度等具體情況調節壓力強度；30 min/次，2次/d。(2)早期康復護理：在患者進行康復鍛煉的過程中，指導患者堅持適度訓練、由易至難、循序漸進的原則，實現從被動活動到主動活動的過渡；護理人員定期對患者肢體進行合理安置，患者取平臥位在其足后跟墊一個小枕，使其下肢與水平面保持20°～30°夾角，以利于下肢靜脈回流；定時協助患者翻身，每日對其患肢小腿肌肉進行按摩，以促進局部血液循環及肌肉恢復，30 min/次，2次/d；指導患者進行髖關節、膝關節伸展與屈曲運動，每個動作重復30次為1組，2組/d；在患者進行康復訓練的過程中，指導其進行拼讀、使用生活基礎工具的練習(如刷牙、擰毛巾、脫衣服、進餐等)，以提高其基礎生活能力，并對患者家屬進行培訓，指導其協助患者進行康復訓練。

1.3 觀察指標

(1)凝血功能：干預后，采集患者清晨空腹靜脈血2 ml，以3 000 r/min離心速度離心5 min后，運用全自動凝血分析儀(思塔高診斷股份有限公司，型號 STA R Max)檢測凝血功能相關指標，包括纖維蛋白原(fibrinogen，FIB)、活化部分凝血酶原時間(activeated partial thromboplasting time，APTT)、凝血酶原時間(prothrombin time，PT)及凝血酶時間(thrombin time，TT)。(2)生命質量：干預前后，分別采用SF-36簡明健康狀況量表(36-item short-from health survey，SF-36)評估兩組生命質量，內容包括生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會職能等，總分為100分，評分越高表示患者生命質量越好。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組干預后凝血功能相關指標比較

干預后，觀察組FIB水平低于對照組，APTT、PT及TT均長于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預后FIB、APTT、PT及TT比較

2.2 兩組干預前后生命質量比較

干預前，兩組SF-36評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組SF-36評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組干預前后SF-36評分比較(分，

3 討論

腦梗死是一種多發于中老年人群的心腦血管疾病，下肢偏癱在腦梗死患者中尤為常見，主要原因為，腦梗死患者一旦發病，其腦部梗死區域會發生缺血性壞死，其中樞神經也會受到較大程度的損傷，使其肢體功能嚴重受限，引發偏癱[4]。

研究發現，腦梗死下肢偏癱患者由于腦血管堵塞，導致血流緩慢，所以其血液循環一旦超過機體組織受損的代償時間，血液黏稠度就會長期處于高凝狀態，可大大增加血栓的發生風險，影響患者生命質量[5]。因此，在對腦梗死下肢偏癱患者進行積極治療的同時，配合有效的護理干預措施至關重要。相關研究顯示，常規護理模式對腦梗死下肢偏癱患者的護理效果欠佳，而早期康復護理采用針對性的康復鍛煉措施，并對患者進行心理護理、病情觀察、生活能力訓練等干預，可較大限度地促進患者肢體功能恢復，改善其生命質量[6]。空氣壓力波治療儀主要通過對多腔氣囊有順序的反復充放氣，形成了對肢體和組織的循環壓力，促進血液和淋巴的流動及改善微循環的作用，可有效降低其下肢深靜脈血栓形成的發生風險[7]；同時，其還可通過機械運動，有效鍛煉患者的肌肉活性，預防其患側下肢形成水腫及血栓，有助于恢復其凝血功能[8]。本研究結果顯示，干預后，觀察組FIB水平低于對照組，APTT、PT及TT均長于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。這一結果表明，空氣壓力波治療儀聯合早期康復護理可顯著改善腦梗死下肢偏癱患者的血液高凝狀態。本研究結果顯示，干預前，兩組SF-36評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組SF-36評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，與包燕華和王立明[9]的研究結果相似。這一結果表明，空氣壓力波治療儀聯合早期康復護理可顯著提升腦梗死下肢偏癱患者的生命質量。

綜上所述，空氣壓力波治療儀聯合早期康復護理可顯著改善腦梗死下肢偏癱患者的凝血功能，提高其生命質量。