腸梗阻放射診斷中多層螺旋CT的臨床價值探討

陳 剛

腸梗阻是一種臨床發病率較高的急腹癥疾病類型，發病后多出現較為嚴重的腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀，若未及時給予有效的針對性治療干預，則可嚴重威脅患者的生命安全[1]。為得到有效的臨床治療效果，盡早給予患者準確的病情診斷十分重要。以往臨床方面多采用手術病理診斷的方式為疑似腸梗阻患者進行病情確診，上述方法雖可得到準確性較高的診斷結果，但手術病理診斷操作為患者帶來較大的機體創傷，進而使該診斷方法無法得到患者群體的普遍認可，臨床推廣也無法有效開展[2]。近年來隨著臨床影像學診斷技術水平的不斷提升，多層螺旋CT等新型影像學檢查方法已在外科急腹癥疾病診斷中得到了有效應用，其檢查結果亦具有較高水平的診斷參考價值[3]。為進一步分析探討上述診斷方法在腸梗阻放射診斷中的應用價值，本文主要分析了腸梗阻放射診斷中應用多層螺旋CT檢查的臨床效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年10月-2020年10月間本醫院放射科接受病情診斷的60例疑似腸梗阻患者作為研究對象，回顧性分析全部研究對象的腸梗阻診斷相關臨床資料。在60例疑似腸梗阻患者中，有男性35例，女性25例，年齡31～64歲，平均年齡（50.7±3.4）歲。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：伴有不同程度的腹脹、排便困難、腹痛等疑似腸梗阻癥狀表現；具有完整臨床資料；均已簽署研究知情同意書。②排除標準：存在既往腹部化療史；合并患有臟器功能障礙相關性疾病；疾病類型為單純麻痹性腸梗阻的患者。

1.3 方法 全部患者均分別進行多層螺旋CT檢查，并于檢查結束后統一開展手術病理診斷，具體檢查方法如下：①多層螺旋CT檢查：選擇飛利浦公司生產的Brilliance 64排CT掃描機作為檢查儀器。掃描開始前，需首先協助患者取仰臥位，之后依據實際情況為其選用對比劑，待患者服用對比劑60 min后方可開始進行CT掃查。CT掃描參數中的層厚及間距參數均設置為10 mm，待參數設置結束后，即可于患者的隔頂至恥骨聯合位置處進行連續性CT掃查，掃查期間醫務人員需提醒患者保持雙臂抱頭姿勢，并適當屏氣。待掃查結束后，應由2名CT診斷經驗豐富的放射科醫師對患者的CT掃查圖像進行聯合診斷，并確定最終診斷結果。②手術病理診斷：全部患者均于CT檢查結束后，分別進行手術病理診斷，并將病理檢查結果列為診斷“金標準”。

1.4 觀察指標 比較分析多層螺旋CT的腸梗阻診斷準確性及腸梗阻診斷結果符合率。

1.5 統計學方法 應用SPSS 21.0統計學軟件對各項計量資料（t檢驗）及計數資料（χ2檢驗）進行相應的數據處理，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 多層螺旋CT檢查的腸梗阻診斷準確性分析 多層螺旋CT檢查的腸梗阻診斷準確性與病理診斷相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 多層螺旋CT檢查的腸梗阻診斷準確性分析 例(%)

2.2 多層螺旋CT檢查的腸梗阻診斷結果符合率分析 多層螺旋CT檢查的腸梗阻診斷結果符合率與病理診斷相比，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。黏連性及糞石性腸梗阻的多層螺旋CT典型影像學圖像見圖1。

表2 多層螺旋CT檢查的腸梗阻診斷結果符合率分析 例(%)

圖1 黏連性及糞石性腸梗阻的多層螺旋CT典型影像學圖像

3 討 論

3.1 腸梗阻疾病特征以及多層螺旋CT診斷現狀 腸梗阻是一種臨床上較為常見的外科急腹癥，該病患者在發病后多可引發較為嚴重的腹痛、不良胃腸道反應等癥狀表現，進而可對其生命安全造成嚴重威脅[4]。因此，盡早為患者開展準確的病情診斷及治療干預是十分必要的。多層螺旋CT檢查是一種臨床范圍內較為常用的放射學診斷方法，將其應用于腸梗阻疾病診斷中，可在全面觀察機體腸道結構的基礎上，有效評估腸道空間位置及擴張情況，進而可準確判斷腸道梗阻發生原因及具體位置，從而明顯提升疾病的診斷效率及準確性[5]。

3.2 腸梗阻的多層螺旋CT診斷影像學特征 本文在對60例疑似腸梗阻患者的疾病診斷臨床資料進行回顧性分析后發現，確診率較高的三種腸梗阻誘發病因為麻痹性、黏連性及糞石性腸梗阻。①麻痹性腸梗阻的CT征象主要表現為小腸擴張性脹氣，且無典型移行帶，患者多伴有胰腺炎、闌尾炎等類型疾病所引起的腹腔感染表現，受上述特征表現影響，該類腸梗阻在聯合患者的臨床資料進行整體分析后的診斷準確性相對較高。②黏連性腸梗阻的多層螺旋CT征象主要表現為腸管間存在黏連帶及擴張腸管積氣，且腸管積液可與萎陷腸管同步移行，上述黏連性腸梗阻特征性表現中的黏連帶是導致機體出現絞窄性梗阻的主要原因，通過對該類患者的CT掃查圖形進行復閱審查可發現，其CT掃查部位存在一定的擴張腸管重疊及相互擠壓征象，且均伴有明顯的局部小腸壁水腫增厚現象。③糞石性腸梗阻的多層螺旋CT征象則主要表現為腸內容物密度增加，且伴有較為明顯的梗阻移行帶區團塊低密度氣泡表現，該類腸梗阻的小腸擴張程度多為輕度或中度，且無明顯腸壁水腫增厚表現，而含有糞石的腸管部位則伴有局部膨隆表現，梗阻部位近端存在腸管擴張現象。

3.3 腸梗阻的多層螺旋CT診斷優勢 通過進一步分析本次研究的腸梗阻診斷開展過程后可發現，多層螺旋CT在腸梗阻放射診斷中的應用優勢主要包括以下幾點：①該檢查方法在腸梗阻診斷開展期間可于一次屏氣狀態下開展全腹掃描，進而可有效減少腸蠕動或呼吸偽影所導致的誤診或漏診情況。②該檢查方法可依據梗阻部位的上部腸管擴張情況及下部腸管凹陷情況對具體梗阻部位展開準確判斷，而矢狀位及管狀位掃查則可進一步確定梗阻位置。③該檢查方法的掃描后圖像處理操作可明顯提升腸系膜結構及病灶血供掃查圖像的清晰度水平，進而可更為準確地探查不同梗阻類型的相應征象，由此可明顯提升腸梗阻的疾病性質判斷準確率[6]。本文研究結果亦證明了多層螺旋CT在腸梗阻放射診斷中的應用價值。

總之，腸梗阻患者應用多層螺旋CT開展放射診斷的效果較為顯著，可得到較為準確的疾病診斷結果，同時可有效明確腸梗阻疾病類型，該診斷方法的疾病診斷應用價值較為突出。