手術室護理路徑在腹腔鏡手術護理中的應用及療效觀察

李 芳

（甘肅省臨洮縣人民醫院 甘肅臨洮 730500）

作為新型微創手術的一種，腹腔鏡手術近年來已經被廣泛應用到臨床治療上[1]。該手術措施對比傳統的開腹手術，給患者留下的創口相對更小，且手術時間較短，手術之后普遍恢復較快[2]。被廣泛應用于肝臟手術、婦科手術、胃腸手術等。雖然其創傷較小，但患者在術后仍舊會發生并發癥，為改善這一情況，需對患者實施有效的護理干預。手術室護理路徑屬于臨床上較新的一種護理措施，具有較好的療效。所以本次研究中抽取100 例行腹腔鏡手術患者，并對其臨床護理施用手術室護理路徑干預，以下為詳細內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取于本院2020 年1 月至2020 年12 月接受診治的100 例行腹腔鏡手術患者為研究對象，并劃分為實驗組、對照組各50 例。對照組，女性25 例，男性25 例，年齡16 歲～72 歲，其均值（38.19±4.26）歲；研究組，女性21 例，男性29 例，年齡15 歲～73 歲，其均值（38.54±4.18）歲。如上組間數據，比較研究組、對照組之后，其無顯著差異（P＞0.05）。

納入標準：（1）研究對象均為行腹腔鏡手術的患者，其生命體征平穩；（2）本次研究中研究對象均屬于自愿參與，并由自己簽署研究知情書；（3）經我院倫理委員會批準本次研究。

排除標準：（1）有一定的精神疾病、配合度較低者；（2）合并其他嚴重臟器疾病者。

1.2 方法

入院后，對照組施用常規護理干預，依據其患者的病情實施常規的檢查，并在術前提醒患者相關的注意事項，術后實施常規的健康指導、心理干預、飲食指導等，做好預防感染等工作[3]。

研究組人員，則實行手術室護理路徑干預。具體如下：

（1）實施術前護理干預。指導患者實施全面、詳細的檢查，對患者實施術前的健康宣教，包括手術過程、可能會出現的并發癥等，進一步加深患者的認知，主動安撫患者的情緒，降低患者的緊張等負面情緒。可通過曾經成功治療的案例展示等，幫助患者建立積極面對治療的信心，提升患者的配合程度及依從性，讓患者以良好的心態進行手術，確保手術能夠順利進行。并在手術進行前半小時，對手術室所需要的設備、器械等實施相應的檢查[4]。

（2）實施術中護理干預。應幫助患者上手術床，將其襯墊調整好，做好消毒物品的準備工作。針對腹腔鏡器械實施嚴格的檢查。將手術室的溫濕度調節至舒適的范圍內，提升患者的舒適度。需根據手術患者的需要，將光源實施適當的調節，并注意建立氣腹后控制好其壓力值，配合醫師進行手術操作。（3）實施術后護理干預。在手術結束后，應嚴格密切觀察患者生命體征，對于意識清醒的患者，應告知其手術結束，并給予關心及鼓勵[5]。在轉至病房的時候應注意緩慢平穩，避免出現過大的顛簸等。應將病房的溫濕度實施適當的調節，確保患者的舒適度，并注意做好保暖工作，幫助患者選擇去枕平臥的體位，將導尿管留置，根據患者的實際情況實施靜脈補液。并在手術8 小時后給予患者適當少量的營養液。在手術24 小時后可以指導患者實施輕微、適度的局部活動。

對于過度緊張的患者，應及時實施心理疏導，緩解其負面情緒，確保其手術效果及術后的恢復。遵醫囑實施抗感染等措施，通過轉移注意力等方法幫助患者進一步轉移疼痛感，必要時可給予適當的止疼藥物[6]。在患者恢復之后，可根據患者的飲食愛好幫助其制定相應的飲食方案，避免進食辛辣、刺激等食物。并注意提醒患者術后的相關注意事項，在患者出院之前，應主動對其及其家屬實施全面的健康宣教，向其發放健康手冊，加深其認知。在出院之后，做好相應的隨訪工作，以電話、微信等方式與患者建立良好的溝通、交流，掌握患者的動態病情變化。根據其實際情況，適當調整其護理計劃，并提醒患者定期到院復查。

1.3 觀察指標

1.3.1 護理滿意度：研究對象對護理服務的滿意程度85-100 分則為非常滿意，60-84 分則為較為滿意，0-59 分則為不滿意。總護理滿意度=非常滿意率+較為滿意率×100%。

1.3.2 術后并發癥發生率，包括感染、腹痛腹脹、惡心等。

1.3.3 生活質量評分，應用生活質量綜合評定量表（GQOL-74）實施評估，其分值越高，代表生活質量越高。

1.4 數據處理

2 結果

2.1 護理滿意度指標對比

實驗數據表明，研究對象實施護理之后，研究組護理滿意度（94.00%）高于對照組（62.00%），有十分明顯的差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 護理滿意度比對[例數（%）]

2.2 術后并發癥發生率指標對比

實驗數據表明，研究對象實施護理之后，研究組術后并發癥發生率（8.00%）低于對照組（32.00%），有十分明顯的差異（P＜0.05）。詳見表2。

表2 術后并發癥發生率比對[例數（%）]

2.3 生活質量評分指標對比

實驗數據表明，研究對象實施護理之后，研究組生活質量評分（94.56±3.01）高于對照組（88.74±3.08），有十分明顯的差異（P＜0.05）。詳見表3。

表3 生活質量評分比對[例數（%）]

3 討論

近些年隨著我國醫療設備的不斷改善，腹腔鏡等微創技術逐漸得到了廣泛的應用[7]。傳統的開腹手術給患者帶來的創傷較大，患者的疼痛感較大，并且由于組織、臟器等長時間暴露在空氣下，患者在手術結束后更容易誘發多種并發癥，這將會進一步延長患者的康復時間，增加患者治療的痛苦。而對比之下腹腔鏡手術切口較小，給患者帶來的創傷相對較小，能夠在一定程度上將患者手術的痛苦減輕，有效降低術后并發癥發生的情況，促進患者進一步康復，縮短患者的住院時間，其治療效果相對比之下更好[8]。但是即使如此，患者也會因為自身認知不足等，在術前、術后容易產生緊張、恐懼等不良心理，這將會進一步影響到手術效果，而術后若護理不當，同樣容易發生感染等情況。為此，需要對患者展開有效的護理干預。

常規的護理干預，預后相對較差，患者的滿意度較低，容易發生護患糾紛等事件。對比之下，手術室護理路徑干預作為新型的護理措施的一種，更加重視患者的體驗感等，其護理原則“以人為本”，能夠從患者的實際病情出發，根據其心理、認知、病情狀況等，實施有順序、更全面的護理干預。從術前的心理干預、詳細健康指導等，進一步幫助患者克服面對手術時內心的恐懼等負面心理，提升患者的依從性，確保手術能夠順利展開，避免發生手術意外等事件。在術中手術器械的檢查、嚴格監測患者的生命體征、嚴格配合醫師的手術操作、手術室溫濕度的調節等，都是以患者為中心出發，全面考慮到患者的體驗感，提升手術的成功概率，增強護理人員的服務質量。在術后通過指導體位、導尿管留置、注意事項提醒、心理疏導、預防并發癥等措施，能夠及時發現患者術后的病情變化，有無并發癥等出現，有效緩解患者術后的擔憂等不良情緒，進一步確保患者的手術效果。適度的活動等，能夠有效促進患者進一步康復，縮短其住院時間；藥物干預、注意力轉移等，都能夠進一步降低患者術后的疼痛感。總而言之，手術室護理路徑干預對比常規護理干預措施，更加專業，也更加便捷，能夠將護理質量整體提升，并科學、合理地將護理措施精細化，將患者及護理人員之間的信任感進一步提升，建立更加良好的護患關系，減少護患糾紛事件的發生。通過有效的護理干預，能夠進一步有效提升患者的滿意度，降低患者術后發生并發癥的概率，有效改善患者的生活質量，患者的舒適度也隨之大大提升。

綜上數據可得，研究對象實施護理之后，研究組護理滿意度（94.00%）高于對照組（62.00%）；研究對象實施護理之后，研究組術后并發癥發生率（8.00%）低于對照組（32.00%）；研究對象實施護理之后，研究組生活質量評分（94.56±3.01） 分高于對照組（88.74±3.08）分。所以，手術室護理路徑干預比對常規護理干預，其優越性更加顯著，更適宜在臨床上實施推廣及應用。