護理干預在偏頭痛患者護理中的應用效果探析

楊星星

晉城大醫院,山西 晉城 048006

偏頭痛是一種反復出現的搏動性頭痛,經常伴有惡心和嘔吐,發作前有視力模糊和四肢麻木的跡象。發病與多種因素有關,如物理和化學刺激、精神因素以及體內荷爾蒙水平的變化,這在女性中更為常見。頭痛是可以通過藥物控制的,因為該病的發生與社會心理因素有關,所以要注意勞逸結合,避免過度勞累和精神緊張。偏頭痛是一種慢性疾病,困擾著許多頭痛患者。為了在偏頭痛治療的基礎上進一步提高療效和促進患者康復,需要采取有效的護理對策[1－2]。在積極治療的同時,進行合理的護理。偏頭痛經常發生在2～34歲之間的人群中,中年人和兒童中偏頭痛較少發生。為了更好地改善患者病情,除藥物治療外,還應做好日常教育、保證充足休息等,避免誘因,做好自我預防,因此,護理干預也非常重要。本研究探討了護理干預在偏頭痛患者護理中的應用效果,具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 回顧性分析2018年2月－2019年12月期間晉城大醫院神經內科80例偏頭痛患者,根據護理模式分組,當中護理干預組男13例,女27例,25～59歲,平均(41.21±3.21)歲。病程平均(2.31±1.01)年。對照組男14例,女26例,21～56歲,平均(41.24±3.21)歲。病程平均(2.45±1.02)年。

兩組資料顯示P＞0.05,有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規流程護理,護理干預組:(1)心理治療。常伴有不良情緒的偏頭痛頭痛者,需要加強與頭痛者的溝通。通過良好的交流,可消除頭痛者的陌生感和住院壓力,有助于緩解病情。穩定護患關系。定向心理輔導能使護士了解病人的實際需要,增強對治療的依從性,幫助病人樹立治療信心。指導病人發展自己的愛好,如聽音樂、養花、學習自我調節情緒、勞動等。(2)健康教育和康復護理。護理人員應向病人介紹偏頭痛的病因及治療,提高病人的依從性及自我管理能力。指導病人在溫度、濕度適宜、安靜的條件下進行康復放松訓練,并進行康復訓練。康復訓練的主要方法有:進行深呼吸轉移注意力放松全身,并可進行揉按相關穴位如太陽穴進行止痛,根據具體情況,采用冷敷或熱敷來緩解額部疼痛,睡前用熱水洗腳,適當運動。(3)生活照料。集中表現在睡眠和飲食方面。病人應多喝水,吃清淡,高蛋白,富含維他命和低脂肪的食物,避免辛辣食物,冷食物和巧克力制品,以免引起偏頭痛,并確保戒煙戒酒。睡覺主要是要有規律的睡眠,多開窗通風,多呼吸新鮮空氣,保持良好的心情,避免勞累,熬夜。與此同時,要根據天氣變化及時增減衣服,以免著涼。(4)社會支助。社會支持治療病人要得到家人、親朋好友的配合,引導病人的親朋好友陪伴關懷病人,讓他們感受到家庭和社會的溫暖,有了家庭和朋友的支持,病人的心理負擔會大大減輕,增進病人與病人之間的交流,互相鼓勵,分享治療經驗與體會,提高治療信心與療效。(5)住院期間的環境干預。病人住院環境應安靜舒適,護士應輕動,輕走,輕說,輕關門,盡可能地關注白天的護理,減少夜間的護理,保證病人睡眠充足。病室的溫濕度應控制在合理的范圍內,保證室內光線柔和,室內可擺放菠蘿、馬蹄蘭等綠色植物,使病室充滿活力,使病人感到舒適。在危重病人用藥護理中,需要監督頭痛者用藥,并加強用藥期間副作用的巡視,若有異常需要馬上處理。

1.3 觀察指標

1.3.1 比較頭痛VAS得分(0～10分,分值越低疼痛越輕);

1.3.2 比較睡眠PSQI指數分值(0～21分,越低越好)。

1.3.3 比較兩組患者經護理前后的心理狀態,所用測評工具為焦慮自評量表(Self－Rating Anxiety Scale,SAS)及抑郁自評量表(Self－rating depression scale,SDS),兩個自評量表測得分值越高,表明患者相應的心理狀態程度越嚴重。

1.3.4 比較兩組患者經護理前后的頭痛發作時間、頭痛發作頻率。

1.4 統計學處理 用SPSS21.0統計學軟件,均數±標準差(±s)對本項研究中所涉及到的計量型數據進行呈現,用率(%)對本項研究中所涉及到的計數型數據進行呈現,并分別由t、x2進行準確性校對,最終所得P值低于0.05表明所對比資料數據間的差異性較大。

2 結 果

2.1 兩組患者經實施護理前后的頭痛程度評分及睡眠質量評分對比 護理前兩組頭痛VAS得分以及睡眠PSQI指數分值比較,P＞0.05。護理后護理干預組頭痛VAS得分、睡眠PSQI指數分值顯著低于對照組(P＜0.05)。

表1 護理前后頭痛VAS得分以及睡眠PSQI指數分值比較(±s,分)

表1 護理前后頭痛VAS得分以及睡眠PSQI指數分值比較(±s,分)

組別(n) 頭痛VAS得分 睡眠PSQI指數分值護理前 護理后 護理前 護理后對 照 組 (40) 6.84±1.33 2.32±0.45 15.33±1.21 11.13±1.74護理干預 組(40) 6.37±1.53 1.05±0.12 15.45±1.56 6.21±0.93 t 0.189 20.235 0.168 15.321 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者經實施護理前后心理狀態評分對比 如下表2:未實施護理之前,兩組患者心理狀態評分對比結果并沒有明顯差異(P＞0.05);實施護理后,雖然兩組患者心理狀態評分均有降低,但護理干預組的心理狀態評分更低,且組間對比結果有明顯差異(P＜0.05)。

表2 兩組患者經實施護理前后心理狀態評分對比(±s,分)

表2 兩組患者經實施護理前后心理狀態評分對比(±s,分)

組別 SDS評分 SAS評分護理前 護理后 護理前 護理后對 照 組 (n＝40) 44.22±9.52 42.47±8.53 40.58±8.73 34.25±8.26護理干預組(n＝40) 44.35±9.35 38.66±7.46 40.60±8.54 27.62±7.63 t 0.062 2.126 0.010 3.729 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者經實施護理前后頭痛發作時間及頻率對比 如下表3:未實施護理之前,兩組患者頭痛發作時間、頭痛發作頻率對比結果并沒有明顯差異(P＞0.05);實施護理后,雖然兩組患者頭痛發作時間、頭痛發作頻率均有降低,但護理干預組的頭痛發作時間、頭痛發作頻率更低,且組間對比結果有明顯差異(P＜0.05)。

表3 兩組患者經實施護理前后心理狀態評分對比(±s)

表3 兩組患者經實施護理前后心理狀態評分對比(±s)

組別 頭痛發作時間(h) 頭痛發作頻率(次/月)護理前 護理后護理前護理后對 照 組 (n＝40) 13.23±3.62 9.41±2.73 3.18±1.22 2.36±0.86護理干預組(n＝40) 13.37±3.91 6.63±1.28 3.29±1.14 1.25±0.55 t 0.166 5.831 0.417 6.877 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

偏頭痛多為原發性頭痛引起,其發生因素有:(1)基因因素:60%患者有家族遺傳史。(2)女性內分泌:生理周期及各種代謝原因。(3)膳食因素:各種食品添加劑,巧克力,紅葡萄酒,藥品等。(4)心理因素:睡眠過多或過少、精神緊張、壓力過大。從臨床來看,缺乏睡眠和精神緊張是偏頭痛的主要病因[3]。

偏頭痛發病機理分為:(1)血管型:因血管收縮和痙攣引起的搏動頭痛。血液流動減少影響視覺和外周神經元等多種神經元[4]。(2)神經型:首先是神經功能,其次是二級血管生成,血流變小。來自大腦后部的皮層神經區域受到有害刺激,導致皮層抑制延長,并延伸至鄰近皮層2～5毫米每分鐘,導致血流減少,頭痛加重。(3)三叉神經血管型。刺激三叉神經節和三叉神經纖維,增加大腦活性物質,引起血管擴張和搏動頭痛。長期偏頭痛指的是一個月超過15天頭痛發作的情況,階段頭痛:每月4～14天頭痛發作的情況,一般情況下,頭疼的發作時間在4～72小時之間。盡管偏頭痛不會直接損害腦細胞,但長期的偏頭痛可導致抑郁、注意力不集中,先兆型偏頭痛也可引起缺血性中風甚至死亡。具有先兆偏頭痛患者發生缺血性卒中的可能性是未患偏頭痛的患者的兩倍多。研究表明,35～45歲的女性患有偏頭痛、吸煙和高血壓的可能性更大[5]。

偏頭痛是一種神經血管疾病,常伴有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀,使患者長期睡眠質量差、情緒不佳、生活質量低,在疾病的影響下,患者也會有負面情緒,因此應及時有效地對患者進行護理干預,拉近護患關系,提高患者治療匹配度,做好日常預防是最重要的手段[6]。

護理干預通過有針對性的心理、生理等多方面的綜合護理,通過采取相應措施,可有效調整患者的心理狀態,有利于加速患者病情的康復,有效減少不良現象的發生,對患者的恢復產生極大的推進作用[7－8]。護理應注意讓患者有合理的生活安排、快樂的心情,注意作息相結合,盡量避免煙酒及致敏藥物和食物,給予更多的心理安慰。護理應注意讓患者有合理的生活作息,注意勞逸結合,盡量避免煙酒及致敏藥物和食物,給予更多的心理安慰。護理人員要深入細致地開展心理檢查分析,消除因病不能及時確診患者的心理負擔。

本研究顯示護理后護理干預組頭痛VAS得分、睡眠PSQI指數分值顯著低于對照組(P＜0.05);同時心理狀態評分以及頭痛發作時間、頭痛發作頻率也均較對照組低(P＜0.05)。這是因為護理干預通過心理疏導、環境護理、康復指導和家屬的指導,增強患者對疾病的認知,改善患者的負性情緒,從而緩解了患者的偏頭痛程度,而頭痛癥狀的緩解則直接改善了睡眠質量,最終保證護理質量[9－10]。

本研究顯示,偏頭痛患者采用護理干預可更好改善頭痛癥狀,其應用有利于減輕疼痛對睡眠的影響,同時也能夠改善患者的心理狀態,使其頭痛發作頻率和時間大大降低,是良好的護理方式之一。