支氣管哮喘患者應用臨床護理路徑的康復效果觀察

葛生帥 葛生珍 汪海紅

1.泰安市岱岳區(qū)粥店街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心,山西 泰安 271000;2.泰安市第一人民醫(yī)院,山西 泰安 271000 3.泰安市岱岳區(qū)粥店街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心,山西 泰安 271000

隨著環(huán)境污染問題的加重,支氣管哮喘的發(fā)病率也呈現(xiàn)出上升趨勢,作為一種過敏性疾病,支氣管哮喘在不同人群中均有發(fā)病風險,且根治難度較大。支氣管哮喘患者常見癥狀包括胸痛、咳嗽、胸悶、喘息等,隨著疾病的發(fā)展,還會出現(xiàn)低氧血癥、呼吸困難等問題,常規(guī)的藥物治療雖然具有一定效果,但停藥后復發(fā)率較高,因而需要配合積極有效的護理措施。同時,支氣管哮喘屬于呼吸科常見的多發(fā)病之一,其危險因素可以分為個人過敏性體質和外界環(huán)境刺激等兩個方面分別進行研究分析,其中包括吸煙、空氣污染、呼吸道污染等多種細致性的不良刺激因素,而且,患者自身的精神因素也是影響支氣管哮喘發(fā)生率的主要原因,在常規(guī)藥物治療措施的基礎上強化有效護理服務也具有積極影響[1－2]。臨床護理路徑是一種較為有效的疾病護理服務模式,能夠結合患者具體情況確定最佳的護理方案,保證護理的質量和安全,這一護理服務方案能夠從患者的具體情況出發(fā),制定和實施針對性的護理服務措施,提高護理工作時間的準確性以及護理工作開展的有序性,保證患者獲得連續(xù)、無縫隙、預見性的護理服務[3－4]。本次研究以我院呼吸科2020年1月－2020年12月時段確診治療的80例支氣管哮喘患者為研究對象,對支氣管哮喘患者應用臨床護理路徑的康復效果進行了統(tǒng)計分析,具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院呼吸科2020年1月－2020年12月時段確診治療的80例支氣管哮喘患者為本次研究對象,隨機進行實驗組和對照組的劃分,其中,對照組40例,男:女比例為22:18,年齡范圍在18～77歲之間,中位值(43.23±24.42)歲,病程范圍4個月～21年,中位值(12.19±6.34)年,實驗組40例,男:女比例為24:16,年齡范圍在18～72歲之間,中位值為(43.19±24.57)歲,病程范圍5個月～22年,中位值為(12.52±6.66)年,兩組一般資料對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

納入標準:第一,患者及其家屬均對臨床研究目的和過程知情同意,經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準;第二,患者配合度良好且病例資料完整;第三,患者無明顯的不良情緒問題,且溝通狀態(tài)良好。排除標準:第一,病例資料缺失或是中途退出醫(yī)學觀察;第二,合并精神系統(tǒng)障礙性疾病或是不能正常溝通的患者;第三,合并嚴重臟器系統(tǒng)疾病或是其他基礎性疾病患者;第四,合并其他呼吸系統(tǒng)疾病患者。

1.2 方法 對照組行常規(guī)模式的支氣管哮喘對癥護理服務,實驗組實施臨床護理路徑服務,具體措施:第一,患者入院后,護理人員給予熱情接待,并向其介紹主治醫(yī)師、護理團隊、相關制度和環(huán)境等情況,幫助患者盡快適應,減少緊張和恐懼情緒的影響,對于患者潛在護理風險進行評估,并采取積極的預防措施。在患者的疾病治療期間,護理人員要給予患者及其家屬更多的心理支持,使其獲得安慰和鼓勵,在護患溝通的過程中,不斷強化和改進護患關系,這也是提升患者依從性和信任度的主要途徑,使其能夠更好地配合治療與護理。第二,入院次日,針對患者及其家屬開展健康教育,使其了解各類治療和護理措施的作用和價值、相關注意事項和配合方法等,提高患者的配合度與依從性,并協(xié)助其完成各項檢查。第三,患者入院第三天開始告知其疾病相關知識,使其了解不同藥物的用法用量等,指導患者掌握霧化吸入治療的方法,提高患者的自我護理能力,配合日常的生活護理,為其提供飲食指導,加強患者的日常生活干預。第四,患者入院五天后,護理人員與患者協(xié)商共同確定日常飲食方案,幫助其調整飲食結構和習慣,提升患者的治療信心,同時,需要關注的是,隨著患者入院治療時間的延長,其不良情緒也會逐漸出現(xiàn)并加重,此時,護理人員要關注患者的心理疏導工作,減少負面情緒對于治療依從性產(chǎn)生的不良影響,保證患者更好地配合,樹立治療的信心。第五,患者出院前指導其掌握病情的自我監(jiān)測方法,以及出院后的鍛煉方法和注意事項,告知患者盡量避免接觸過敏原,制定出院后的隨訪和復查計劃。

1.3 觀察指標 第一,觀察指標。通過調查問卷的方式對兩組觀察對象的健康知識、治療依從性、護理滿意度進行評分分析,其中,健康知識評分內(nèi)容包括哮喘發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療方法、注意事項和自我護理等,合計100分,評分越高,則其健康知識掌握度越好;治療依從性評分內(nèi)容包括能否遵醫(yī)囑準時、按量用藥,合計20分,評分越高,則治療逞英雄越好;護理滿意度評分內(nèi)容包括護理服務及時性、服務意識、護理安全性等,合計100分,評分越高,則護理滿意度越好。同時,對比分析兩組患者的住院時間情況。

第二,療效評定標準。顯效為患者實施預定方案治療和護理后,呼吸功能完全恢復正常狀態(tài),支氣管哮喘的常見癥狀完全消失,有效為患者實施預定方案治療和護理后,呼吸功能明顯改善,支氣管哮喘的常見癥狀逐步好轉,但偶有發(fā)作,無效為患者實施預定方案治療和護理后,呼吸功能仍然明顯存在障礙,且支氣管哮喘的常見癥狀較為嚴重?？傆行剩?顯效＋有效)/病例總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 本研究團隊全部工作人員均通過Excel表格對相關數(shù)據(jù)資料進行整理記錄,經(jīng)SPSS22.0軟件對表格進行處理分析,以此為依據(jù)判斷整體療效。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 實驗組患者護理后的健康知識評分為(94.23±4.42)分、治療依從性評分為(19.23±1.42)分、護理滿意度評分為(90.82±2.44)分;對照組的健康知識評分為(85.28±4.88)分、治療依從性評分為(14.11±1.28)分、護理滿意度評分為(82.54±3.12)分,實驗組各項評分均明顯高于對照組,而其住院時間則明顯短于對照組,數(shù)據(jù)差異對比存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。如表1所示。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[±s]

表1 兩組患者臨床治療效果比較[±s]

組別 例數(shù)(例) 健康知識評分(分) 治療依從性評分(分) 住院時間(天) 護理滿意度評分(分)實 驗 組 40 94.23±4.42 19.23±1.42 9.21±1.02 90.82±2.44對 照 組 40 85.28±4.88 14.11±1.28 14.28±1.52 82.54±3.12 T 值 8.597 16.938 17.517 13.221 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者護理有效性比較 實驗組研究對象的護理有效性為顯效26例,占65.00%、有效10例,占25.00%、無效4例,占10.00%,總有效率為90.00%;對照組研究對象的護理有效性為顯效20例,占50.00%、有效10例,占25.00%、無效10例,占25.00%,總有效率為75.00%;數(shù)據(jù)分析結果顯示實驗組明顯高于對照組,數(shù)據(jù)差異對比存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。如表2所示。

表2 兩組患者護理有效性比較[n/%]

3 討 論

支氣管哮喘是臨床上常見病、多發(fā)病,是一種過敏原所導致的呼吸系統(tǒng)疾病,且不同年齡段人群均有發(fā)病風險,該疾病普遍病程較長、癥狀復雜、影響因素較多、復發(fā)率高,常見癥狀主要包括低氧血癥、呼吸困難、胸痛、咳嗽、胸悶和喘息等,少數(shù)患者還會出現(xiàn)胸痛等癥狀,哮喘反復發(fā)作還可導致患者出現(xiàn)肺氣腫、肺心病、心功能衰竭等并發(fā)癥,病情發(fā)作時處理不當,嚴重的甚至可導致患者死亡[5]。因而需要及時采取有效的治療和護理措施,以改善患者的臨床癥狀,提高其生活質量。藥物治療是當前臨床上最為常用的支氣管哮喘治療方案,但患者用藥時間較長,停藥后也面臨較高的復發(fā)風險,而臨床護理路徑模式的應用則在疾病的預后改善和復發(fā)預防方面表現(xiàn)出了較高的應用價值[6－7]。這一護理服務模式以時間為護理工作的路徑橫軸,而護理措施作為縱軸,編制護理方案表格,保證護理人員能夠按計劃開展護理工作,避免出現(xiàn)遺漏或是護理差錯,提高護理工作的及時性、有效性和安全性[8－9]。本次醫(yī)學研究結果證實,實驗組患者護理后的健康知識評分為(94.23±4.42)分、治療依從性評分為(19.23±1.42)分、護理滿意度評分為(90.82±2.44)分;對照組的健康知識評分為(85.28±4.88)分、治療依從性評分為(14.11±1.28)分、護理滿意度評分為(82.54±3.12)分,實驗組各項評分均明顯高于對照組,而其住院時間則明顯短于對照組,數(shù)據(jù)差異對比存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05),實驗組研究對象的護理有效性為顯效26例,占65.00%、有效10例,占25.00%、無效4例,占10.00%,總有效率為90.00%;對照組研究對象的護理有效性為顯效20例,占50.00%、有效10例,占25.00%、無效10例,占25.00%,總有效率為75.00%;數(shù)據(jù)分析結果顯示實驗組明顯高于對照組數(shù)據(jù)差異對比存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05),由此可見,支氣管哮喘患者應用臨床護理路徑方案干預,對于其癥狀的控制和改善效果較為理想,整體護理有效性更高。

綜上所述,在支氣管哮喘患者的護理中開展臨床護理路徑服務,對于患者疾病相關知識的掌握和學習能夠取得較好的效果,有利于提升其護理滿意度和依從性,進而縮短患者的住院治療時間,保證護理工作的質量,改善患者預后,可推廣應用。