皮內針聯合六君子湯合三拗湯治療痰濁壅肺型肺脹的療效觀察

韓珍珍　劉浪濤　陳敏

摘要：目的：觀察皮內針聯合六君子湯合三拗湯治療痰濁壅肺型肺脹的治療效果，為在臨床上的應用提供更科學的實驗依據，擴大中醫藥的應用面。方法：痰濁壅肺型患者隨機分3組。對照組治療方案：常規西醫治療;治療組一治療方案：在常規西藥治療及基礎上加用皮內針聯合六君子湯合三拗湯;治療二組治療方案：常規西藥治療及基礎上加用六君子湯合三拗湯。觀察三組患者療效指標情況。結果：觀察組總有效率高于對照組，P<0.05;治療一組、治療二組住院時間、均短于對照組，有統計學差異，P<0.05;治療一組住院時間稍短于治療二組，但比較無顯著差異P>0.05。結論：皮內針聯合六君子湯合三拗湯的應用，臨床療效顯著，可以減少患者住院天數，增大醫院床位的流通率，為更有需要住院的病人提供便利。

關鍵詞：皮內針;六君子湯;三拗湯;痰濁壅肺型肺脹;療效;

中醫藥在 COPD 的治療中發揮辨證論治的優勢，臨床療效顯著。皮內針法源于《素問·離合真邪論》中“靜而久留”的方法，留針腧穴皮下，對腧穴起到長時間刺激作用，增強皮部和人體經絡臟腑氣血間的關系，實現激發衛氣、抗邪固表功效。皮內針聯合中藥，能改善AECOPD臨床癥狀，縮短住院時間。本文對入選的病例分作3組實施不同方案，療效比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

對符合納入標準的肺脹病辯證為痰濁壅肺型的患者資料抽取90例分作3組治療，每組30例。對照組男女比18：12;55-78歲，均（60.18±8.14）;治療一組男女比17：13;54-76歲，均（61.03±7.96）;治療二組男女比16：14;56-77歲，均（61.25±8.04）;3組基線資料比較，無統計學差異，P>0.05可比較。

納排標準：（1）符合肺脹診斷標準;（2）年齡在18歲以上;（3）經倫理委員會批準，病人或家屬知情同意接受臨床試驗者。（4）排除重癥肺炎或合并嚴重心、腦、肝、腎和血液系統等疾病;參加其他臨床試驗者;依從性差，配合度低的患者。

1.2方法

對照組：西醫常規治療（抗菌治療、激素治療、支持療法）;治療一組：西醫常規治療+皮內針+六君子湯合三拗湯;治療二組：西醫常規治療+六君子湯合三拗湯。

其中皮內針埋針穴位為：雙側（定喘、肺腧、列缺）+膻中;皮內針選用清鈴撳針，尺寸為：0.2mmx1.5mm。間隔2天埋針一次。

六君子湯合三拗湯，包括中藥：黨參、白術、茯苓、陳皮、法半夏、麻黃、杏仁、甘草，選用“四川新綠藥公司”生產的顆粒劑，每日一劑，一日三次，每次用90°以上的開水100ml沖化，放溫后服用。

療程為10天，共4個訪試點，即治療前、治療3天、治療7天、治療10天。

1.3觀察指標

療效標準。臨床控制、顯有效及無效。療效指數=（治療前積分一治療后積分）÷治療前積分×100% 。臨床控制：經治療后，患者的臨床癥狀、體征消失或基本消失，癥候積分>195%。顯效：經治療后患者的臨床癥狀、體征明顯改善，70%≤癥候積分減少<95%。有效：經治療后患者的臨床癥狀、體征得到改善，30%≤癥候積分減少<70%。無效：經治療后患者的臨床癥狀、體征沒有明顯變化，癥候積分減少<30%。治療總有效率=（臨床控制+顯效+有效）/總數×100%。記錄3組住院時間，結果做組間統計學分析。

1.4統計學方法

數據SPSS22.0統計學分析，計數資料[n（%）]表示，χ檢驗;計量資料【】表示，t值檢驗，P<0.05說明差異明顯。

2 結果

2.1療效分析

治療一組、治療二組總有效率均高于對照組，P<0.05，如表1.

2.2住院時間比較

治療一組、治療二組住院時間（13.8±2.2）d、（14.2±3.6）d均短于對照組（17.5±5.5）d，治療一組與對照組比較，t=3.421，P=0.001;治療二組與對照組比較，t=2.749，P=0.007;組間比較有統計學差異，P<0.05;治療一組住院時間稍短于治療二組，t=0.519，P=0.605;但比較無顯著差異P>0.05

3 討論

皮內針埋針肺俞穴，可以用于治療咳嗽、哮喘、咳血等病癥;針灸列缺穴，具有疏風解表，宣肺理氣，止咳平喘之效;針灸膻中穴，具有寬胸理氣、活血通絡、清肺止喘、舒暢心胸等功能。皮內針操作簡單、應用廣泛、損傷小、安全性高、病人接受程度高，長時間刺激腧穴，利于患者局部氣血條暢，對改善肺脹患者癥狀有利。

六君子湯是一種中藥湯劑，由黨參、白術、茯苓、甘草、陳皮、半夏等六種藥物組成，具有益氣健脾、燥濕化痰的功效。

三拗湯源于張仲景，后被《太平惠民和劑局方》收錄，由麻黃、杏仁、甘草組成，具有宣肺解表、止咳平喘的功效。

肺脹病辯證為痰濁壅肺型患者常規西藥治療基礎上加用皮內針聯合六君子湯合三拗湯，療效顯著;

綜上，皮內針聯合六君子湯合三拗湯治療痰濁壅肺型肺脹，療效顯著，能縮短患者住院時間，具有推廣價值。

參考文獻：

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此論文是四川省中醫藥管理局科學技術研究專項課題結題論文

課題名稱：皮內針聯合六君子湯合三拗湯治療（痰濁壅肺型）肺脹的臨床療效觀察

立項編號：2020LC0214