低劑量阿奇霉素與噻托溴銨用于支氣管擴(kuò)張治療中的臨床效果分析

李娟

山東省聊城市茌平區(qū)第二人民醫(yī)院,山東 聊城 252111

眾所周知,支氣管擴(kuò)張是一類常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病,抗感染治療在支氣管擴(kuò)張患者的治療中有著至關(guān)重要的作用。阿奇霉素是支氣管擴(kuò)張常用的治療藥物,可以抑制細(xì)菌蛋白的合成,有效抑制感染。噻托溴銨作為一類抗膽堿能藥物,同樣在該疾病中有著一定的應(yīng)用。近年來(lái),人們發(fā)現(xiàn),在支氣管擴(kuò)張的治療中,聯(lián)合應(yīng)用低劑量阿奇霉素和噻托溴銨霧化治療,可以顯著提高患者的臨床治療效果[1－2]。本次研究選取2019年4月－2020年6月期間來(lái)我院治療的支氣管擴(kuò)張患者94人,隨機(jī)平均分為治療組和對(duì)照組,對(duì)照組患者進(jìn)行臨床常規(guī)治療,治療組的患者則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用低劑量阿奇霉素與噻托溴銨治療,比較兩組不同治療方案下患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2019年4月－2020年6月期間來(lái)我院治療的支氣管擴(kuò)張患者94人,隨機(jī)平均分為治療組和對(duì)照組,對(duì)照組患者進(jìn)行臨床常規(guī)治療,治療組的患者則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用低劑量阿奇霉素與噻托溴銨治療。入組者年齡均在34～58歲之間,兩組患者的一般情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05),符合本次研究要求。

1.2 研究方法 94名入組患者均進(jìn)行常規(guī)的治療,包括呼吸道護(hù)理、補(bǔ)液、吸氧及糾正酸堿等,并囑患者多休息,多飲水,清淡飲食等。

1.2.1 對(duì)照組的47名患者予以常規(guī)的藥物治療。

1.2.2 治療組的47名患者則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用低劑量阿奇霉素與噻托溴銨進(jìn)行治療。治療劑量如下,阿奇霉素250mg,口服,一天一次。噻托溴銨18ul,霧化吸入,一天一次[3－4]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床效果,痊愈:患者感染癥狀消失,肺功能趨于正常;有效:患者感染癥狀明顯好轉(zhuǎn),肺功能較治療前顯著改善;無(wú)效:患者癥狀與治療前相比未見(jiàn)改善,甚至加重,肺功能進(jìn)一步惡化。總的治療有效率＝(痊愈例數(shù)＋有效例數(shù))/總數(shù)×100%。

比較兩組患者治療前后c反應(yīng)蛋白,中性粒細(xì)胞百分比及血沉的高低。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 本次研究用SPSS 21.0軟件對(duì)所有得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果分析。用(±s)來(lái)表示計(jì)量資料,用t檢驗(yàn);(%)表計(jì)數(shù)資料,用x2檢驗(yàn)。P＜0.05則有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者感染相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比 兩組患者治療前的c反應(yīng)蛋白,中性粒細(xì)胞百分比及血沉無(wú)明顯差異。經(jīng)不同的治療干預(yù)后,治療組47名患者c反應(yīng)蛋白為(7.6±0.8)pg/ml,中性粒細(xì)胞百分比為(65.4±11.7)%,血沉為(11.3±3.2)mm/h,均明顯低于對(duì)照組的c反應(yīng)蛋白(10.6±3.4)pg/ml,中性粒細(xì)胞百分比(74.5±9.4)%及血沉(12.4±3.6)mm/h,結(jié)果差異明顯(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療效果的對(duì)比 治療組有效率為93.62%,明顯高于對(duì)照組的72.34%,差異明顯(P＜0.05),見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比(例,%)

3 討 論

支氣管擴(kuò)張的治療手段較為固定,臨床常用的方式包括輔助患者進(jìn)行定期的呼吸訓(xùn)練,進(jìn)行抗感染的治療,采用手術(shù)的方式進(jìn)行病原的消除。對(duì)于出現(xiàn)合并癥的患者,進(jìn)行及時(shí)的治療干預(yù),符合條件的患者進(jìn)行肺部移植手術(shù)。平常注重護(hù)理,采取必要措施促進(jìn)患者順利排出痰液,保證患者呼吸的暢通。呼吸訓(xùn)練的方式種類較多,主要包括氧氣療法,對(duì)患者咳嗽以及咳痰的方式進(jìn)行鍛煉和糾正,采用胸部叩擊治療方式,使用無(wú)創(chuàng)式呼吸機(jī)輔助患者進(jìn)行正常呼吸。除此之外,臨床上還經(jīng)常采用體位引流治療方式和家庭內(nèi)通氣治療方式進(jìn)行患者的呼吸訓(xùn)練。對(duì)于支氣管擴(kuò)張這種疾病,臨床上的治療方式普遍是對(duì)證治療,想要根治這種疾病的難度較大,因此,臨床上建議對(duì)這種疾病采取積極的預(yù)防措施。首先就是進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?增強(qiáng)個(gè)人的體質(zhì)和免疫力,降低發(fā)生肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)。其次,應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,戒煙是必要的,在生活中還應(yīng)該避免吸入有毒的氣體和塵埃,遠(yuǎn)離空氣質(zhì)量差的環(huán)境。再次,應(yīng)該保證充足的睡眠和休息時(shí)間,避免勞累過(guò)度,應(yīng)該保持科學(xué)的飲食習(xí)慣和作息習(xí)慣,有意識(shí)地多進(jìn)行四肢的運(yùn)動(dòng)鍛煉和呼吸鍛煉等。

臨床數(shù)據(jù)顯示,隨著空氣質(zhì)量的下降,空氣中的病原微生物、粉塵以及各種過(guò)敏原的含量都出現(xiàn)了較為明顯的上升,這也就導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病的發(fā)生率出現(xiàn)了顯著的增高。在眾多呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病中,支氣管擴(kuò)張是一類常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病,科學(xué)有效的抗感染治療可以避免支氣管的進(jìn)一步損傷。支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為支氣管平滑肌出現(xiàn)病理性的松弛和擴(kuò)張,支氣管不能進(jìn)行正常的收縮,節(jié)律性失衡,影響患者的正常呼吸功能。這類疾病的誘發(fā)原因較為復(fù)雜,大部分由于細(xì)菌感染所引起的,因此,臨床上通常采用抗菌藥物進(jìn)行支氣管擴(kuò)張的治療。許多支氣管患者需要長(zhǎng)期治療,如何科學(xué)有效地使用抗生素,在控制病情的同時(shí),不增加藥物的不良反應(yīng)非常重要[5－6]。阿奇霉素是一類穩(wěn)定性好、組織選擇性高的抗生素類藥物,可以促進(jìn)氣道黏膜纖毛的運(yùn)動(dòng),減少氣道分泌物,有效抑制細(xì)菌,使患者癥狀減輕,改善患者病情。而噻托溴銨對(duì)于抑制支氣管平滑肌收縮,抑制放炎癥介質(zhì)的釋放,擴(kuò)張血管有很好的效果。研究表明,阿奇霉素小劑量長(zhǎng)期使用的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用噻托溴銨,具有更好的療效,更高的安全性。

阿奇霉素在臨床上的應(yīng)用十分廣泛,對(duì)于細(xì)菌感染引起的呼吸系統(tǒng)疾病具有較為穩(wěn)定且良好的治療效果。廣泛的臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)提示,阿奇霉素的安全性很高,大部分患者對(duì)其表現(xiàn)出良好的耐受性,基本沒(méi)有觀察到較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)。出現(xiàn)頻率最高的不良反應(yīng)是胃腸道異常,患者在使用了阿奇霉素之后容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、稀便以及腹部不適等,但是持續(xù)一段時(shí)間后就會(huì)自行消失。在應(yīng)用阿奇霉素的時(shí)候,要對(duì)患者進(jìn)行藥敏性實(shí)驗(yàn),對(duì)于紅霉素、其他大環(huán)內(nèi)酯類抗生素以及賦形劑產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的患者,不能使用阿奇霉素。阿奇霉素過(guò)敏會(huì)引起致命性的嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng),例如過(guò)敏性休克、中毒性表皮壞死松懈征,一旦患者發(fā)生阿奇霉素過(guò)敏反應(yīng),應(yīng)該立刻停止用藥,立刻報(bào)告醫(yī)生采取及時(shí)的干預(yù)治療措施。

噻托溴銨本質(zhì)上是一種堿性衍生物。臨床上使用這種藥物進(jìn)行慢性阻塞性肺部疾病的維持治療。噻托溴銨具有抗膽堿能的作用,使支氣管平滑肌上的膽堿能受體受到抑制,從而引起支氣管擴(kuò)張,對(duì)于慢性支氣管炎、肺氣腫伴隨呼吸困難等疾病有著良好的維持效果,保證患者處于較為平穩(wěn)的呼吸狀態(tài)中,也可以對(duì)慢阻肺疾病的急性發(fā)作進(jìn)行一定的預(yù)防。當(dāng)噻托溴銨進(jìn)入人體之后,它會(huì)表現(xiàn)出對(duì)支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體的高親和力,當(dāng)它與受體結(jié)合之后會(huì)保持較長(zhǎng)時(shí)間的穩(wěn)定狀態(tài),隨后發(fā)生緩慢的建立,從而長(zhǎng)時(shí)間阻礙膽堿能神經(jīng)元引起的支氣管平滑肌收縮,保證肺部氣體交換有著足夠的通路,在一定程度上緩解患者由于慢性阻塞性肺部疾病引起的呼吸困難,延緩患者的病情進(jìn)展和惡化。

研究人員建議,將阿奇霉素與噻托溴銨進(jìn)行聯(lián)合使用,分別發(fā)揮二者的優(yōu)勢(shì),來(lái)實(shí)現(xiàn)支氣管擴(kuò)張的臨床治療效果的提升和優(yōu)化。為了切實(shí)地對(duì)這一想法進(jìn)行驗(yàn)證,結(jié)合國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究報(bào)道,本次研究選取2019年4月－2020年6月期間來(lái)我院治療的支氣管擴(kuò)張患者94人,隨機(jī)平均分為治療組和對(duì)照組,對(duì)照組患者進(jìn)行臨床常規(guī)治療,治療組的患者則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用低劑量阿奇霉素與噻托溴銨治療,比較兩組不同治療方案下患者的臨床效果。結(jié)果發(fā)現(xiàn),兩組患者治療前的c反應(yīng)蛋白,中性粒細(xì)胞百分比及血沉無(wú)明顯差異。經(jīng)不同的治療干預(yù)后,治療組47名患者c反應(yīng)蛋白為(7.6±0.8)pg/ml,中性粒細(xì)胞百分比為(65.4±11.7)%,血沉為(11.3±3.2)mm/h,均明顯低于對(duì)照組的c反應(yīng)蛋白(10.6±3.4)pg/ml,中性粒細(xì)胞百分比(74.5±9.4)%及血沉(12.4±3.6)mm/h。治療組有效率為93.62%,明顯高于對(duì)照組的72.34%[7－8]。

綜上所述,在支氣管擴(kuò)張的臨床治療中,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用低劑量阿奇霉素與噻托溴銨可以顯著改善患者的感染癥狀,降低患者的c反應(yīng)蛋白指標(biāo),從而提高患者的臨床治療效果。因此在支氣管擴(kuò)張的臨床治療中,臨床醫(yī)生可以在常規(guī)治療中應(yīng)用低劑量阿奇霉素與噻托溴銨。