電動止血儀聯合手術室護理干預在四肢骨折手術患者中的應用價值

孫璇姝

江西省鷹潭市余江區人民醫院手術室 （江西鷹潭 335200）

四肢骨折是臨床常見病癥，患者通常伴有感染、多類骨折并發等情況，治療或護理不當會引發嚴重的后遺癥，影響預后。手術是目前臨床治療四肢骨折患者的常用方法，而止血是術中的重要環節，高效的止血干預有助于為后續治療爭取更大的空間和更多的時間，對降低感染和后遺癥發生風險具有積極影響[1-2]。以往臨床常采用氣壓止血帶進行止血，但該種方式造成的患者并發癥發生率高，易延誤治療與康復進程。電動止血儀作為一種新型自動化止血儀器，操作簡單，止血效果好，彌補了傳統止血方法的不足，利于縮短手術時間，降低手術風險[3]，同時聯合手術室護理干預，對于控制手術質量、確保手術順利開展具有重要的意義。基于此，本研究探討電動止血儀聯合手術室護理干預在四肢骨折手術患者中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年1月于我院行四肢骨折手術的60例患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，每組30例。觀察組男18例，女12例；年齡17～49歲，平均（31.11±2.19）歲；骨折類型，上肢8例，下肢11例，上、下肢11例。對 照 組 男17例， 女13例； 年 齡18～48歲， 平 均（30.88±2.12）歲；骨折類型，上肢7例，下肢12例，上、下肢11例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 方法

對照組采取常規護理干預：予以患者常規氣壓止血策略，并輔以常規護理，護理流程包括術前對患者進行健康宣教、檢查氣壓止血帶是否漏氣及壓力表是否有效，術中密切監測患者生命體征，術后對患者生命體征進行持續監測、檢查輸液管和引流管并保證管道通暢、待患者意識清醒后告知其手術結果。

觀察組使用電動止血儀聯合手術室護理干預，具體如下。（1）電動止血儀干預：儀器選用張家港市華新醫療器械廠生產的HXT-DO1型電動止血儀，儀器使用前，仔細檢查其基礎性能及連接處，確保可用性；縛扎部位選擇上肢肱骨上1/3處[壓力為300 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），干預時間短于60 min]、下肢股骨中上1/3處（壓力為600 mmHg，干預時間短于90 min），在調節縛扎松緊度時，以一指松度為宜。（2）手術室護理干預：術前護理，對患者及其家屬進行術前宣教，內容包括具體的手術方案，如術前準備、手術過程及手術預期結果和風險等，加強與患者的溝通交流，并耐心解答患者疑問，幫助其構建理性、平和的心理，緩解手術焦慮情緒，且遵醫囑對患者進行麻醉仰臥位準備，于術肢下方鋪巾，對傷口進行創面清潔、消毒（0.9%氯化鈉注射液、0.5%聚維酮碘溶液），并按照規定設置好電動止血儀盡快阻斷血流，為手術視野障礙清除做好準備，注意根據患者具體情況對止血儀氣壓值設定和使用時間進行調整；術中護理，手術過程中，實時觀測室內溫、濕度，并及時將其調整至適宜水平，且使用手術毯覆蓋患者術中暴露肢體，預防低體溫發生并保護患者隱私，另外，及時輔助主治醫師完成手術，在縫合傷口時做好手術創面的沖洗工作，同時遵照醫囑留置引流管，并輔助醫師完成對患者肌肉層及皮膚層的縫合；術后護理，手術完成后，及時擦洗患者的縫合創口，同時予以紗布包扎，維持體表清潔、干燥，并根據患者皮膚受壓情況進行引流管加固，然后將其平穩送至病房，并進行術后宣教與情緒疏導。

兩組的干預時間均為1周。

1.3 觀察指標

（1）圍手術期指標：比較兩組手術時間、術中出血量及術后引流量。（2）并發癥：比較兩組切口感染、術中不適感、患肢腫脹及深靜脈血栓等并發癥發生情況。（3）護理滿意度：采用我院自制護理服務滿意度問卷評定，分為不滿意、一般、滿意及非常滿意，評分＜40分為不滿意，40～60分為一般，61～80分為滿意，＞80分為非常滿意，護理滿意度=（滿意例數+非常滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 圍手術期指標

觀察組手術時間短于對照組，術中出血量及術后引流量均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組圍手術期指標比較（±s）

表1 兩組圍手術期指標比較（±s）

術后引流量（ml）觀察組 30 85.44±5.10 69.19±4.56 23.10±3.14對照組 30 97.56±6.90 80.70±4.89 32.08±4.90 t 7.06 8.60 7.71 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數 手術時間（min）術中出血量（ml）

2.2 并發癥

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發癥發生情況比較[例（%）]

2.3 護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理滿意度比較

3 討論

四肢骨折臨床發病率較高，骨折后患者易出現肢體變形、疼痛、出血等癥狀，嚴重影響患者的生命質量。目前，臨床多采取手術治療四肢骨折患者，但該類骨折的手術時間較長，患者術中出血量較多，易發生失血性休克，因此，手術的同時配合優質的護理干預非常必要[4-5]。常規護理可滿足患者的臨床基本需求，在一定程度上有助于患者的病情改善，但其缺乏針對性，且針對患者的出血情況行常規氣壓止血的并發癥發生率高，影響預后。

本研究結果顯示，觀察組手術時間短于對照組，術中出血量及術后引流量均少于對照組，并發癥發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。電動止血儀操作簡單，可通過高效氣壓泵提高充氣氣囊止血速度，獲得較好的止血效果[6]；其通過對肢端血流產生壓迫，暫時阻止創面出血，可確保手術視野清晰，便于醫師操作及手術指標改善[7]。在手術室護理中，術前護理通過對患者及其家屬進行宣教、加強與患者的溝通交流、耐心解答患者疑問并做好術前的準備工作，可減少患者對手術的憂慮，改善患者不良心理，確保其以平穩的心態接受手術[8-9]；術中護理通過使用手術毯覆蓋患者暴露肢體，不僅可產生保溫效果，還體現了護理人員對患者隱私的保護，此外，積極、及時輔助醫師，利于手術的開展和完成[10]；術后護理通過及時為患者縫合創口，清潔體表，可減少污染源，避免感染，利于控制并發癥的發生。由此可見，手術室護理干預通過為圍手術期患者提供優質、系統化的護理服務，可對患者術后康復起到促進作用[11]。聯合應用電動止血儀與手術室護理干預，可在有效控制患肢出血的同時，確保患者生理需求獲得滿足，減輕其生理、心理應激，進而控制并發癥的發生，提升患者對護理服務的滿意度。

綜上所述，電動止血儀聯合手術室護理干預在四肢骨折手術患者中的應用效果明顯，可縮短手術時間，降低手術風險，且有利于建立良好的護患關系。