空氣壓力波治療儀聯合針對性護理對子宮肌瘤手術患者下肢深靜脈血栓形成的影響

王秀愛

遼寧省遼陽市婦產醫院分娩室 (遼寧遼陽 111000)

目前，臨床針對病情發展過快或保守治療效果不佳的子宮肌瘤患者，多應用手術治療，但由于術后患者需長時間臥床休息，其下肢運動不足，導致血液處于流動緩慢、高凝的狀態，易發生下肢深靜脈血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)[1-2]。在發生DVT后，患者會出現下肢腫脹、患肢麻木等臨床表現，若病情嚴重還有可能引發肺栓塞，嚴重影響患者的生命質量。因此，積極探尋一種有效方法預防子宮肌瘤患者術后發生下肢DVT十分必要[3]。空氣壓力波治療儀是一種借助反復向肢體充氣施壓形成循環壓力以促進肢體血液循環的儀器，對下肢DVT具有較好的預防作用[4]。基于此，本研究旨在探討應用空氣壓力波治療儀聯合針對性護理對子宮肌瘤手術患者術后發生下肢DVT的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月至2020年12月在我院接受手術治療的115例子宮肌瘤患者作為研究對象，根據干預措施的不同將其分為對照組(53例)和觀察組(62例)。對照組年齡26～53歲，平均(39.16±3.28)歲；單發肌瘤24例，多發肌瘤29例。觀察組年齡28～54歲，平均(39.97±3.48)歲；單發肌瘤28例，多發肌瘤34例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：經相關檢查確診為子宮肌瘤；病情符合子宮肌瘤手術指征；積極配合研究，已簽署知情同意書。排除標準：患有其他婦科疾病；妊娠期、哺乳期；存在嚴重精神、認知障礙。

1.2 方法

對照組采用常規護理方案實施干預：術前給予患者基礎教育與心理疏導干預，并做好準備工作；術后密切觀察患者病情，對其下肢實施按摩，囑其多喝水、多吃瓜果蔬菜等，按照其意愿協助適當進行一些下床活動、簡單鍛煉。

觀察組采用空氣壓力波治療儀聯合針對性護理方案實施干預。(1)空氣壓力波治療儀干預：術后，指導患者取平臥位，將其雙下肢放到空氣壓力波治療儀(蘇州好博醫療器械有限公司，型號 HB900)套管中，在ABC模式下將壓力設置為60～80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，依次對患者足部、小腿、大腿部位的套管進行充氣，20 min/次，3次/d，持續干預7 d。(2)針對性護理：術前，護理人員主動并積極地與患者及其家屬展開溝通，針對提出的相關問題予以細致回答，當患者對手術存在的風險存疑時，護理人員需細致介紹手術基礎流程，以樹立其治療信心，針對患者對術后病情復發的擔心，護理人員需向其講述避免子宮肌瘤復發的方法，如養成良好作息習慣、保持樂觀，并向患者講述手術獲得成功的案例；術中，護理人員運用視覺模擬評分法對患者疼痛表現進行評價，針對重度疼痛患者，遵醫囑給予鎮痛藥物，并指導其完成放松性的訓練，將其注意力有效轉移，提升其對術后疼痛的耐受，針對中度疼痛患者，遵醫囑實施用藥干預，采用溝通或者聽音樂等方式分散其注意力，針對輕度疼痛患者，實施放松訓練，鼓勵家屬多與其交流，從而緩解疼痛；術后，護理人員鼓勵患者下床運動，指導其做功能鍛煉，在進行鍛煉的時候不能有太大的動作幅度，以免切口開裂，針對下肢DVT問題的預防，可以在術后為患者實施60 min的腰骶部熱敷，注意用毛巾包裹熱敷所用熱水袋，以防患者燙傷，定期幫助患者按摩小腿、膝蓋、大腿等部位，注意重點按摩比目魚肌、腓腸肌，各部位按摩時長約為2 min；術后6 h，鼓勵患者開展床上功能鍛煉，指導患者行踝關節環繞、雙下肢屈伸、活動足趾等活動；在患者臥床休息期間，幫助其將雙下肢抬至高于心臟20～30 cm的位置，并使膝關節保持屈曲15°的體位，以免下肢DVT的發生。

1.3 觀察指標

(1)觀察干預前后兩組血流動力學指標變化情況，包括雙下肢血流平均速度、雙下肢血流量、雙下肢血流峰速度，運用TosHiBA-6000型超聲儀完成檢測。(2)運用靜脈超聲觀察兩組的下肢DVT發生情況。(3)運用科室自制的護理滿意度調查量表完成對患者護理滿意度情況的統計整理，設定總分值為100分，評分為80～100分，記錄非常滿意；60～79分，記錄為滿意；0～59分，記錄為不滿意；護理滿意度=(非常滿意例數+滿意例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組干預前后血流動力學指標變化情況比較

干預前，兩組雙下肢血流平均速度、雙下肢血流量、雙下肢血流峰速度比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組雙下肢血流平均速度、雙下肢血流量、雙下肢血流峰速度水平均較干預前出現不同程度的上升，其中觀察組上升趨勢優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預前后血流動力學指標變化情況比較

2.2 兩組下肢DVT發生情況比較

對照組下肢DVT發生率為18.87%(10/53)，高于觀察組的4.84%(3/62)，差異有統計學意義(χ2=5.6090，P=0.0179)。

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護理滿意度比較

3 討論

子宮肌瘤是女性群體常見的生殖系統腫瘤，會對患者的身心健康和生命質量造成很大程度的不良影響。子宮出血、月經量增多等均是其常見癥狀。子宮肌瘤患者如果不及時接受治療，會發生輸卵管病變等，為避免這一情況的發生，臨床一般建議癥狀符合手術指征的患者及時采取子宮肌瘤切除術治療[5-6]。子宮肌瘤患者行切除術后，會進行一段時間的制動、臥床恢復，故其肢體血流速度會減緩，導致下肢DVT的發生風險增加[7]。

空氣壓力波治療儀是一種能夠借助物理按摩方式對雙下肢肌肉舒活性進行鍛煉的儀器，其通過機械按壓患者雙下肢，使局部形成循環壓力，有助于雙下肢的淋巴流動及血液循環，使子宮肌瘤手術患者術后的血液淤積狀態得到有效改善，避免因血液高凝而引發下肢DVT。與此同時，配合針對性護理干預，如通過熱敷、按摩等方式促進患者雙下肢局部血液循環，更有利于加快雙下肢的血流速度，獲得更滿意的下肢DVT預防效果。本研究結果顯示，干預后，兩組雙下肢血流平均速度、雙下肢血流量、雙下肢血流峰速度水平均較干預前出現不同程度的上升，其中觀察組上升趨勢優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組下肢DVT發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，為子宮肌瘤手術患者實施空氣壓力波治療儀聯合針對性護理干預，有助于改善其雙下肢血流動力學指標，可在減少術后DVT發生風險的同時提升護理滿意度。