賽膚潤液體敷料在預防新生兒紅臀護理中的效果觀察

陳 茜

（重慶醫科大學附屬兒童醫院新生兒中心 重慶 400014）

新生兒期是指出生后的28 天[1]，這個時期對于人類的成長和發育來說極為關鍵，此時的新生兒體質脆弱，如果在這重要時期新生兒沒有得到良好的照顧，就容易出現病毒及細菌入侵的情況，對于新生兒今后的成長和發育都會造成一定的影響[2-3]。新生兒紅臀是新生兒住院期間較為常見的一種皮膚損傷，發生率較高，對新生兒紅臀的臨床治療方法較多，但治療的周期長，效果參差不齊，所以采取一定措施進行早期預防更具臨床意義。賽膚潤是一種含有過氧化脂肪酸酯的液體敷料，能夠形成脂質保護膜，可有效防止尿液、汗液等浸漬皮膚[4-5]。本研究使用賽膚潤液體敷料涂擦臀部預防新生兒尿布皮炎的發生，實驗效果明顯，具體結果如下。

1 一般資料與方法

1.1 實驗對象

將本院中2021 年3 月至2021 年6 月住院的使用常規護理措施預防紅臀新生兒50 例作為對照組，2021 年6 月至2021 年9 月使用賽膚潤輔料護理的50 例新生兒作為觀察組。觀察組中男25 例，女25例，平均日齡（7.8±2.4）天，平均出生孕周（39.13±0.98）周，平均出生體重（3.28±0.37）kg；對照組中男22例，女28 例，平均日齡（3.42±0.46）天，平均出生胎齡（39.02±1.08）周，平均出生體重（3.42±0.46）kg。

納入標準：（1）入院時臀部表皮皮膚完整，無發紅、糜爛、皮疹，（2）無嚴重感染，（3）喂養耐受。

排除標準：（1）入院時已患有尿布皮炎者；（2）有癥狀性腹瀉者；（3）局部皮膚出現紅斑、丘疹、硬結等者。患兒家長對本次研究均知情且同意患兒資料調取，在完成患兒基本資料統計后，確認患兒基本資料可納入本次研究進行對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組新生兒進行傳統臀部護理，每次操作前消毒雙手、戴手套，在為新生兒擦浴或是其大小便后用嬰兒護膚濕巾擦拭臀部，并常規使用聚維酮碘及紫草油涂抹，穿戴好尿不濕。

（2）觀察組新生兒擦浴或大小便后用嬰兒護膚濕巾擦拭臀部、腹股溝、會陰，再使用棉柔巾吸干水分，然后涂擦賽膚潤液體敷料，涂抹部位為臀部、肛周、會陰部、腹股溝，涂擦部位無空隙，如果有皮膚褶皺，需要將皮膚皺褶處分開后再涂擦，使液體完全覆蓋皮膚表面；使用后用指腹慢慢按摩12min，再使用尿布包裹，3 次/日[6]。

如果新生兒出現臀部輕度發紅，①需要加強關注及記錄，護理方法是使臀部保持清潔干燥；②將臀部暴露再空氣中，時間約30min，增加賽膚潤涂抹次數，6～8 次/日。5d 為1 個療程[7]；③如果發生嚴重感染，將采用百多邦抗感染的治療方法進行治療。

已發生中度紅臀患兒，表現為臀部皮膚中度發紅伴皮疹。①床旁懸掛標識牌，每班做好交接，做好記錄，如新生兒煩躁不安時及時安撫。②護理人員應多巡視，耐心細心的關愛患兒。③有條件提供母乳的家屬盡量提供患兒足量的母乳喂養，減少癥狀性腹瀉的發生。④紅臀患兒在使用賽膚潤液體敷料后做好相關記錄，包括使用時間及臀部皮膚情況。⑤需要和家屬建立良好的醫患關系，向新生兒的家屬講解新生兒疾病的相關知識，讓家屬進一步了解新生兒的病情及護理措施，再具體講解護理中如何進行紅臀護理，并取得家屬的配合。⑥平時在護理工作中，護士安撫新生兒的時候，盡量選擇輕軟舒適的被單，隨時保持床單的清潔、舒適。

1.3 評價標準

應用本院自制問卷調查兩組新生兒家屬護理滿意度，并統計兩組新生兒紅臀發生率及發生天數。

1.4 統計學方法

本次研究實驗數據由醫務人員應用SPSS22.0進行統計分析，實驗數據中產生計數數據采用（卡方±標準差）形式記錄，應用T 值檢驗，產生的計量數據采用（%）形式進行記錄，應用X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組新生兒紅臀發生率及發生時間的比較

護理干預后，觀察組中新生兒紅臀的發生率和發生時間明顯低于對照組，兩組數據對比差異具有統計學意義（P＜0.05）（見表1）。

表1 兩組新生兒的發病率、發生天數對比

2.2 兩組新生兒家屬護理滿意比較

觀察組家屬中滿意率為96.00%明顯高于對照組78.00%，差異具備統計學意義（P＜0.05）（見表2）。

表2 兩組新生兒家屬護理滿意比較

3 討論

新生兒紅臀被稱為新生兒尿布皮炎[8-9]，是新生兒護理工作中最常見的護理問題。發生尿布皮炎通常是因為新生兒臀部表皮皮膚薄弱，容易受到病原微生物的感染，排泄物未得到及時清理，糞便中的腸液具有腐蝕性，刺激臀部皮膚受損引起發炎。如果感染真菌還會引起皮疹的發生，尿布皮炎與接觸性皮疹是臨床上最常見的表現。此外，新生兒的性別，皮膚皺褶深淺，藍光治療時間長短，液體出入量的多少，不同的喂養方式等，都能夠影響新生兒尿布皮炎的發生和變化。在新生兒時期，人類表皮皮膚薄弱，如果發生紅臀后護理不及時，關注程度不夠，非常容易使皮膚表皮發生糜爛，破皮滲血。臨床上新生兒由于疾病抵抗力下降時，當受損部位發生嚴重感染時，控制感染不理想細菌就會通過血液感染全身，從而導致敗血癥的發生。早期紅臀表現為臀部周圍皮膚出現發紅，有時還伴有皮疹等表現，臨床上護理不當，更換體位不及時，臀部在壓力的作用下，臀部皮膚炎癥進一步加重，如果不及時關注治療，會出現表皮皮膚變薄腫脹，皮膚發生潰爛后，病原微生物入侵受損皮膚，感染進一步加重，細菌進入血液中通過血腦屏障感染顱內還可能發展為化膿性腦膜炎。此外，尿布皮炎常使新生兒感到皮膚不適，休息時煩躁不安，舒適度明顯下降，皮炎發生還會延長住院時間。在臨床治療紅臀的方法很多，紫草油涂擦、氧療、合理規范化護理管理，都對預防和治療紅臀有所幫助，但在具體實施過程中并沒有達到簡單且方便的效果。因此采取賽膚潤涂擦措施進行早期預防具有重要的臨床意義及研究價值。

國內外研究有關預防新生兒尿布皮炎的方法較多，合理規范化護理管理作為一種當代新型的護理方式，可以很好地提高新生兒的生活品質，采取有效的護理措施，可以促使新生兒的患病率下降，臨床紅臀率下降，這對確保新生兒的發育、提高醫治品質有著重要作用。新生兒時期是發生死亡率最高的時期，在此期間新生兒的呼吸關、營養關、感染關都是護理的關鍵，采用規范化整體護理管理服務模式不僅能提高醫療服務品質，也是未來醫療服務的發展方向。以往功能制的護理管理模式，已經不能更好地服務患者及家屬，現在的整體化護理管理模式才是更為標準的護理模式，能夠更好地提高護理質量，提高管理水平，也能建立較好的醫患關系，提升住院期間的滿意度，使護理工作高效完成。所以合理規范化整體護理管理模式是紅臀患兒的首選。

賽膚潤是一種透明液體敷料，主要成分為過氧化玉米油即必須脂肪酸過氧化甘油脂（包括亞油酸，亞麻酸，維生素E），敷料中非離子表面活性劑以及二甲基屬于一種弱酸配方，溫和，刺激小，適合于各種膚質。局部皮膚噴灑后，可緩解由于壓力、摩檫力等引起的皮膚發紅癥狀，也可保護受壓部位的皮膚。賽膚潤可在皮膚表面形成一層脂質保護層，遮蓋、隔離、保護嬌嫩皮膚，同時賽膚潤還可以限制表皮水分的流失，防止皮膚干裂，防止尿液、汗液等對皮膚的傷害，還有營養表皮細胞的作用。敷料中亞油酸，亞麻酸，可提高皮膚彈性、保護性，維生素E 具有抗氧化、清除自由基、加速傷口愈合的作用，也能加快修復和增強皮膚抵抗力，同時也增加皮膚的彈性和質量。賽膚潤還有助于對皮膚表面污物的清潔，例如大便干硬、粘度大，貼敷在患兒臀部長時間刺激不易清潔，使用賽膚潤可以輕松清潔干凈，同時防止腸液對臀部皮膚的刺激。賽膚潤敷料使用起來可以使新生兒皮膚感覺更加舒適，很大程度上降低了紅臀事件的發生率，具有良好的可應用價值，方便，有效。

綜上所述，在臨床中對新生兒進行護理時，將優質護理及新方法應用于醫療護理之中，能夠有助于降低新生兒出現各種疾病的風險，使新生兒的安全得到保障，有助于促進新生兒的健康成長，具有良好的可應用價值，采用新的方法提高護理質量，提高滿意度是未來護理學科的前進方向。