妊娠高血壓綜合征患者產后綜合護理模式的應用及效果觀察

王芳 趙麗媛

河北省唐山市婦幼保健院(南湖院區),河北 唐山 063000

臨床上也將妊娠高血壓綜合癥稱作妊高癥,是指在女性懷孕期間血壓出現異常現象的癥狀,這一種并發癥的出現幾率較高,據統計其發病率9.4%,給女性的身體健康造成了威脅[1]。如果妊高癥沒有得到有效的控制,不僅會影響到胎兒的正常發育,也會讓產婦出現生命危險。導致妊高癥出現的因素較多,其中遺傳因素是主要的發病原因之一,除此之外,產婦存在免疫適應不良問題時,也容易出現這一并發癥。在生產前檢查過程中,如果發現產婦存在這一類疾病癥狀,必須要進行及時的處理和干預,否則會增加不良生育結局的出現幾率,容易在生產之后出現出血的問題[2]。妊高癥的控制情況會和產后出血嚴重程度有直接聯系,當產后出血量過大,會給女性患者帶來生命威脅。因此針對妊高癥患者需要在其生產之后實施有效的護理干預,這樣才能夠確保在生產之后能夠得到及時的恢復,減少產婦在生理以及心理方面所承受的壓力。以往情況下所選擇的護理模式存在著被動性的特點,通常護理人員會在產婦出現并發癥問題時采取相應的干預措施,并且護理工作也沒有意識到產后護理不當給產婦心理造成的壓力和影響,影響了護理工作質量和效果。基于此,本文選擇2018年11月－2020年6月間我院所收治的80例患者,分析有效的產后護理干預措施,現具體研究內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2018年11月－2020年6月間在我院患者80例,80例患者均為女性。對照組40例常規護理,24～36歲,年齡均值(29.45±1.12)歲;實驗組40例綜合護理,23～34歲,年齡均值(28.92±1.22)歲,患者一般資料無差異,P＞0.05。研究符合醫院倫理委員會的相關標準,患者知情且同意。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規護理,在生產過后對患者生命體征的變化情況進行重點監測和觀察,告知患者在飲食方面所需要注意的內容,對休養的環境進行調整和改善,讓患者在家屬的協助下進行適度運動,并講解生產之后日常生活所需要注意的內容。

1.2.2 實驗組 綜合護理。(1)心理護理:產后抑郁的問題給很多女性造成了嚴重的影響,需要重視以耐心的態度和產婦進行多多交流,觀察產婦心理情緒所出現的變化,對其進行適當鼓勵,使其能夠形成產后恢復信心。在完成分娩進行休養時,應當讓產婦能夠了解新生兒的生長發育狀況,避免產婦擔心新生兒出現不良情緒,控制心理情緒的波動情況。告知產婦新生兒的具體情況,尤其是新生兒的健康情況,從而減少產婦的顧慮和擔憂,避免產婦因情緒波動或者抑郁情緒影響產后身體恢復。(2)對病房環境進行改善,做好遮光處理,定期針對病房內的溫度以及濕度水平實施調節,提升產婦休養的舒適度醫生產婦休養的舒適度,防止由于外界因素的刺激而造成子癇的出現。(3)對飲食方案進行調整,結合產婦個人的身體體質特點,為其設置營養補充計劃,保證各類營養元素能夠得到均衡攝入,為產婦身體恢復提供重要保障,避免出現感染癥狀以及出血癥狀。在選擇食物時,應當將奶類以及蛋類作為主要選擇的食物,定期補充維生素。(4)對陰道出血和子宮功能恢復的具體情況實施監測,幫助產婦對會陰位置進行清潔處理。(5)對產后子癇的預防:對于妊娠高血壓綜合征產婦而言,其在產后24h極易薈萃先子癇并發癥,主要是因為產后傷口疼痛、分娩過度疲勞、血液動力學變化等原因,導致患者現交感神經升高,進而使其機體內兒茶酚胺物質不斷劇增,最終引發子癇。針對這一問題,需要在綜合護理中予以及時、有效預防,首先需要從室內溫度、濕度著手,以此避免外界環境相關因素的刺激;其次,要告知產婦家屬能夠予以產婦親情上的支持,避免無意識下的人為刺激等。對于出現子癇的產婦,護理人員需要立即向主治醫生進行反饋,并能夠積極配合主治醫生完成相應急救處理,包括擴容、強心、利尿、降壓、鎮靜等,同時還需要注意患者的精神狀態,避免其出現窒息或舌咬傷問題。

1.3 觀察指標 (1)對比護理滿意度。該項指標主要通過問卷調查的方式進行評估,問卷中所涉及到的內容包括護理操作、護理態度等,并依據患者給出的客觀感受進行統計歸納,共劃分為三個級別,即不滿意、一般、滿意與非常滿意。關于滿意率的計算公式:(本組滿意例數＋本組非常滿意)/本組研究總例數×100%。

(2)對比產后并發癥情況。本項研究以產后子癇、產后出血為主。

(3)對比兩組患者血壓水平(包括收縮壓和舒張壓)護理前后改善情況。

(4)對比兩組患者生活質量評分,采用SF－36生活質量評分量表,包括5項內容,認知功能(0～100分)、軀體功能(0～100分)、情感功能(0～100分)、角色功能(0～100分)、社會功能(0～100分),得分越高表示生活質量越好。

1.4 統計學處理 統計學SPSS19.0處理,計數、計量資料采用%、±s表示,使用x2、t檢驗,P＜0.05,有意義。

2 結 果

2.1 護理滿意度 實驗組護理滿意度高,P＜0.05。

表1 護理滿意度(n/%)

2.2 并發癥發生情況 實驗組發生率低,P＜0.05。

表2 并發癥發生情況(n/%)

2.3 血壓水平護理前后改善情況。 兩組患者血壓水平護理之前對比無顯著的差異,P＞0.05;護理之后,實驗組患者收縮壓與舒張壓水平改善情況較對照組患者更明顯,P＜0.05,見表3。

表3 對比兩組患者血壓水平護理前后改善情況(±s,mmHg)(n＝80)

表3 對比兩組患者血壓水平護理前后改善情況(±s,mmHg)(n＝80)

組別 收縮壓 舒張壓護理前 護理后 護理前 護理后對 照 組 151.53±9.41 129.63±8.85 98.83±6.32 80.64±4.24實 驗 組 150.56±9.27 112.34±8.55 98.86±5.75 71.35±4.16 T 值 0.4644 8.8864 0.0222 9.8915 P 值 0.6436 0.0000 0.9823 0.0000

2.4 對比兩組患者SF－36評分。 實驗組患者SF－36評分中各項評分均較對照組患者要高,P＜0.05,見表4。

表4 對比兩組SF－36評分(±s,分)(n＝80)

表4 對比兩組SF－36評分(±s,分)(n＝80)

組別 認知功能 軀體功能 情感功能 角色功能 社會功能對 照 組 84.06±1.53 83.39±1.23 83.65±1.17 83.06±1.67 84.35±1.60研 究 組 87.93±1.48 87.90±1.42 87.71±1.51 87.32±1.89 89.05±2.05 T 值 11.4982 15.1832 13.4422 10.6826 11.4307 P 值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

目前人們的物質生活水平持續上升,在飲食過程中所攝入的食物普遍存在高脂肪以及高熱量的特點,由于飲食不合理,也使得很多女性更加容易患有妊高癥,會影響到女性的身體健康[3]。妊娠高血壓綜合征是一種婦產科較為常見并發癥,目前臨床并未對其發病機制進行明顯,綜合當前現有資料可知其與遺傳因素、血管內皮細胞受損、飲食因素等有一定關聯。據相關臨床調查研究發現,35歲及以上產婦或者年齡過小產婦出現該病癥的幾率較大,因其在發病期間主要表現為血管痙攣等問題,所以機體對產婦機體器官組織產生影響,引發武重組血流灌注問題,進而對母嬰生命安全產生威脅。通過對臨床治療數據進行研究和分析,當患有妊高癥后出現產后出血癥狀的幾率會大幅度提高,因此需要針對這一類患者進行有效的產后會干預,能夠降低并發癥的發生幾率,保證產婦的健康。但是常規的護理模式已經難以滿足目前的護理工作需求,需要對護理模式進行改進,提升護理服務質量水平[4]。

根據本次研究結果進行分析,實驗組中38例患者對護理工作表示滿意,對照組30例表示滿意,護理滿意度分別為95%和75%,P＜0.05。護理滿意度是評價護理服務水平的重要指標之一,如果會滿足較低會給護理人員以及產婦之間的關系造成影響。綜合護理模式可以從不同角度進行適當的干預,讓產婦能夠感受到來自于護理人員對自身的關心和愛護,讓其更加滿意于護理干預服務。實驗組2例產婦出現產后出血,對照組則有8例,且4例出現產后子癇,并發癥發生率為5%和30%,P＜0.05。產后出血是妊高癥患者最容易出現的產后并發癥之一,如果出血量過大甚至會威脅到患者的生命安全。在綜合護理中針對產后子癇以及出血兩種并發癥分別做了有效的預防措施,大幅度降低了并發癥的出現幾率[5]。實驗組患者收縮壓與舒張壓水平改善情況較對照組患者更明顯,生活質量評分中各項評分均高于對照組患者,患者能夠積極配合治療進而改善血壓水平,提高生活質量。

席秀云[6]等研究人員曾選擇其所工作醫療機構2018年6月－2019年1月收治的86例妊娠高血壓綜合征患者作為研究對象,針對在對該類患者產后施護期間融入綜合護理模式的價值及效果展開對比分析,研究顯示融入綜合護理模式小組產婦血壓控制情況明顯優于常規干預小組,并且兩組相關血壓值對比結果差異具有統計學意義(P＜0.05)。該項研究與本項研究中關于血壓控制對比指標所得結果一致。由此再度驗證在對妊娠高血壓綜合征產后產婦實施護理期間融入綜合護理模式具有較高應用價值,能夠實現對患者血壓的有效控制,進而間接性降低因血壓異常引發各類并發癥的幾率。

在本項研究及回顧他人研究基礎上進行分析,出現上述研究結果的主要原因在于綜合護理模式于常規護理模式前提下進行了細化、優化和改善,在傳統一般產后護理工作中又融入了心理、并發癥預防等多項內容,使得患者得到更加全面、細致的護理服務,更受產婦及家屬認可[7]。同時,在綜合護理干預期間,還將常規院內干預延續到了院外,在患者出院后也定期予以隨訪,指導產婦出院后的相關注意事項,糾正產婦不良行為,一旦出現異常能夠及時予以指導處理,以此使得各類風險處于可控狀態,確保了產婦產后生命安全[8]。

綜上所述,妊高癥患者生產后綜合護理可提升護理滿意度,避免并發癥,合理控制血壓水平,同時也利于對產婦產后生活質量的提升,可借鑒。