3D打印技術(shù)輔助治療陳舊髖臼骨盆骨折的療效觀察

王富春 王恒 彭波濤 劉純 唐銘

摘要：目的：觀察分析3D打印技術(shù)輔助治療陳舊髖臼骨盆骨折的療效。方法：選取綿陽市骨科醫(yī)院于2019年1月至2020年12月住院治療的60例陳舊髖臼骨盆骨折患者作為研究對象，隨機(jī)分組，對照組患者實(shí)施常規(guī)術(shù)前檢查及手術(shù)，實(shí)驗(yàn)組患者行CT掃描后重建CT數(shù)據(jù)，通過3D打印技術(shù)制作等比實(shí)物模型，根據(jù)模型進(jìn)行“預(yù)手術(shù)”，進(jìn)行骨折斷端截骨、骨盆髖臼矯形及復(fù)位，標(biāo)記螺釘方向和角度，將預(yù)手術(shù)應(yīng)用于實(shí)際手術(shù)操作中。比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能評分及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量均低于對照組患者，術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，并發(fā)癥例數(shù)更低，兩組比較差異明顯，p<0.05。結(jié)論：3D打印技術(shù)在臨床上輔助治療陳舊髖臼骨盆骨折能夠縮短手術(shù)時(shí)間，降低出血量及術(shù)后并發(fā)癥，有效改善患者的髖關(guān)節(jié)功能，值得臨床中應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：3D打印技術(shù);輔助治療;陳舊髖臼骨盆骨折患者;臨床療效

【中圖分類號】 R683.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）09--01

髖臼骨盆骨折多由于高能量導(dǎo)致的關(guān)節(jié)內(nèi)損傷，患者多合并其他重要臟器的損傷，因搶救生命，超過3周的髖臼骨盆骨折轉(zhuǎn)變?yōu)殛惻f性髖臼骨盆骨折。由于陳舊性骨盆髖臼結(jié)構(gòu)不規(guī)則，周圍軟組織粘連嚴(yán)重，患者手術(shù)難度較大，手術(shù)時(shí)間長、出血量多，感染風(fēng)險(xiǎn)高[1]。隨著3D打印技術(shù)及計(jì)算機(jī)技術(shù)的成熟，在骨科領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)了虛擬模型到實(shí)際操作的轉(zhuǎn)變，為陳舊性髖臼骨盆骨折患者的臨床治療提供了更好的治療措施[2]。在本次研究中，選取本院60例陳舊髖臼骨盆骨折患者，隨機(jī)分組，對比3D打印技術(shù)輔助治療的臨床價(jià)值，結(jié)果見下文：

1 資料與方法

1.1一般資料

1.1.1資料來源與分組

選取綿陽市骨科醫(yī)院于2019年1月至2020年12月住院治療的60例陳舊髖臼骨盆骨折患者，交通傷23例，高處墜落傷15例，重物砸傷22例，隨機(jī)分組，對照組，男：女14：16，年齡25-68歲，平均（41.29±1.38）歲;實(shí)驗(yàn)組男：女15：15，年齡24-66歲，平均（42.19±1.27）歲。比較無差異，p>0.05，可比性良好。

1.1.1納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者手術(shù)治療前病情平穩(wěn)，無手術(shù)禁忌癥;患病時(shí)間超過3周，且明確髖臼骨盆骨折診斷的患者;患者了解此次研究的目的，自愿參與本次研究，治療依從性高。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者及家屬要求保守治療的患者;病情緊急需急診手術(shù)的患者;髖關(guān)節(jié)功能障礙的患者[3]。

1.2方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)術(shù)前檢查及手術(shù)，根據(jù)臨床醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)，常規(guī)切開皮膚、皮下組織，分離軟組織后剔除骨痂，暴露骨折端，對骨折塊移位情況進(jìn)行截骨復(fù)位，對鋼板塑性，置入螺釘固定;

實(shí)驗(yàn)組患者行髖臼X線、CT掃描及三位重建后重建CT數(shù)據(jù)，通過3D打印技術(shù)制作等比實(shí)物模型，幫助臨床醫(yī)師更全面了解患者骨折病情，根據(jù)模型進(jìn)行“預(yù)手術(shù)”，選擇最佳的手術(shù)入路，進(jìn)行骨折斷端截骨、骨盆髖臼矯形及復(fù)位，標(biāo)記螺釘方向和角度，將預(yù)手術(shù)應(yīng)用于實(shí)際手術(shù)操作中：在保護(hù)重要神經(jīng)、血管的同時(shí)，清除骨折端附近的骨痂，對痙攣組織進(jìn)行松解，預(yù)先折彎塑形的鋼板植入并用螺釘固定，通過透視固定良好，術(shù)后放置引流管，逐層縫合[4]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能評分及并發(fā)癥發(fā)生率。髖關(guān)節(jié)功能的評定指標(biāo)包括疼痛、行走及活動范圍三方面，≥18分為優(yōu)秀，15-17分為良好，13-14分為一般，≤12分為差[5]。并發(fā)癥包括感染、靜脈血栓、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)處理軟件：SPSS22.0。P<0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)資料，采用百分比（%）描述，卡方差分析;計(jì)量資料采用（X±S ）描述，t方式檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量均低于對照組患者，比較差異明顯，p<0.05，結(jié)果見表1：

2.2 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，比較差異明顯，p<0.05，結(jié)果見表2：

2.3 實(shí)驗(yàn)組發(fā)生感染、靜脈血栓等并發(fā)癥的例數(shù)1例，對照組7例，差異明顯，p<0.05。

3 討論

髖臼骨盆骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)損傷，髖臼位置深，手術(shù)操作空間小，且解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，周圍血管、神經(jīng)及韌帶豐富，髖臼骨折常合并股骨頭的損傷，影響股骨頭血運(yùn)，因此，臨床上的治療難度大。伴隨醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，骨科領(lǐng)域應(yīng)用3D打印技術(shù)能夠還原立體圖像，充分了解骨折的解剖結(jié)構(gòu)，提前預(yù)算鋼板彎度、螺釘固定深度等。本研究中，實(shí)施3D打印技術(shù)輔助治療陳舊髖臼骨盆骨折患者的出血量少，手術(shù)時(shí)間短，且發(fā)生并發(fā)癥低，有效改善患者髖關(guān)節(jié)功能，值得臨床中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸儉軍，秦豪，陸聲榆等. 3D打印技術(shù)在髖臼骨折手術(shù)中的應(yīng)用[J]. 右江醫(yī)學(xué)，2016，44（5）：506-509.

[2]王陶，李宇能，滕星等. 采用3D打印技術(shù)輔助治療陳舊髖臼骨盆骨折的療效觀察[J]. 骨科臨床與研究雜志，2022，7（2）：104-106.

[3]邱少東，楊開杰，文坤等. 3D打印技術(shù)在陳舊性骨盆髖臼骨折治療中的應(yīng)用[J].中國矯形外科雜志，2019，27（6）：496-498.

[4]李振宏. 髖臼骨折的治療現(xiàn)狀及進(jìn)展[J]. 廣西醫(yī)學(xué)，2017，6（39）：880-884.

[5]羅斌，朱愛萍，劉家國. 3D打印技術(shù)在陳舊性骨盆髖臼骨折治療中應(yīng)用價(jià)值[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，53（5）：543-545.