植發“頭等大事”

趙玲

近些年來，無論是虛擬社交平臺上，還是在地鐵、公交站臺上，我們看到各式植發廣告的次數越來越多。國家衛生健康委員會的數據顯示，中國有超過2.5億人正飽受脫發困擾，而90后已經成為植發的主力軍。

植發是什么原理？這種類似“拆東墻補西墻”式的美容到底靠不靠譜？脫發人群靠這最后的“自救大招”可以一勞永逸嗎？

植發總共分幾步？

正如植樹需要首先培育樹苗，植發所需要的“苗子”也不可能無中生有。那么，它們從何而來呢？

首先要明確一個概念：毛發不僅從毛囊中長出，還要通過毛囊從身體吸收養分。因此，植發的本質其實不是毛發，而是毛囊的移植。

困擾不少人的“地中海”式脫發，其實是一種脂溢性脫發，學名叫雄激素性脫發。受到雄性激素的影響，一些毛囊逐漸萎縮退化，但后腦勺的毛囊相對“免疫”于此。因此對于多數脫發者來說，拯救發際線的，是來自后腦勺的健康毛囊。

北京大學第三醫院整形外科主治醫師謝祥向記者解釋：“簡單概括的話，植發可以分為三個步驟，分別是提取毛囊、分離毛囊和種植毛囊。”

其中，提取毛囊目前有兩種主要的技術手段，分別簡寫為FUT和FUE。

FUT全稱為“毛囊單位移植術”（Follicle Unit Transplantation），這種技術可以只剃掉后腦勺局部頭發，醫生用外科手術的方法在患者后腦勺切取一條含有毛囊的頭皮條，再將其分割成一個一個的毛囊單位。取下頭皮條的部位，通過縫合關閉傷口，最終會變成一條細細的傷疤。

FUE則是“毛囊單位提取術”（Follicle Unit Excision），這種技術不用開刀，但需要在后腦勺剃掉一片頭發，方便醫生用毛囊提取機分散提取毛囊單位。如此產生的傷口是分散的點狀瘢痕，無需縫合。術后，取發區的頭發密度有所降低，但一般不會太明顯。

上述兩種取發方法各有優劣，醫生要根據植發者的具體情況和要求綜合考慮，確定手術方法。目前，由于FUE技術創傷較小、恢復期短，更容易被大眾接受。

在提取出毛囊之后，需要對其進行分離修整，這是植發過程的第二步。“因為提取出的毛發周圍會帶有脂肪或皮膚，這些都會妨礙植入毛囊，需要將毛囊周圍多余的組織修掉，讓它們變得利索干凈，利于植入。另外，還要根據手術的需要，將部分含有2～4根頭發的毛囊單位進行分割，變成單根毛發，使手術效果更加自然。”謝祥說。

最后一步就是種植毛囊，有三種方法：1.先用寶石刀打孔，再用種植鑷植入毛囊單位;2.用針頭等打孔器具扎孔，隨即植入毛囊單位;3.將毛囊單位裝入植發筆，筆尖刺入皮膚，將毛囊單位植入。這三種方法雖然有差異，但都能很好地將毛囊單位植入種植區域，且不會留下明顯的瘢痕。

謝祥表示，上述兩種取發技術和三種植入技術，都有各自的優缺點，需要結合每位植發者的實際情況去考慮，做出最適合的搭配方案。

假設一位30歲左右的患者在發際線或者頭頂發縫處移植了來自后腦勺的頭發，若干年后，移植的頭發可能依然茂密，而它附近原本有頭發的區域，卻有可能因脫發變成“真空”狀態，從而形成“護城河”一般的景象。

后腦勺會被取禿嗎？

既然植發如此依賴后腦勺，如果后腦勺的頭發不能或不夠移植了，還有別的方法嗎？比如說移植腿毛、胸毛？“其實理論上是可行的，國外就有不少這樣的案例。”謝祥說。但這種方案在中國的可行性不高，因為亞洲人的體毛相對較少且細軟，將這樣的毛發移植到頭部，在美觀度上將打個大折扣。除了頭發，國人唯一可以利用的是胡須，胡須發達的人，可以選擇提取胡須毛囊到脫發部位。

如果自己的毛囊實在難以為繼了，移植（頭發有富余的）好友的毛囊行不行？很遺憾，異體移植會產生免疫排斥反應，就算種了也會掉。謝祥表示：“毛發屬于皮膚的一部分，它的排異反應是最強的，比移植的腎臟肝臟等的排異反應都要強烈很多。”

但后腦勺的毛囊畢竟是“不可再生資源”， 如果移植到頭頂、前額后又再脫落，后腦勺豈不是會被取禿？

“后枕部的健康毛囊一般都長勢喜人，臨床上的移植成活率很高。而且，這個區域的頭發對于雄性激素不敏感，一般是不會掉的。”謝祥說。

此外，出于整體美觀的考慮，手術前醫生會根據患者當前的毛發情況進行評估，“如果患者需要移植的頭發已經多到要把后腦勺取禿的程度，那我們一般不建議進行植發手術，畢竟后腦勺禿了也很影響整體美觀程度。”

但是，即便新植入的頭發不掉，但原生發該掉的還是會掉。原來，脂溢性脫發是一個逐漸加重的過程，早的話可能從十七八歲就開始，一直脫到五六十歲，其間發際線會不斷“大陸漂移”。假設一位30歲左右的患者在發際線或者頭頂發縫處移植了來自后腦勺的頭發，若干年后，移植的頭發可能依然茂密，而它附近原本有頭發的區域，卻有可能因脫發變成“真空”狀態，從而形成“護城河”一般的景象。

“為了預防這種情況，我們一般會建議植發者用藥，口服藥如非那雄胺，外用藥如米諾地爾，都具有不錯的控制脫發效果。”謝祥說，“這不是一朝一夕的事，需要長期堅持。我們建議像治療高血壓、糖尿病一樣終身服藥，但許多人對此比較抵觸。這也是一個兩難的境遇。”

植發者“懂得更多”了

國家衛生健康委員會的數據顯示，中國有超過2.5億人正飽受脫發困擾，其中30歲以下人數占比高達69.8%，占比最大的為26～30歲的青年，高達41.9%。到北京大學第三醫院工作的12年來，謝祥見過許多前來尋求植發的年輕人，他們的年齡的確集中在30歲左右。

現在的患者與過去相比有什么變化？ “他們懂得更多了。”謝祥說。如今，人們獲得信息的渠道變得越來越多。在某社交平臺上搜索“植發”，搜索結果中不僅包括植發流程，甚至連價格參考、怎么還價，全都有人整理成詳細的功課分享出來，可以說是應有盡有、圖文并茂。

“有些人會提前做好詳細的功課過來，還有的人此前去過別的植發專科醫院或者相關機構。這些人雖然具備一定的知識，但還是一知半解的狀態。”謝祥無奈地說，“上周我們遇到一個患者，已經去過某植發機構做過咨詢，了解一些具體的技術。他一來就問我：‘FUE和微針哪個好？我只能告訴他：‘這兩者不是一個概念，一個是取毛囊，一個是植毛囊。”

許多年輕人，只和植發機構的所謂“咨詢師”進行過簡單溝通，但這些咨詢師本人往往并不做手術。因此，謝祥建議植發者在選擇正規醫院或者機構的前提下，盡可能地與醫生本人進行溝通，對于整個植發區域的形態設計、毛發植入密度等都有足夠了解，如此才能最大限度地保障植發的效果符合預期。

毛囊單位≠毛囊

對于有意于植發的人來說，“毛囊單位”和“毛囊”是不能混淆的概念。

毛囊長在皮膚下面，無法直觀地看到。這讓很多人將毛孔和毛囊對應上了，認為“一個蘿卜一個坑”，有時候看到一個毛孔長出兩三根毛發，還以為自己“天賦異稟”，突破了生理上的限制。但事實并非如此。

謝祥解釋：“如果把頭發簡單地比喻成火柴，那么火柴棒部分可以看作是毛干，也就是肉眼可見的毛發;而火柴頭則是隱藏在頭皮之下的毛囊。不管你看見了多少根火柴棒，在頭皮之下必定有相應數量的火柴頭與之匹配。每一個毛孔，都可以看作是由若干根火柴組成的‘小家庭，一個家庭的所有成員就是一個‘毛囊單位。”

也就是說，雖然一個毛囊只會長出一根頭發，但每個毛孔下面常常會有幾個毛囊“抱團”。一個毛孔長出來的一小撮頭發（一般有1～4根），稱為一個毛囊單位。

因此，植發者在與醫生溝通費用時，應明確是按“毛囊”收費還是按“毛囊單位”收費——二者的價格差別可是很大的。

◎ 來源|北京科技報