人文關(guān)懷聯(lián)合心理護(hù)理在宮頸癌患者中的干預(yù)效果研究

張蕾

呼倫貝爾市人民醫(yī)院 ,內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008

宮頸癌是我國(guó)女性發(fā)病率較高且常見的惡性腫瘤之一,近年來(lái)其發(fā)生人群逐漸年輕化,對(duì)女性的身體健康造成了嚴(yán)重影響,主要臨床癥狀包括下肢腫痛、陰道出血以及尿頻等癥狀。對(duì)該疾病臨床中多采用手術(shù)進(jìn)行治療,但是需要注意的是,手術(shù)會(huì)造成患者生理以及心理的變化,加之疾病的影響,患者負(fù)面情緒嚴(yán)重,對(duì)患者的治療和護(hù)理工作造成了一定影響。隨醫(yī)療水平的進(jìn)步和人們生活水平的提高,護(hù)理服務(wù)與醫(yī)療質(zhì)量深受患者關(guān)注,同時(shí)對(duì)此也提出了更高要求。宮頸癌對(duì)患者從心理至生理均產(chǎn)生不同程度的負(fù)面影響,并由于臨床癥狀及治療方式的特殊性,因?yàn)閷m頸癌根治手術(shù)會(huì)造成患者生殖器官的缺失、性激素水平失衡,使患者產(chǎn)生嚴(yán)重的心理障礙,影響預(yù)后[1]。因此護(hù)理工作對(duì)于宮頸癌患者來(lái)說(shuō)十分重要,在加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)注意患者的情緒和心理變化,并做好評(píng)估工作,實(shí)施針對(duì)性心理干預(yù),最大程度改善患者情緒波動(dòng),提高治療和護(hù)理依從性,從而加強(qiáng)臨床護(hù)理滿意度。本研究對(duì)宮頸癌患者實(shí)施人文關(guān)懷聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù),報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2019年5月－2020年4月在我院治療的82例宮頸癌患者,隨機(jī)分為對(duì)照組與聯(lián)合組各41例,對(duì)照組(常規(guī)治療)年齡32～59歲,中位年齡45.7歲;病程7～18月,中位病程11.5月;聯(lián)合組(人文關(guān)懷＋心理護(hù)理)年齡31～60歲,中位年齡46.1歲;病程6～17月,中位病程11.6月;兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),可對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)生活、運(yùn)動(dòng)及飲食等方面的護(hù)理。

聯(lián)合組實(shí)施人文關(guān)懷聯(lián)合心理護(hù)理,具體如下:①成立人文護(hù)理小組:創(chuàng)建護(hù)理小組,由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng),選擇具有豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的成員,在患者入院后進(jìn)行交流,收集相關(guān)信息,了解其疾病情況,充分和患者與家屬進(jìn)行溝通,明確其心理狀態(tài),并將其記錄到病例資料當(dāng)中,結(jié)合患者的疾病情況和心理狀態(tài)制定針對(duì)性護(hù)理措施。②加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理:在患者入院時(shí),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)和患者進(jìn)行交流,介紹院內(nèi)環(huán)境,消除陌生感,并對(duì)其心理狀況進(jìn)行評(píng)估,盡量滿足其生理和心理需求,合理調(diào)整病房溫濕度,做好病房清潔工作,提高患者住院舒適度。③人文關(guān)懷:首先為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的病房環(huán)境,應(yīng)滿足溫馨、舒適及整潔等,同時(shí)病房的設(shè)施條件在滿足醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上,還應(yīng)更加人性化的配備電視、書籍等,滿足患者的興趣愛好需求。大部分患者對(duì)宮頸癌的相關(guān)知識(shí)了解甚少,認(rèn)為患病就等于宣告死亡,在治療過(guò)程中缺乏治療信心,心理壓力及負(fù)擔(dān)極重,所以對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)給予患者更多的關(guān)心和激勵(lì),讓患者對(duì)生活保持積極態(tài)度,擁有樂觀心情面對(duì)疾病,積極配合治療,同時(shí)也可講述一些積極案例,讓患者認(rèn)識(shí)到戰(zhàn)勝病魔并不是無(wú)可能的。對(duì)于術(shù)后所出現(xiàn)的各種癥狀,如腹脹、疼痛等,護(hù)理人員應(yīng)科學(xué)指導(dǎo)患者降低疼痛感,可通過(guò)調(diào)整體位、放松療法等在最大程度減少生理不適感。④心理護(hù)理:通過(guò)了解患者年齡、文化、婚姻等基本情況,判斷患者心理反應(yīng),并根據(jù)判斷結(jié)果針對(duì)化、個(gè)性化的制定護(hù)理措施,照顧每位患者的不同心理。為建立和諧護(hù)患關(guān)系,護(hù)理人員應(yīng)親切、耐心、主動(dòng)與患者溝通,以朋友的方式開導(dǎo)患者,面對(duì)問(wèn)題時(shí)從患者的角度為之考慮,耐心解答疑問(wèn)并為其宣教疾病知識(shí),緩解患者不良情緒及消除心中疑慮,在對(duì)患者進(jìn)行宣教的同時(shí)也要注重其家屬的宣教,家屬是患者的依靠和精神支持,讓家屬也參與到護(hù)理中,以家人溫暖增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病魔的信心。⑤疼痛護(hù)理:針對(duì)患者在治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的疼痛情況,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)患者疾病觀察,結(jié)合實(shí)際情況選擇針對(duì)性處理措施,可以采用轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解其疼痛。⑥醫(yī)護(hù)人員要求:小組成員應(yīng)當(dāng)充分了解人文護(hù)理的內(nèi)涵,以患者為中心,積極進(jìn)行交流,拉近護(hù)患關(guān)系,獲取患者的信任度,注意每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)中的細(xì)節(jié),最大程度提高患者的治療以及護(hù)理依從性,從而促使其盡快恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度及護(hù)理效果。護(hù)理滿意度使用我院自行編制的護(hù)理質(zhì)量滿意調(diào)查表對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估,包括服務(wù)及時(shí)性(30分)、服務(wù)態(tài)度(30分)、管理規(guī)范性(15分)、住院環(huán)境(15)分、護(hù)理人員綜合素質(zhì)(10分);護(hù)理效果采用癥狀自評(píng)量表(SCL－90)評(píng)估患者護(hù)理前后心理障礙情況,總分40分,分值越高癥狀越嚴(yán)重,根據(jù)護(hù)理后較護(hù)理前得分下降情況分為心理障礙減輕(下降1～10分)、心理障礙消除(下降＞10分或得分＝0)及無(wú)效(無(wú)明顯下降),并采用SAS、SDS焦慮抑郁自評(píng)量表對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0分析,計(jì)量資料以(±s)表示,經(jīng)t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn),以(%)表示,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 聯(lián)合組患者的服務(wù)及時(shí)性、服務(wù)態(tài)度、管理規(guī)范性、住院環(huán)境、護(hù)理人員綜合素質(zhì)評(píng)分分別為(25.51±1.18)、(24.26±1.31)、(13.61±1.58)、(14.50±1.63)、(8.79±0.72),對(duì)照組的護(hù)理滿意度評(píng)分分別為(20.41±0.86)、(19.52±0.45)、(10.82±1.53)、(11.33±1.91)、(7.42±0.81),由此得知,觀察組患者的護(hù)理滿意度較之對(duì)照組差異明顯(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比 聯(lián)合組護(hù)理總有效率(95.12%)高于對(duì)照組(75.61%)(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比[n(%)]

其中,聯(lián)合護(hù)理后的SDS、SAS評(píng)分分別為(32.14±6.78)、(35.71±5.27),對(duì)照組各評(píng)分分別為(40.44±5.82)、(46.27±5.38),組間對(duì)比差異明顯,P＜0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳見表3。

表3 兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分對(duì)比

3 討 論

宮頸癌是一種嚴(yán)重影響女性身心健康的惡性腫瘤,其發(fā)病率近年來(lái)呈上升趨勢(shì),由于術(shù)后性激素水平改變及生殖器官缺失,給患者心理及生理均造成嚴(yán)重影響,負(fù)面情緒嚴(yán)重影響到患者治療及康復(fù),因此采取有效的護(hù)理措施干預(yù)具有極大意義[2]。

本研究聯(lián)合組患者的護(hù)理將人文關(guān)懷與心理護(hù)理相聯(lián)合,在給予人性化關(guān)懷的同時(shí)也進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)[3]。人文關(guān)懷方面主要為患者創(chuàng)造一個(gè)良好病房環(huán)境,滿足醫(yī)療服務(wù)需求的同時(shí)增加人性化的設(shè)施,給予患者親人般的關(guān)懷,并加強(qiáng)宮頸癌相關(guān)知識(shí)的宣教,提高患者治療信心和勇氣,對(duì)術(shù)后出現(xiàn)的癥狀給予科學(xué)護(hù)理,通過(guò)各種方式最大程度緩解患者不適[4－5]。心理護(hù)理方面主要通過(guò)對(duì)患者心理反應(yīng)的專業(yè)判斷,了解不同患者的不同心理狀況,制度出個(gè)性化的護(hù)理措施,從患者角度全面考慮問(wèn)題、解答疑惑,建立和諧的護(hù)患關(guān)系,講解疾病的發(fā)生原因以及治療現(xiàn)狀,提高患者對(duì)疾病的了解程度,同時(shí)對(duì)家屬進(jìn)行健康宣教并讓家屬參與到護(hù)理中,給予患者精神支持和鼓勵(lì)[6－7]。在實(shí)際情況中發(fā)現(xiàn),患者因?yàn)閷?duì)疾病的不了解,將會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的負(fù)面情緒,例如抑郁、焦慮等,更有嚴(yán)重患者出現(xiàn)自殺的想法,針對(duì)這種情況,心理護(hù)理的實(shí)施十分關(guān)鍵,在與患者交流的過(guò)程中,說(shuō)明疾病的發(fā)生原因和治療現(xiàn)狀,充分講解疾病的相關(guān)知識(shí),提高患者的了解程度,并進(jìn)行針對(duì)性心理干預(yù),最大程度緩解負(fù)面情緒[8－9]。在住院治療過(guò)程中,落實(shí)病房管理,可以營(yíng)造一個(gè)適合患者休息的環(huán)境,做好病房的清潔工作,保證患者的休息質(zhì)量和休息之間。與患者家屬做好交流工作,交代患者疾病情況,并說(shuō)明患者的治療需要家屬的精神支持和心理支持,在生活中主動(dòng)關(guān)心關(guān)愛,使其感受到家庭的溫暖,樹立治療疾病的信心[10]。結(jié)合本研究結(jié)果表明,聯(lián)合組患者護(hù)理總有效率均高于對(duì)照組,說(shuō)明聯(lián)合護(hù)理措施護(hù)理效果更優(yōu),有利于建立和諧護(hù)患關(guān)系,并且聯(lián)合組患者的服務(wù)及時(shí)性、服務(wù)態(tài)度、管理規(guī)范性、住院環(huán)境、護(hù)理人員綜合素質(zhì)評(píng)分更高,患者的SAS、SDS評(píng)分改善明顯,證明讓人文關(guān)懷聯(lián)合心理護(hù)理措施可以改善患者的負(fù)面情緒,提高臨床護(hù)理質(zhì)量。總體來(lái)說(shuō),針對(duì)宮頸癌患者,實(shí)施人文護(hù)理措施,能消除患者的心理障礙,加強(qiáng)臨床護(hù)理滿意度,對(duì)患者的治療和恢復(fù)均有積極影響,且存在較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上,人文關(guān)懷聯(lián)合心理護(hù)理在宮頸癌患者中的干預(yù)效果顯著,可最大程度消除患者心理障礙,建立和諧護(hù)患關(guān)系,提高臨床護(hù)理質(zhì)量,對(duì)患者具有積極影響,值得應(yīng)用。