精細化護理管理對縮短體檢科體檢報告出具時間的效果觀察

張曼，唐秀明，盧少芳

(東莞市茶山醫院，廣東 東莞 523382)

隨著人們生活觀念及方式的改變，疾病預防意也不斷增強[1]。體檢能夠有效預防疾病的發生，通過體檢能夠盡早發現疾病并展開治療，對疾病發展進行有效抑制。但是因為體檢人員數量和項目多，對體檢流程及場所也不熟悉，導致工作效率不高，體檢滿意度受到一定影響[2]。所以，醫院體檢科必須加強體檢人員的護理管理工作，縮短體檢時間和體檢報告出具時間，提高體檢工作質量的同時提升工作效率[3]。精細化護理管理是在深度優化常規護理基礎上發展而來的一種模式，通過完善健全精細化護理管理服務，提高護理工作質量[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月1日—2019年12月30日體檢人員100 例，采用數字雙盲法分為對照組和觀察組，每組50 例。對照組男29 例，女21 例；年齡(49.10±1.40) 歲；初中及以下學歷13 例，高中20 例，大專10 例，本科7 例。觀察組男30 例，女20 例；年齡(49.00±1.50) 歲；初中及以下學歷12 例，高中17 例，大專11 例，本科10 例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究在醫院倫理委員會監督下進行。

1.2 納入和排除標準

納入標準：在本院體檢科體檢，年齡>22 歲；知曉研究內容并自愿加入。排除標準：精神思維混亂、智力障礙，不能正常交流者；研究資料不全，中途退出者。

1.3 方法

1.3.1 對照組

對照組實施常規護理。護士將體檢表發放給體檢者，并指導其完成表格填寫工作，詳細告知各體檢項目的體檢時間、體檢地點、相關注意事項、體檢表上交地點等，之后統一發放體檢報告。

1.3.2 觀察組

觀察組接受精細化護理管理，具體如下。

1.3.2.1 精細化健康宣教

體檢前，護士詳細向體檢人員介紹體檢項目內容，使體檢人員了解相關知識，并能夠合理評估自己的健康狀況。

1.3.2.2 精細化一站式干預

科學合理安排體檢項目流程，利于體檢者完成相關項目。

1.3.2.3 精細化人性化干預

增強體檢科醫護人員的服務意識，通過規范系統的體檢教育提高醫護人員體檢、護理服務工作質量。熱情親切接待體檢人員，主動與體檢者交流，了解體檢人員的健康體檢需求，提供相應體檢項目，盡量減少不必要的項目，為體檢人員節約時間與成本，深度優化整個體檢流程。

1.3.2.4 精細化全程干預

體檢科醫護人員要為體檢人員提供全程跟蹤精細化服務，通過院內計算機互聯網絡系統智能管理體檢人員檔案。及時主動告知體檢人員的體檢情況及相關問題，跟蹤調查其健康狀況，制訂科學合理的健康改善方案。

1.3.2.5 精細化體檢報告出具流程管理

增加新功能：將浩瀚HIS系統中的放射報告結果粘貼到康軟體檢系統；對于目前康軟體檢系統中未能及時維護的部分檢驗項目，可根據體檢的相關要求，手動錄入檢驗小結中；改進微信群，可將工作中出現的系統問題發送到微信群中，由護士長統計后統一提交給工程師處理。

1.4 觀察指標

體檢健康知識掌握情況對比。體檢科自制體檢健康知識問卷，體檢后對體驗人員進行問卷調查。問卷包括4項，分別為體檢基礎知識(0～25 分)、體檢相關準備(0～25 分)、體檢配合(0～25 分)、體檢后自我護理(0～25 分)，滿分100分，健康知識掌握水平高低同評分成正比。

體檢時間、個人體檢報告出具時間對比。

護理服務質量對比。體檢科自制護理服務質量問卷，體檢后向體檢人員進行問卷調查。問卷包括4項，分別為護理態度、護理操作、交流溝通、體檢環境，每項0～25分，滿分100 分，護理質量高低同評分成正比。

體檢人員護理服務滿意度對比。體檢科自制護理滿意度問卷，體檢后對體檢人員進行問卷調查。問卷包括4項，分別為體檢操作、體檢流程、體檢項目及體檢護理，每項0～25分，滿分100 分，護理滿意度高低與評分成正比。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組體檢人員體檢健康知識掌握水平比較

觀察組體檢健康知識掌握情況總分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組體檢健康知識掌握水平比較 單位：分

2.2 兩組體檢時間和體檢報告出具時間比較

觀察組體檢時間和體檢報告出具時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組體檢時間和體檢報告出具時間比較

2.3 兩組護理質量評分比較

觀察組體檢護理質量評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表3)。

表3 兩組護理服務質量評分比較 單位：分

2.4 兩組護理滿意度評分比較

觀察組護理滿意度總分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表4)。

表4 兩組護理服務滿意度比較 單位：分

3 討 論

隨著國內經濟高速發展及健康意識的不斷增強，人們的健康觀念、疾病預防保健意識也不斷提高，定期接受健康體檢的人數日益增加[5]。當前國內醫療服務模式更新與健康體檢需求增長之間不成正比，健康體檢模式滯后問題越來越嚴重[6]。因此，必須改進現行的體檢常規護理服務模式，以提高體檢工作效率，滿足人們不斷提高的健康體檢需求。精細化護理管理模式將基礎、系統、細節、質量作為護理工作基礎，將專注做細節護理服務作為護理工作指導思想，對當前醫療模式改革創新具有極重要的指導作用[7]。

本研究中，觀察組體檢健康知識掌握評分高于對照組(P<0.05)，體檢時間、體檢報告出具時間短于對照組(P<0.05)，提示精細化護理管理能夠加深體檢人員對相關知識的認識，縮短體檢時間和體檢報告出具時間。實施體檢前精細護理管理，對于縮短體檢時間和體檢報告出具時間有重要意義。體檢前首先要求體檢人員進行預約(通過現場、網絡方法)，有效避免因人員數量過多造成擁堵，減少等待時間。其次，體檢科醫護人員提前告知相關注意事項，如穿戴要簡便，不佩戴金屬物品；體檢前飲食要清淡，禁煙酒、禁辛辣等刺激性食品；盡量不服用影響心肝腎功能的藥物等；體檢當天清晨要空腹；體檢人員若有高血壓，要注意降壓藥物服用時間，孕婦嚴禁接受X線檢查。第三，制訂科學合理的體檢方案。體檢前深入交流，了解體檢人員基礎情況(比如文化程度、既往疾病史、婚姻狀況等)，根據實際情況提供相應的體檢項目，最大限度避免多余項目或者欠缺項目而導致體檢效率低下問題的發生。

本研究中，觀察組體檢護理服務質量總分高于對照組(P<0.05)，分析認為，體檢精細化護理管理要從體檢人員角度考慮。首先，完善體檢單信息：體檢項目能夠一目了然；簡單標明體檢流程，使體檢人員有一個直觀了解；標明體檢相關注意事項(比如空腹狀態接受血常規檢查，憋尿狀態接受B超檢查，孕婦不可進行X線檢查，兒童要在家長帶領下體檢等)。其次，保證體檢環境安靜舒適：體檢科大廳明顯位置要張貼提示語；使用油畫、綠色植物裝飾體檢科，努力營造舒適、輕松、溫馨的氛圍，避免體檢人員情緒緊張。第三，優化體檢順序：體檢人員人流量較大，尤其是在接受個別體檢項目時，極易出現人群擁堵問題，所以某些體檢項目(比如空腹項目)可以調整在放射科、心電圖等體檢項目之后，以減輕個別體檢項目點(如采血點、肝膽超聲等)檢查的壓力。如此統籌細節安排能夠最大限度提高工作效率，節約時間，保證體檢質量。最后，建立開放綠色體檢通道：體檢科要遵循人性化醫療服務的理念，多從細節方面為體檢人員考慮。深度優化服務流程，體檢過程中給予系統全面的護理干預，既可以使體檢人員輕松愉快地完成體檢，也可以提高護理服務質量。

本研究結果表明，觀察組護理滿意度評分高于對照組(P<0.05)。體檢后的相關護理服務是整個體檢護理服務的重點環節。體檢前、體檢時精細化護理管理，都是為了保證獲取真實有效的體檢結果，而體檢后精細化護理管理能夠更好地完成體檢人員的體檢目的。首先，發放體檢報告：常規體檢報告的分發，都是在指定地點發放，但體檢人員因為工作、居住地等影響，不能及時領取體檢報告。體檢科醫護人員可以通過電話、短信、網絡通訊工具等方式及時聯系體檢者，可到場領取體檢報告，也可通過快遞、電子郵件、QQ、微信等方式送達，滿足了體檢人員的需求。其次，完善體檢后的咨詢與診療服務：體檢的最終目的是保證健康狀態，有效預防疾病，體檢后能夠發現潛在致病因素，對于疾病發生和發展有較好的遏制作用。體檢后負責診療體檢的醫師能夠根據體檢人員體檢結果、生活方式、飲食習慣等進行針對性指導。對通過體檢篩選出來的患有慢性疾病的體檢人員開展健康教育，鼓勵其盡早接受治療，在保持原有生活質量的同時，將疾病造成的危害和經濟損失降到最低，提高體檢人員對體檢護理服務的滿意度[9]。