阿托伐他汀聯(lián)合門冬胰島素30 治療糖尿病腎病的效果觀察

谷 錦

（淮安市淮安醫(yī)院老年科 江蘇淮安 223200）

在臨床上，糖尿病腎病較為常見(jiàn)，主要由于糖尿病引發(fā)腎臟功能受損導(dǎo)致。其具有相對(duì)較高的發(fā)病概率和死亡概率，患病后在早期除了尿頻沒(méi)有明顯的臨床癥狀，但到了中晚期會(huì)出現(xiàn)泡沫尿、惡心、嘔吐等病癥[1]。且患病后容易引發(fā)心血管疾病等一系列并發(fā)癥，很難治愈，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重傷害。因此若發(fā)現(xiàn)患病需要及時(shí)進(jìn)行治療，盡可能地控制病情的惡化[2]。臨床上對(duì)于糖尿病腎病通常采用藥物治療，主要是對(duì)血糖和血脂進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而來(lái)改善患者的不良癥狀。本文為了探討阿托伐他汀聯(lián)合門冬胰島素30 治療對(duì)糖尿病腎病患者的臨床效果，在研究的過(guò)程中，選取了到我院接受治療的糖尿病腎病患者（80 例）作為樣本進(jìn)行研究。現(xiàn)具體措施如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時(shí)間：2019 年4 月～2021 年7 月。所選取的研究樣本為：該時(shí)間段內(nèi)到我院診治的糖尿病腎病患者；研究共抽取樣本數(shù)量：80 例，通過(guò)患者所選的不同治療方式將樣本分成兩組。研究組有40 例接受阿托伐他汀聯(lián)合門冬胰島素30 治療的糖尿病腎病患者，男女患者比例22:18，年齡最大為69 歲，最小35 歲，均值52 歲；常規(guī)組40 例患者，男女比例為21:19，年齡33～71 歲，平均52 歲左右。本研究所抽取的糖尿病腎病患者，分析比較一般資料沒(méi)有顯著的不同之處（P＞0.05），可以對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。研究納入對(duì)本次知情，且同意本次研究者；治療依從性較好者；排除指標(biāo)：伴有認(rèn)知障礙者，藥物有過(guò)敏史者，臟器功能異常者。

1.2 方法

常規(guī)組單純使用門冬胰島素30 注射液干預(yù)治療。該藥物需要在患者餐前皮下注射治療，必要情況下可以在餐后即刻給藥。每天注射劑量要保持在0.5～1.0U/kg，實(shí)際注射藥物劑量可以根據(jù)患者的實(shí)際病情狀況進(jìn)行改變，需要持續(xù)注射治療1 個(gè)月。（該藥產(chǎn)自丹麥諾和諾德制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：J20100037）。

研究組對(duì)患者進(jìn)行阿托伐他汀聯(lián)合門冬胰島素30 治療。門冬胰島素30 治療方法、用藥劑量均同常規(guī)組一致。在門冬胰島素30 治療的同時(shí)加服阿托伐他汀進(jìn)行治療，患者每天需要服藥1 次，且每次服藥劑量為10mg，每天服用在80mg 以內(nèi)，同樣需要連續(xù)服藥1 個(gè)月。（該藥產(chǎn)自北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H19990258）。

在對(duì)患者進(jìn)行治療期間，需要對(duì)患者的血糖水平、血脂水平以及腎功能指標(biāo)情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控并進(jìn)行記錄，同時(shí)需要將飲食注意事項(xiàng)告知患者，以此來(lái)提高治療的效果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本課題主要觀察指標(biāo)為血糖水平、血脂水平、不良反應(yīng)情況、腎功能情況、以及治療效果等指標(biāo)。具體評(píng)價(jià)方式如下：（1）分析組間患者血糖水平情況：在治療前后采取兩組患者空腹時(shí)的靜脈血5ml，先離心處理，后采取葡萄氧化酶法檢測(cè)FPG、2hPG 水平，根據(jù)高效液相色譜法來(lái)檢測(cè)HbAlc 水平，所采用的取葡萄氧化酶法檢測(cè)試劑盒為“北京博歐實(shí)德生物技術(shù)有限公司”型號(hào)：7×60ml 劑型：批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字T20020011[3]。（2）分析組間患者血脂水平情況：采用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定患者血脂指標(biāo)，詳細(xì)記錄測(cè)定結(jié)果，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析。指標(biāo)主要包括TG、TC 以及LDL-C[4]。（3）組間腎功能變化調(diào)查評(píng)估：護(hù)理人員要詳細(xì)記錄兩組患者在治療前和治療6 個(gè)月后的腎功能指標(biāo)變化情況，并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析[5]。腎功能指標(biāo)包括Scr（血清肌酐）、BUN（血尿素氮）、24hUpro（24h 尿蛋白定量）。（4）組間患者不良反應(yīng)情況分析：統(tǒng)計(jì)患者經(jīng)治療后，其發(fā)生并發(fā)癥的實(shí)際情況。不良反應(yīng)包括：腹瀉、低血糖以及惡心。（5）組間患者臨床治療效果分析：詳細(xì)記錄所有患者經(jīng)過(guò)不同治療方案后的病情改善情況，并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計(jì)評(píng)估。臨床效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：臨床不良癥狀均完全消失，則為顯效；臨床癥狀有所改善，無(wú)比較嚴(yán)重的不良并發(fā)癥發(fā)生視為有效；無(wú)效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀無(wú)變化，并沒(méi)有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

在對(duì)指標(biāo)數(shù)值進(jìn)行處理時(shí)，使用SPSS.23 軟件包處理結(jié)果，本文研究中所示的指標(biāo)數(shù)值，在檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（不良反應(yīng)、治療效果）時(shí)選擇卡方，結(jié)果為百分比，針對(duì)計(jì)量資料（血糖水平、血脂水平、腎功能指標(biāo)），以t 代表，結(jié)果為（）標(biāo)準(zhǔn)，在分析兩組是否有差異存在時(shí)，P 值小于0.05，組間有差異存在。

2 結(jié)果

2.1 組間血糖水平調(diào)查評(píng)估

詳細(xì)數(shù)值見(jiàn)表1 所示。

表1 兩組患者血糖水平調(diào)查分析（n=40，）

表1 兩組患者血糖水平調(diào)查分析（n=40，）

FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbAlc（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 40 8.67±2.35 5.14±1.52 13.43±2.57 9.22±1.76 9.22±1.77 6.24±1.23常規(guī)組 40 8.53±2.26 6.32±2.11 13.52±2.66 11.14±2.24 9.17±1.65 7.58±1.42 t 值 - 0.27 2.87 0.15 4.26 0.13 4.51 P 值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數(shù)

2.2 組間患者血脂水平調(diào)查評(píng)估

詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2 所示。

表2 組間血脂水平調(diào)查分析（）

表2 組間血脂水平調(diào)查分析（）

TG（mmol/L） TC（mmol/L） LDL-C（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 40 2.11±0.43 1.06±0.21 5.86±1.13 3.72±0.82 5.02±1.43 2.71±0.54常規(guī)組 40 2.08±0.54 1.69±0.36 5.92±1.45 4.64±1.02 5.13±1.38 3.88±0.75 t 值 - 0.27 9.56 0.21 4.45 0.35 8.01 P 值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數(shù)

2.3 組間患者腎功能變化情況調(diào)查評(píng)估

詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表3 所示。

表3 兩組患者腎功能變化情況分析（）

表3 兩組患者腎功能變化情況分析（）

Scr（μmol/L） BUN（mmol/L） 24hUpro（μg/min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 40 122.35±8.25 112.49±6.75 5.59±0.23 5.14±0.28 4.12±0.27 0.75±0.22常規(guī)組 40 120.84±8.83 116.28±6.44 5.63±0.33 5.33±0.25 4.08±0.22 1.33±0.25 t 值 - 0.79 2.57 0.63 3.20 0.73 11.02 P 值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數(shù)

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們飲食習(xí)慣也在隨之改變，導(dǎo)致糖尿病患者直線上升。在臨床上，糖尿病通常會(huì)合并一些并發(fā)癥，其中最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥就是糖尿病腎病，二者一旦同時(shí)并發(fā)，既提高了患者糖脂代謝障礙水平，同時(shí)對(duì)患者治療增加了難度，若錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，病情進(jìn)一步發(fā)展，對(duì)患者的臨床療效及預(yù)后造成了不良影響。糖尿病腎病患者由于血液內(nèi)脂肪含量相對(duì)較高，因此會(huì)引發(fā)炎癥，大量的脂質(zhì)導(dǎo)致血管堵塞則會(huì)使得腎臟負(fù)擔(dān)加重，血液升高。因此需要服用藥物針對(duì)血脂和血糖進(jìn)行控制，以便有效地改善腎臟血液運(yùn)輸情況，控制病情的進(jìn)一步惡化[7]。在臨床上，多數(shù)患者患病后會(huì)采用胰島素治療，來(lái)對(duì)血糖進(jìn)行控制，從而改善腎功能。但是單純使用門冬胰島素30 治療，其治療效果欠佳，不能有效地控制血脂水平[8]。阿托伐他汀可以對(duì)患者機(jī)體內(nèi)的血脂水平和尿蛋白水平進(jìn)行改善，同時(shí)對(duì)其具有消炎的作用。阿托伐他汀聯(lián)合門冬胰島素30 治療，可以對(duì)糖尿病腎病患者的不良癥狀明顯改善，消除炎癥，調(diào)節(jié)血脂水平和血糖水平，減輕腎臟負(fù)擔(dān)，其治療效果顯著。

本次研究將門冬胰島素30 治療與阿托伐他汀聯(lián)合門冬胰島素30 治療進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果表明，治療之前，兩組患者的血脂水平、血糖水平和腎功能指標(biāo)對(duì)比數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異，但治療之后，研究組的血脂、血糖水平以及腎功能指標(biāo)均明顯比常規(guī)組更優(yōu)；常規(guī)組發(fā)生不良并發(fā)癥的概率更高；對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié)整理，可以看出阿托伐他汀聯(lián)合門冬胰島素30治療的研究組效果相對(duì)更好。

總而言之，針對(duì)糖尿病腎病患者來(lái)說(shuō)，對(duì)其實(shí)施阿托伐他汀聯(lián)合門冬胰島素30 治療，可明顯緩解患者的臨床癥狀，調(diào)節(jié)其體內(nèi)血糖、血脂水平，改善其腎功能變化，極少數(shù)患者會(huì)有不良反應(yīng)情況發(fā)生，同時(shí)患者的臨床療效較為顯著，值得在臨床中應(yīng)用推廣。