老年糖尿病患者營養保健飲食護理干預效果探討

趙志秋

山東第一醫科大學運動醫學與康復學院,山東 泰安 271000

飲食護理是糖尿病患者治療期間至關重要的一環,患者血糖含量會極大程度的受到飲食影響,不規律或不科學飲食都會造成患者血糖極速升高,甚至到達不可控的局面[1－2]。糖尿病發病人群又一般在年邁老人群體,由于老人身體各項機能和免疫系統能力下降,加之老人新陳代謝慢,血糖的升高對老年患者而言,殺傷力巨大[3－4]。據調查研究顯示,傳統臨床對于老人糖尿病飲食護理方式在一定程度上存在缺陷,顯然已經無法滿足當下老年糖尿病患者日常需求,與此同時,糖尿病患者的飲食禁忌較其他老年人群更多,對新陳代謝、并發癥的干預壓力也較其他健康人群更高,使得其飲食方面的干預效果也隨之更加顯著[5－6]。老年糖尿病患者對科學飲食的依從性相對較低,與其存在較為嚴重的疾病癥狀、不良生活習慣有關,如果不能做到及時對患者進行飲食糾正,患者的血糖控制效果相對較差,遠期觀察對其生活質量、生命安全均造成較大的影響[7－8]。故而本文旨在觀察分析老年糖尿病患者營養保健飲食護理干預的護理療效,現將本次研究情況,總結分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 挑選自2019年3月－2020年3月之間于確診的94例老年糖尿病患者,并隨機將其分成兩組,每組各47例。對比組老年糖尿病患者男54例,女40例,年齡52～78歲,平均年齡(64.24±5.13)歲,其中患病病程均在2～9年,平均病程(4.82±1.31)年。實驗組老年糖尿病患者男62例,女33例,年齡53～82歲,平均年齡(66.37±4.83)歲,其中患病病程均在1～11年,平均病程(5.13±1.62)年。兩組患者均無重大器官功能性障礙,也無精神病史,患者均意識清醒,無中途死亡、轉院情況,患者均認知功能正常未見中途死亡、無法耐受實驗護理情況。所有患者一般資料均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。兩組患者均自愿參與本次實驗,并簽訂知情同意書,護理方案經我院倫委會批準后實施。

1.2 方法 對比組:護理人員對患者采取常規飲食護理方式進行護理干預。由專業護理人員,對患者進行飲食護理、心理輔導,以此保障患者能夠做到健康飲食,科學護理。

實驗組:在常規飲食護理基礎上,對患者采取細節化、針對化、科學化營養護理模式。包括提升患者對相關飲食的認知程度、幫助患者形成正確的飲食觀念。(1)提升患者飲食認知程度。專業護理人員通過對患者進行全方位飲食健康知識培訓,設立相關公開課、包括線上課以及線下課提升患者飲食認知。并要求患者在日常生活中去發現,去實踐。以此讓患者自發式認知到飲食對于糖尿病的改善效果,全方位提升患者對于飲食的認知程度。(2)幫助患者形成正確飲食觀念。護理人員可根據不同患者的身體狀況和精神狀態,差異化的為患者制定詳細且科學飲食計劃,要求患者日常主食以粗糧和精糧為主,搭配蔬菜進行一日三餐,如果沒有腎功能的異常或者消化系統的嚴重疾病,建議不吃太多的精米和精面,對血糖的緩慢升高能起到作用。以此幫助患者形成科學飲食習慣,擁有正確飲食觀念。(3)精確做好科學飲食指導。叮囑患者要做到飲食規律,不暴飲暴食,保持生活規律。在進食中,應細嚼慢咽,多吃蔬菜與水果,盡量不在短時間內吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品,這樣能夠有效避免血糖在短時間內快速上升,還可以保護胰腺功能。在具體飲食挑選上,應告知患者多食三種食物,一是豆類與豆制品;二是桑葉、苦瓜、洋蔥等;三是多食五谷雜糧。同時要做到不飲酒,少吃動物脂肪及高膽固醇的食物,另外各種水果罐頭、蜜餞、糖、果汁、汽水、冰淇淋、餅干、糖制的糕點及面包等都不適合食用。(3)持續觀察對比組與實驗組接受不同護理30d內空腹及飯后1.5h的血糖變化。

1.3 觀察指標 分別定時測量對比組和實驗組30d內空腹及飯后1.5h的血糖指標,并對其進行詳細記錄分析。將2組得結果進行統計分析,得出本次研究結論。

1.4 統計學分析 利用SPSS23.0軟件處理各組所得數據,計量資料(±s),t檢驗,計數資料(%),χ2檢驗,P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者護理前后血糖含量對比 經過對兩組患者30d內空腹及飯后1.5h的血糖指標進行對比分析發現,采用營養保健飲食護理干預的實驗組,相較于采用常規護理干預的對比組而言,對老年糖尿病改善具有更顯著效果,且兩組數據間差異較大(P＜0.05),具有統計學意義,詳細見下表1和表2。

表1 兩組空腹護理前后血糖含量對比(±s)[n(例)]

表1 兩組空腹護理前后血糖含量對比(±s)[n(例)]

組別 例數(n) 護理前(mmol/L) 護理后(mmol/L)對 比 組 47 8.56±1.72 7.13±0.92實 驗 組 47 8.37±1.62 4.98±1.12 t－3.5414 12.3521 P－＞0.05 ＜0.05

表2 兩組飯后1.5h護理前后血糖含量對比(±s)[n(例)]

表2 兩組飯后1.5h護理前后血糖含量對比(±s)[n(例)]

組別 例數(n) 護理前(mmol/L) 護理后(mmol/L)對 比 組 47 17.13±1.36 12.31±1.62實 驗 組 47 17.24±1.47 9.34±0.81 t－4.3814 12.7324 P－＞0.05 ＜0.05

2.2 患者生活質量、護理依從、滿意度、睡眠質量評分對比 實驗組生活質量(8.24±1.02)分,護理依從(8.81±0.44)分,滿意度(89.37±2.41)分,睡眠質量評分(6.23±0.25)分,對比生活質量(6.81±0.45)分,護理依從(6.28±0.71)分,滿意度(76.25±4.62)分,睡眠質量評分(13.51±1.04)分,實驗組患者的生活質量評分、護理依從、滿意度均顯著高于對照組,睡眠質量評分低于對照組,差異明顯(P＜0.05),見表3。

表3 兩組生活質量、護理依從、滿意度、睡眠質量評分對比(±s)[n(分)]

表3 兩組生活質量、護理依從、滿意度、睡眠質量評分對比(±s)[n(分)]

組別 例數(n) 生活質量 護理依從 滿意度 睡眠質量評分對 比 組 47 8.24±1.02 8.81±0.44 89.37±2.41 6.23±0.25實 驗 組 47 6.81±0.45 6.28±0.71 76.25±4.62 13.51±1.04 t－10.5381 12.0418 10.4162 12.0381 P－＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

隨著近年來我國經濟飛速發展,群眾生活質量也隨之獲得提升,近年來老年糖尿病患者數量也隨著人民群眾飲食習慣的變化驟增[9－10]。眾所周知,飲食護理對于改善糖尿病患者病癥具有顯著效果,而傳統糖尿病護理方式對患者飲食健康護理存在一定的認知偏差[7－8]。例如,護理方式沒有注重提升患者自身健康飲食意識、飲食護理內容不夠細節化等等。故而傳統糖尿病護理方法顯然已經無法滿足當今老年糖尿病患者的需求[11－12]。

本文提倡營養保健飲食護理干預老年糖尿病患者的日常飲食,一方面能夠改變患者自身觀念,提升糖尿病患者對健康飲食認知面。例如,據研究調查顯示,老年糖尿病患者中,部分患者認為吃主食容易引起血糖升高,故而減少主食攝入甚至不吃主食,而其實這種認知比較片面。其一,大部分主食均為復雜的碳水化合物,使用后血糖并不會迅速升高;其二,主食可為患者提供能量,提升患者免疫力[13－14]。而專業的營養保健飲食護理干預則能快速幫助患者建立正確認知,以此提升患者控制血糖效率。除此之外,營養保健飲食護理干預能夠提升患者飲食護理效果,消除患者對飲食護理的消極情緒,為患者構造健康的護理心態,提升糖尿病改善效率。在臨床干預方面營養保健飲食護理干預,能夠有效拉近患者與護理人員之間的距離,通過心理輔導方式,提高患者對自身疾病治療的信心,幫助患者減少不良認知產生的錯誤行為,使其積極的面對自身治療。同時該護理方法還能夠顯著降低患者由于飲食干預導致的不適感,使其盡量適應患病后出現較多禁忌的飲食方案,幫助患者減輕由于飲食產生的不良反應,同時積極指導患者均衡營養,避免由于營養缺失對其糖尿病的干預阻礙。此外,營養保健飲食護理干預,還能夠從患者的遠期疾病干預方面,對患者進行科學飲食的健康指導,幫助患者了解如何進行科學飲食,使其養成良好的飲食習慣。

本院本次對實驗組所采取的營養保健飲食護理干預,對于患者就提升患者飲食認知程度。幫助患者形成正確飲食觀念、做好科學飲食指導等方面進行綜合性的指導與護理,幫助患者樹立和培養了正確的健康飲食意識。實驗組護理前的空腹血糖由8.37±1.62(mmol/L)下降至4.98±1.12(mmol/L);而飯后1.5小時血糖由護理前的17.24±1.47(mmol/L),下降至9.34±0.81(mmol/L)。所下降幅度均比采取傳統護理的常規組幅度大。同時對患者的護理依從等指標進行觀察后發現,營養保健飲食護理干預,能夠顯著提高患者的護理質量加強患者對護理工作的科學認知與依從性。

本次實驗所得數據對比分析顯示,采取營養保健護理干預模式的實驗組患者明顯比常規護理模式所取得的實際效果更加高效,對于老年糖尿病患者改善效果也更加明顯,且兩者數據間差異較大(P＜0.05),具有統計學意義。因此,建議此種新型護理模式,值得今后在護理實踐中加以廣泛使用和推廣。