盆底康復(fù)治療儀在子宮輕度脫垂患者中的應(yīng)用效果

李思瑤

沈陽(yáng)市婦嬰醫(yī)院 (遼寧沈陽(yáng) 110000)

子宮脫垂屬于婦科常見的高發(fā)性疾病，是由于盆腔韌帶或肌肉松弛導(dǎo)致盆腔無(wú)法正常支持子宮重量，致使子宮位置向下偏離，部分或全部脫出陰道口以外，其中，造成盆腔韌帶或肌肉松弛的原因較多，包括多次陰道分娩、衰老或其他疾病導(dǎo)致的腹腔壓力增加等。子宮脫垂患者會(huì)出現(xiàn)腰骶酸痛、排尿排便異常和宮頸潰爛等癥狀，嚴(yán)重影響患者的日常生活，因此，需予以積極的干預(yù)。盆底肌肉鍛煉是目前臨床針對(duì)子宮輕度脫垂患者的常見干預(yù)方法，在增加患者盆底肌肉群張力方面具有一定的效果，但該方法對(duì)患者的依從性要求較高，部分患者不能堅(jiān)持鍛煉，不利于盆底肌功能恢復(fù)[1]。盆底康復(fù)治療儀是一種生物反饋結(jié)合電刺激治療盆底功能障礙的儀器，具有簡(jiǎn)便、安全的特點(diǎn)[2]。鑒于此，本研究探討盆底康復(fù)治療儀在子宮輕度脫垂患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年8月至2020年8月我院收治的160例子宮輕度脫垂患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各80例。試驗(yàn)組年齡22～40歲，平均(30.43±3.81)歲；病程2～20個(gè)月，平均(10.85±3.46)個(gè)月；體質(zhì)量指數(shù)20～25 kg/m2，平均(22.15±0.43)kg/m2。對(duì)照組年齡21～40歲，平均(30.87±3.26)歲；病程3～20個(gè)月，平均(11.24±2.97)個(gè)月；體質(zhì)量指數(shù)20～25 kg/m2，平均(22.22±0.41)kg/m2。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)沈陽(yáng)市婦嬰醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢查確診為Ⅰ度子宮脫垂；未接受過盆腔手術(shù)治療；患者及家屬知曉本研究并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并泌尿系統(tǒng)疾病；合并梅毒、尖銳濕疣等傳染性疾病；合并精神疾病或存在溝通障礙；合并惡性腫瘤；依從性較差。

1.2 方法

對(duì)照組采用盆底肌肉鍛煉：患者取半蹲位，指導(dǎo)其將雙手交叉放于肩部，雙腳與肩同寬，用力收縮肛門，保持5 s后放松，重復(fù)該組動(dòng)作20次為1組；之后取仰臥位，使雙腿彎曲，用力收縮肛門、尿道和會(huì)陰部位，保持3 s后放松，重復(fù)該組動(dòng)作10次為1組；上述動(dòng)作2組/d，持續(xù)鍛煉2個(gè)月。

試驗(yàn)組采用盆底康復(fù)治療儀：儀器選用華域醫(yī)療科技(武漢)有限公司提供的型號(hào)為HD-V8的盆底康復(fù)治療儀，干預(yù)前，囑患者排空膀胱，取仰臥位；接下來，分電刺激和生物反饋兩部分進(jìn)行干預(yù)，首先進(jìn)行電刺激，協(xié)助患者取仰臥位，將肌電探頭置入陰道內(nèi)，頻率保持在80 Hz內(nèi)，電流強(qiáng)度不超過50 mA，脈寬維持在200～300 μs，具體強(qiáng)度根據(jù)患者的耐受度而定，以患者感受到盆底肌肉強(qiáng)烈跳動(dòng)但無(wú)痛感為宜，然后進(jìn)行生物反饋，選擇壓力波型，依次刺激患者的Ⅰ、Ⅱ類肌纖維，根據(jù)語(yǔ)音提示進(jìn)行肌肉收縮和放松訓(xùn)練；30 min/次，相鄰兩次治療時(shí)間不低于2 d，2次/周，連續(xù)干預(yù)2個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

(1)臨床療效：干預(yù)2個(gè)月后評(píng)估，顯效，腰骶酸痛、排尿排便異常等臨床癥狀消失，子宮恢復(fù)正常位置；有效，腰骶酸痛、排尿排便異常等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，子宮位置上移但未恢復(fù)至正常位置；無(wú)效，腰骶酸痛、排尿排便異常等臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，子宮位置未發(fā)生改變；總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)盆底肌力：干預(yù)前及干預(yù)2個(gè)月后，根據(jù)牛津肌力分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)兩組的盆底肌肉收縮力量和疲勞程度，測(cè)試共分0～5個(gè)分級(jí)，以0～5分表示，3分及以上為正常，評(píng)分越高表示患者的盆底肌力越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

干預(yù)2個(gè)月后，試驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 盆底肌力

干預(yù)前，兩組牛津肌力分級(jí)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)2個(gè)月后，兩組牛津肌力分級(jí)評(píng)分均高于干預(yù)前，且試驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組牛津肌力分級(jí)評(píng)分比較(分，

3 討論

子宮脫垂是由于盆底組織薄弱而導(dǎo)致的子宮位置下降或脫出，是妊娠后婦女的高發(fā)疾病。該病的發(fā)生與妊娠期子宮重量增加及分娩創(chuàng)傷有關(guān)。另外，年齡的增長(zhǎng)使女性體內(nèi)激素水平紊亂，也可導(dǎo)致盆底組織薄弱，進(jìn)而造成子宮脫垂[4]。子宮脫垂患者的臨床表現(xiàn)為腰部酸痛、有腫物自陰道脫出以及排尿、排便困難等，會(huì)對(duì)患者的正常生活造成極大的困擾。臨床多采用盆底肌肉鍛煉方法干預(yù)子宮輕度脫垂患者，可改善其臨床癥狀。但受個(gè)體、環(huán)境因素的干擾，部分患者經(jīng)盆底肌肉鍛煉后的康復(fù)效果不顯著，不利于患者預(yù)后，因此，需尋求一種更為有效的盆底肌訓(xùn)練方法。

盆底康復(fù)治療儀是一種結(jié)合低頻神經(jīng)肌肉電刺激與肌電生物反饋技術(shù)的儀器，可通過刺激盆底組織，提高盆底肌的敏感度，加快盆腔功能恢復(fù)[5]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)2個(gè)月后，試驗(yàn)組總有效率及牛津肌力分級(jí)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)分析，其原因在于，盆底康復(fù)治療儀可通過電子生物反饋的盆底肌電信號(hào)了解患者盆腔不同部位的狀況，結(jié)合電位信號(hào)的變化進(jìn)行不同強(qiáng)度的收縮和舒張訓(xùn)練，從而提高患者對(duì)盆底肌肉的控制能力[6]；其還可利用微電流刺激特定的肌肉群，讓肌肉被動(dòng)收縮或放松，從而提高肌肉的收縮能力和敏感度，延長(zhǎng)持續(xù)收縮時(shí)間，利于盆底肌力恢復(fù)[7]；此外，生物電刺激還可直接促進(jìn)患者血管收縮，改善盆腔血液循環(huán)，從而滋養(yǎng)盆底肌肉和神經(jīng)，利于患者盆腔功能恢復(fù)[8]。

綜上所述，盆底康復(fù)治療儀在子宮輕度脫垂患者中的應(yīng)用效果確切，且可改善患者的盆底肌力。