關注色素痣的變化

史志歡

色素痣也就是我們常說的痦子。幾乎每個人身上都有色素痣，有些痣雖然影響美觀但不影響健康，有些色素痣卻是壞痣，有癌變的風險。

一、色素痣的分類

色素痣是皮膚科最常見的一種良性皮膚腫瘤，是痣細胞呈巢狀排列形成的。色素痣有先天性及后天性之分，后天性色素痣根據痣細胞巢所處的位置不同，分為交界痣、混合痣、皮內痣。

1.交界痣

痣細胞巢在表真皮交界處，一般是平齊皮膚的，一般發生在手掌、足底及外陰部的色素痣幾乎均為交界痣。

2.混合痣

痣細胞巢除了在真表皮交界處，在真皮也有，主要表現多見中青年，輕度隆起皮膚表面的褐色至黑褐色的丘疹。

3.皮內痣

痣細胞巢均位于真皮內，臨床特點是半球形隆起皮膚表面，有時中央會有毛發，多見于中老年人。

二、色素痣的危險信號

1.外觀

一般正常色素痣外觀都是比較規整的，出現形狀不對稱、不規則；邊界不圓潤凹凸不平；顏色不均勻，如一部分黑色一部分棕色或白色或褐色，深淺不一。有以上外觀變化需要及時注意就診。

2.特殊部位的痣

發生在掌趾、腰周、腋窩、腹股溝等容易摩擦刺激的部位，以及口唇、外陰黏膜部位的色素痣，均需要注意變化，必要時可以預防性切除。

3.演變速度較快的痣

痣的大小，形狀及顏色短時間發生較大變化，或者圍繞原有色素痣周邊出現較多小的色素痣，或者表面紅腫、糜爛、滲出血，或者出現特殊感覺如瘙癢、疼痛等癥狀，需要及時就診，切除病理。

4.直徑較大的痣

對于先天性色素痣直徑較大，一般講大于6毫米的色素痣需要注意觀察。

三、減少痣的惡變傾向

1.防曬

紫外線是皮膚老化的主要原因，同時對于色素痣來講，防曬同樣重要。

2.切除

針對掌趾等易摩擦刺激部位的色素痣來講，可以預防性切除，避免摩擦刺激等引起的痣細胞活躍等變化。

3.避免藥水或激光點痣

因為部分色素痣相對較深，點痣達不到足夠的深度，而造成痣的復發，反復復發的色素痣，會增加其惡變的可能；另外即使點痣深度足夠深，也會留下明顯的疤痕，對于直徑較小，如小于1～2毫米的色素痣可以酌情選擇激光治療，再大一些或者有其他變化的色素痣建議手術切除，最安全。