學(xué)前教育專業(yè)本科生健康素養(yǎng)狀況研究
——以中華女子學(xué)院為例

王 練 楊美男

健康素養(yǎng)是指個人獲取和理解基本健康信息和服務(wù)，并運用這些信息和服務(wù)做出正確決策，以維護和促進自身健康的能力。[1]2019年《國務(wù)院關(guān)于實施健康中國行動的意見》出臺，明確提出“到2022年和2030年，全國居民健康素養(yǎng)水平分別不低于22%和30%”[2]的國家戰(zhàn)略目標，并將普及健康知識、提升健康素養(yǎng)，倡導(dǎo)健康文明生活方式，作為增進全民健康的前提。2021年教育部等五部門印發(fā)《關(guān)于全面加強和改進新時代學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作的意見》，強調(diào)要“堅持健康第一的教育理念，把全面提升學(xué)生健康素養(yǎng)納入高質(zhì)量教育體系，作為學(xué)校教育重要目標和評價標準”。[3]

中華女子學(xué)院學(xué)前教育專業(yè)本科生作為具有“四自”精神、公益意識、創(chuàng)新意識和國際視野，熱愛兒童、熱愛學(xué)前教育事業(yè)，從事幼兒園教學(xué)和教學(xué)研究相關(guān)領(lǐng)域的專門人才，其健康素養(yǎng)水平如何，不僅事關(guān)大學(xué)生個體健康，而且直接影響其未來開展幼兒園健康教育，關(guān)乎幼兒健康生活方式和健康行為的養(yǎng)成，因而健康素養(yǎng)是幼兒教師必備的職業(yè)素養(yǎng)。本文通過研究中華女子學(xué)院學(xué)前教育專業(yè)本科生健康素養(yǎng)狀況，旨在探討高校如何實施教育教學(xué)改革，加強學(xué)前教育專業(yè)職前健康素養(yǎng)培養(yǎng)。

一、相關(guān)研究

（一）健康素養(yǎng)內(nèi)涵

健康素養(yǎng)特指個體在維護和促進自身健康方面的修養(yǎng)和能力，其核心內(nèi)涵包括獲取、加工健康信息和健康服務(wù)的能力或技能，以及做出合理決策、降低健康風險、提高生活質(zhì)量的能力或技能。[4]其中，健康教育則是獲取健康知識和健康技能，提升健康素養(yǎng)的重要途徑；健康知識和健康信息是構(gòu)成健康素養(yǎng)和健康技能的基礎(chǔ)，同時也是促進個體健康認知的發(fā)展，提高決策能力，進而建立健康行為，促進個體健康的前提。拉坦（Ratazn）和帕克（Parker）將健康素養(yǎng)定義為個體學(xué)習(xí)、獲得、理解、運用健康知識的能力。[5]凱·貝尼昂（Kay Benyon）認為，健康素養(yǎng)是一種吸收和利用健康知識的綜合能力。[5]

（二）健康素養(yǎng)養(yǎng)成

李晶認為素養(yǎng)是知識積累、價值理念、行為模式的綜合體。[6]健康素養(yǎng)的養(yǎng)成主要是通過接受各種健康信息，并在生活實踐中加以驗證，逐步形成對疾病、疾病預(yù)防和健康、健康管理等看法。這些看法構(gòu)成了個人健康信念，直接影響人們對生活方式和健康行為的選擇。已有研究表明，受教育程度與健康素養(yǎng)水平呈正比；小學(xué)教師健康素養(yǎng)與小學(xué)生健康行為正相關(guān)[7]，文化習(xí)俗對健康行為和信念建立影響顯著[8]；健康教育是促進健康，改善人群健康素養(yǎng)水平的主要手段。[8]健康教育的核心是幫助受教育者建立正確的健康信念，了解影響健康的主要因素，在生活中自覺地選擇健康的行為和生活方式，從而達成知信行合一。

（三）健康素養(yǎng)測量

2008年我國衛(wèi)生部發(fā)布《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能》文件，將公民健康素養(yǎng)分為健康知識和理念、健康生活方式與行為、基本技能等三部分，并以科學(xué)健康觀、傳染病預(yù)防、慢性病防治、安全與急救、基本醫(yī)療、健康信息等六方面的健康問題為基礎(chǔ)，設(shè)計形成我國公民健康素養(yǎng)調(diào)查問卷。該測量工具被廣泛應(yīng)用于公民健康素養(yǎng)監(jiān)測及不同職業(yè)人群健康素養(yǎng)的研究。公民健康素養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，隨著健康中國的推進，我國居民健康素養(yǎng)近年來呈快速上升趨勢，已從2008年6.48%上升到2020年23.15%。[9][10]

（四）學(xué)前教育專業(yè)學(xué)生和幼兒教師的健康素養(yǎng)

彼得森（Peterson）指出，“教師健康素養(yǎng)不單指教師具備、了解、內(nèi)化基本健康信息和服務(wù)的能力，也指教師能夠?qū)⑦@些信息和服務(wù)運用到教學(xué)中，以提升教育對象的健康理念和健康技能。”[11]李琳認為，教師健康素養(yǎng)應(yīng)含基本健康素養(yǎng)和健康教育素養(yǎng)，其健康教育素養(yǎng)是指運用教學(xué)手段提高學(xué)生健康水平的能力。[12]李金仟在對幼兒教師健康教育素養(yǎng)的研究中指出，教師健康教育素養(yǎng)與“職前受教育經(jīng)歷、職前就讀學(xué)校開設(shè)與健康教育相關(guān)專業(yè)課程情況、職前就讀學(xué)校與健康教育相關(guān)課程教學(xué)方法”等有關(guān)，提出高校應(yīng)加強幼師生職前健康教育素養(yǎng)培養(yǎng)。[13]查詢知網(wǎng)發(fā)現(xiàn)，有關(guān)幼兒教師健康素養(yǎng)研究較多，但有關(guān)學(xué)前教育專業(yè)學(xué)生健康素養(yǎng)的研究較少，僅查到蘭燕2021年所寫的《健康中國背景下提升學(xué)前教育專業(yè)學(xué)生健康素養(yǎng)探析》一文，該論文主要從“四有好教師”和職業(yè)素養(yǎng)角度闡述了學(xué)前教育專業(yè)學(xué)生健康素養(yǎng)培養(yǎng)的重要性。[14]本研究認為，學(xué)前教育專業(yè)學(xué)生作為未來幼兒教師，其健康素養(yǎng)應(yīng)包括作為公民的基本健康素養(yǎng)和作為教師的健康教育素養(yǎng)。

二、研究對象和工具

本研究采用整群隨機抽樣。中華女子學(xué)院學(xué)前教育專業(yè)本科生大一有6 個班、大二有8 個班、大三有8 個班、大四有8 個班。2021年6月分別在每個年級隨機抽取了兩個班進行調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問卷401 份，回收問卷401 份，其中有效問卷390 份，回收率為100%，有效率為97.3%。大一至大四被調(diào)查學(xué)生人數(shù)分別為106 人、90 人、95 人、99 人。

問卷選用2019 版中國公民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷。該問卷包括健康知識和理念、健康生活方式與行為、基本技能等三個維度，涉及科學(xué)健康觀、傳染病防治、慢性病防治、健康信息、安全與急救和基本醫(yī)療六類健康問題，共計56 道題。健康素養(yǎng)計分采用中國健康教育中心統(tǒng)一的評分標準，凡問卷得分占總分80%及以上，視為具備健康素養(yǎng)；某維度得分占到該維度總分的80%及以上，視為具備該維度健康素養(yǎng)；每類健康問題知曉正確率達80%及以上，視為已知曉該類健康問題的知識。同時，為觀測學(xué)前教育專業(yè)學(xué)生有關(guān)幼兒健康方面的認知情況，在56 題之外增加了3 道幼兒常見健康問題（幼兒肥胖、飲食習(xí)慣和安全問題），因考慮到與其他人群的比較，該3 道題單獨分析未計入健康素養(yǎng)總分中。本研究采用Excel 對調(diào)查問卷數(shù)據(jù)進行錄入和初步處理，采用spss19.0 對數(shù)據(jù)進行了統(tǒng)計分析。

三、結(jié)果與分析

（一）學(xué)前教育專業(yè)學(xué)生總體健康素養(yǎng)水平較高

表1顯示，學(xué)前教育專業(yè)學(xué)生總體健康素養(yǎng)水平為52.6%，即超過一半學(xué)生具備健康素養(yǎng)。2020年全國城市居民健康素養(yǎng)水平為28.08%。[10]由于本研究樣本n=390，且390×（1-52%）大于5，可以采用u檢驗①根據(jù)統(tǒng)計分析原理， 檢驗一個樣本的百分數(shù)所在二項總體分布百分數(shù)p 是否與已知二項總體百分數(shù)相同P0 的前提條件是：樣本量n 足夠大，p 不過小，np 和n（1-p）均大于5。 結(jié)果|u|與1.96 和2.58 比較并做出統(tǒng)計推斷。來考察中華女子學(xué)院學(xué)生（樣本）總體健康素養(yǎng)水平與全國（總體）城市居民健康素養(yǎng)水平之間是否有顯著差異。u 檢驗計算公式如下（為樣本百分數(shù)，P0為總體百分數(shù)，為樣本百分數(shù)標準差）：

表1 學(xué)生健康素養(yǎng)及各維度狀況

最后得出u=10.75，這說明u＞2.28，p＜0.01 可以做出統(tǒng)計，推斷中華女子學(xué)院學(xué)前教育專業(yè)學(xué)生健康素養(yǎng)水平極其顯著地高于全國城市居民的健康素養(yǎng)水平。以同樣的方法可以計算出健康知識與理念、健康生活方式與行為和健康技能三個維度的u 值分別為1.65、20.36、17.69。故除在健康知識與理念維度方面中華女子學(xué)院學(xué)生與全國城市居民無顯著差異外，在健康生活方式與行為和健康技能維度方面均顯著高于全國城市居民水平。

值得注意的是，本研究中三個維度的素養(yǎng)水平高低排序與全國城市居民三個維度的素養(yǎng)水平排序有差異。中華女子學(xué)院學(xué)生三個維度排序由高到低分別為健康生活方式與行為（69.0%）、健康技能（60.8%）、健康知識與理念（41.0%），而2020年城市居民三個維度排序由高到低依次是基本知識和理念（37.15%）、健康生活方式與行為（26.44%）、基本技能（23.12%）。[10]

（二）不同年級學(xué)生健康素養(yǎng)水平差異不大

表2顯示，學(xué)前教育專業(yè)學(xué)生四個年級總體健康素養(yǎng)水平從高到低分別為：大三（62.2%）、大一（52.5%）、大四（50.0%）和大二（46.3%）。采用卡方檢驗分析四個年級之間具備人數(shù)分布情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)四個年級之間總體健康素養(yǎng)水平差異不顯著，x2=5.13，p＞0.05。其他三個維度指標上，大三學(xué)生的具備率均排在第一，其他三個年級的單項指標有高有低，卡方檢驗結(jié)果差異均不顯著（x2=1.90、5.16、6.69，ps＞0.05）?？傮w而言,學(xué)前教育專業(yè)學(xué)生的健康素養(yǎng)未出現(xiàn)隨年級增高而上升的態(tài)勢，大三學(xué)生的健康素養(yǎng)比其他年級略高，大四學(xué)生的健康素養(yǎng)出現(xiàn)下降。導(dǎo)致該現(xiàn)象的原因，可能與學(xué)校開設(shè)健康類課程少（通識課程中健康類課程占比為4%—5%），學(xué)生相關(guān)知識的獲取未能隨年級升級增多，而學(xué)前教育專業(yè)大三開設(shè)有“學(xué)前衛(wèi)生學(xué)”課程，故其水平相對高于其他年級。大四學(xué)生健康素養(yǎng)水平的下降從一個側(cè)面反映了健康素養(yǎng)的變化性，健康知識需不斷學(xué)習(xí)更新和強化。

表2 不同年級學(xué)生健康素養(yǎng)狀況

（三）學(xué)前教育專業(yè)學(xué)生六類健康問題素養(yǎng)水平存在差異

表3顯示，學(xué)前教育專業(yè)學(xué)生六類健康問題的素養(yǎng)水平，由高到低依次為安全與急救（81.5%）、基本醫(yī)療（73.1%）、傳染病防治（70.5%）、慢性病防治（37.2%）、健康信息（34.6%）和科學(xué)健康觀（23.9%）。從大學(xué)生健康問題正確率看，學(xué)生在安全與急救、基本醫(yī)療和傳染病防治等方面正確率約占70%—80%，但在慢性病防治、健康信息和科學(xué)健康觀等方面正確率較低，約占20%—30%。反映出學(xué)生對有關(guān)健康生活常識有一定了解，但有關(guān)科學(xué)健康觀、健康信息和慢性病防治等知識了解不足，尤其是科學(xué)健康觀素養(yǎng)水平最低。

表3 學(xué)生健康問題素養(yǎng)狀況

（四）學(xué)前教育專業(yè)學(xué)生有關(guān)幼兒安全方面的知識有待提高

調(diào)查問卷增加有關(guān)如何看待幼兒肥胖、幼兒應(yīng)養(yǎng)成哪些健康飲食習(xí)慣，以及幼兒安全預(yù)防的方法等3 道題，以了解學(xué)前教育專業(yè)學(xué)生對幼兒及幼兒園健康知識的知曉情況。從回答正確率看，學(xué)前教育專業(yè)學(xué)生對幼兒肥胖和幼兒飲食習(xí)慣養(yǎng)成的看法，正確率分別為96.0%、90.0%，但對幼兒安全預(yù)防的看法正確率僅為52.8%。

四、討論與建議

本調(diào)查顯示，整體而言，中華女子學(xué)院學(xué)前教育專業(yè)本科生健康素養(yǎng)水平較高，反映出該專業(yè)學(xué)生專業(yè)素質(zhì)和能力較好，調(diào)查結(jié)果與近年來其他學(xué)者有關(guān)大學(xué)生健康素養(yǎng)調(diào)查結(jié)果一致，即大學(xué)生健康素養(yǎng)水平普遍高于同期公民健康素養(yǎng)。如袁雪晴對兩省三所大學(xué)1 萬余名大學(xué)生健康素養(yǎng)調(diào)查顯示，大學(xué)生總體健康素養(yǎng)為37.2%。[15]本次調(diào)查反映出四個主要問題：一是仍有接近一半學(xué)前教育專業(yè)本科生不具備健康素養(yǎng)（占47.4%）；二是學(xué)前教育專業(yè)學(xué)生存在健康知識與理念素養(yǎng)水平低，而健康方式與行為素養(yǎng)水平高的倒掛現(xiàn)象；三是學(xué)前教育專業(yè)學(xué)生在科學(xué)健康觀、健康信息和慢性病防治等方面有待提升；四是學(xué)前教育專業(yè)學(xué)生有關(guān)幼兒安全防治方面需進一步加強。

上述調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)引起高度重視。首先，調(diào)查結(jié)果顯示的大學(xué)生健康知識與理念不足、慢性病防治知識欠缺等問題，反映出高校健康教育有待加強。其次，從學(xué)前教育專業(yè)學(xué)生未來的職業(yè)需要和職前培養(yǎng)看，47.4%不具備健康素養(yǎng)的人群不可忽視。如前所述，“教師的健康知識、態(tài)度和行為對學(xué)生的身心健康和行為塑造產(chǎn)生重要影響。教師健康素養(yǎng)與學(xué)生的健康素養(yǎng)息息相關(guān)”[11]，有必要進一步推進學(xué)前教育專業(yè)學(xué)生健康素養(yǎng)整體的提高。再次，學(xué)前教育專業(yè)學(xué)生呈現(xiàn)健康知識與理念素養(yǎng)水平低，而健康方式與行為素養(yǎng)水平高的倒掛現(xiàn)象看，反映出學(xué)生存在知信行不一致問題。觀念是影響行為的重要因素。從健康素養(yǎng)發(fā)展的邏輯線索看，健康行為通常會隨著健康知識增長和健康信念的建立而同步增多。而本次調(diào)查則顯示出學(xué)生健康行為素養(yǎng)水平高，而健康知識和理念相對少的“非正常”情況，其原因可能是，隨著健康中國的推進，社會廣泛地宣傳健康知識和信息，同學(xué)們知曉正確的健康行為和生活方式是什么，但不一定清楚為什么，也尚未付諸行動。同學(xué)們平時鍛煉不足、進餐不科學(xué)、生活不規(guī)律等表現(xiàn)，從另一方面佐證了同學(xué)們真實的健康行為并不多。最后，知曉科學(xué)健康理念、了解慢性疾病危害和預(yù)防方法，以及掌握幼兒安全預(yù)防等知識是提高健康行為水平，降低慢性疾病患病率和幼兒傷害事件發(fā)生的重要基礎(chǔ)。綜上，特提出如下建議：

（一）高度重視大學(xué)生健康素養(yǎng)培養(yǎng)，加強高校健康教育

習(xí)近平總書記指出，“沒有全面健康，就沒有全面小康?！盵16]370我國已將提升健康素養(yǎng)作為增進全民健康的前提，列入國家發(fā)展戰(zhàn)略目標。高校作為人才培養(yǎng)的重要陣地，應(yīng)對接國家發(fā)展戰(zhàn)略，高度重視大學(xué)生健康素養(yǎng)培養(yǎng)，并將其落實到人才培養(yǎng)的全過程。

1.將健康教育納入素質(zhì)教育學(xué)分管理，開設(shè)健康教育系列通識課程，以健康行為養(yǎng)成為出發(fā)點，傳播健康理念、健康知識和技能，提升學(xué)生健康素養(yǎng)。高校開設(shè)健康教育通識課，應(yīng)以問題和需求為導(dǎo)向，一是圍繞慢性病防治、心理健康、健康生活方式、性與生殖、安全應(yīng)急等教育部《普通高等學(xué)校健康教育指導(dǎo)綱要》[17]要求的內(nèi)容開設(shè)相關(guān)課程；二是開發(fā)前沿、學(xué)科多元融合的新課程，如將營養(yǎng)學(xué)、運動處方、健康管理等內(nèi)容相融合。

2.開展形式多樣的課外健康實踐活動，踐行健康知識和技能，促進知信行的統(tǒng)一。高校健康教育，不僅要幫助大學(xué)生解決“知與不知”的問題，而且重點應(yīng)通過強化“認知與認同”“認知與踐行”等理念，促進大學(xué)生健康理念與健康行為的“知行合一”。為此，通過開展豐富多彩的健康實踐活動，如組織各類健康體育社團，開展競賽、演講、志愿者服務(wù)等，讓大學(xué)生在健康實踐中體驗、感悟、內(nèi)化并建立起健康意識和健康信念，增強維護個體健康的責任感，確保健康教育取得實效。

3.創(chuàng)新健康教育形式，用好新興媒體平臺，廣泛開展健康教育宣傳，實現(xiàn)健康教育全覆蓋。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)的廣泛使用，各種新媒體的產(chǎn)生，為健康教育形式創(chuàng)新、載體創(chuàng)新、平臺創(chuàng)新提供了便利條件。高校應(yīng)更新觀念，充分發(fā)揮大學(xué)生在信息技術(shù)應(yīng)用方面的優(yōu)勢，組織大學(xué)生以喜聞樂見的方式開展健康教育宣傳和教育活動，做到大學(xué)四年健康教育全覆蓋，并將健康教育滲透進大學(xué)生活的方方面面。

（二）加強學(xué)前教育專業(yè)學(xué)生職前健康素養(yǎng)培養(yǎng)，提升學(xué)生專業(yè)能力

李金仟認為，大學(xué)期間開設(shè)“學(xué)前兒童保育學(xué)”“學(xué)前兒童健康教育”“學(xué)前體育教育活動的設(shè)計與指導(dǎo)”“幼兒營養(yǎng)學(xué)”“感覺統(tǒng)合訓(xùn)練”“幼兒心理健康指導(dǎo)”等與健康素養(yǎng)相關(guān)課程越多，越有利于學(xué)生形成良好的健康教育素養(yǎng)。[13]實踐證明，加強學(xué)前教育專業(yè)職前健康素養(yǎng)培養(yǎng)十分重要。

1.將健康素養(yǎng)和健康教育素養(yǎng)培養(yǎng)納入人才培養(yǎng)目標要求，牽引學(xué)生整體健康素養(yǎng)水平提高。教育部等五部門制定的《關(guān)于全面加強和改進新時代學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作的意見》指出，“師范類、體育類普通高校應(yīng)開設(shè)健康教育必修課和教法課”[3]，即要求高校培養(yǎng)的師范類學(xué)生應(yīng)具備從事健康教育的能力。因此，加強學(xué)生的健康素養(yǎng)和健康教育素養(yǎng)培養(yǎng)非常必要。

2.增設(shè)有關(guān)健康教育類課程，同時在其他專業(yè)課程中融入科學(xué)健康理念，促進學(xué)生健康素養(yǎng)和健康教育素養(yǎng)發(fā)展。從中華女子學(xué)院學(xué)前教育專業(yè)現(xiàn)有專業(yè)課程體系構(gòu)成看，專業(yè)課程中僅有2 門課程涉及健康教育內(nèi)容，即“學(xué)前衛(wèi)生學(xué)”和“幼兒健康教育與活動指導(dǎo)”。前者課程內(nèi)容主要圍繞與幼兒健康有關(guān)的衛(wèi)生保健知識展開，重點是通過衛(wèi)生、營養(yǎng)、幼兒常見疾病和安全預(yù)防等知識的學(xué)習(xí)，了解促進兒童健康的知識和方法；后者課程內(nèi)容主要圍繞如何在幼兒園組織開展健康教育活動（含體育活動），幫助幼兒養(yǎng)成健康行為習(xí)慣?？傮w上看，現(xiàn)有課程知識體系較有局限，不足以支撐大學(xué)生健康素養(yǎng)和健康教育素養(yǎng)所需知識和技能，故有必要在專業(yè)選修課中增設(shè)“身心健康與管理”“飲食與健康”“幼兒行為管理與指導(dǎo)”“幼兒營養(yǎng)學(xué)”等大學(xué)生健康類和幼兒健康類相關(guān)課程，在其他專業(yè)課程中融入健康理念，或者要求學(xué)生在通識課程中選修一定健康教育類課程，以促進學(xué)前教育專業(yè)學(xué)生健康素養(yǎng)提高。

3.調(diào)整充實學(xué)前教育專業(yè)核心課程——“學(xué)前衛(wèi)生學(xué)”課程內(nèi)容，加強學(xué)前兒童健康促進策略的學(xué)習(xí)。《幼兒園教師專業(yè)標準（試行）》要求，教師要注重保教結(jié)合，幫助幼兒形成良好的行為習(xí)慣。學(xué)前兒童是各種行為習(xí)慣形成和建立的重要時期，在日常生活和活動中有意識地指導(dǎo)幼兒采用健康行為和健康生活方式，并在日復(fù)一日地反復(fù)實踐中予以強化和固化，將使幼兒事倍功半地建立起健康行為。為此，應(yīng)加強學(xué)前教育專業(yè)學(xué)生健康教育素養(yǎng)培養(yǎng)，幫助學(xué)生學(xué)習(xí)掌握指導(dǎo)幼兒健康促進的策略和健康管理的方法。調(diào)整充實“學(xué)前衛(wèi)生學(xué)”課程內(nèi)容，增加有關(guān)學(xué)前兒童健康教育內(nèi)容，重點圍繞學(xué)前兒童健康行為的養(yǎng)成開展教學(xué)，同時加強影響兒童健康因素相關(guān)知識的研究與學(xué)習(xí)，以提高學(xué)前教育專業(yè)學(xué)生促進兒童健康的能力。