肺癌根治術治療非小細胞肺癌的臨床效果分析

丁巍

摘要：目的：研究肺癌根治術治療非小細胞肺癌的臨床效果。方法：選擇NSCLC患者82例均分為胸腔鏡組與開胸組。胸腔鏡組行胸腔鏡肺癌根治術，開胸組行開胸肺癌根治術。觀察兩組圍術期指標、術后并發癥及3年內生存率。結果：胸腔鏡組術中出血量、術后3d引流量、胸管留置時間均小于開胸組（P<0.05）;兩組手術時間、淋巴結清掃數目及3年生存率均無差異（P>0.05）。胸腔鏡組術后并發癥發生率小于開胸組（P<0.05）。結論：胸腔鏡肺癌根治術治療NSCLC具有創傷小，術后并發癥少，恢復快，可達到與開胸手術一致的目的。

關鍵詞：肺癌根治術;非小細胞肺癌;胸腔鏡

【中圖分類號】 R563 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）09--01

非小細胞肺癌（NSCLC）為肺部常見惡性疾病，因其多發病隱匿，發現時多已進展，給臨床治療帶來了難題[1]。對于NSCLC，臨床多行開胸肺癌根治術治療，以切除病灶，延長患者生命[2]。開胸治療NSCLC盡管可有效切除病灶，延長患者生命，但因其給患者帶來較大的創傷，常易引發多種并發癥，影響患者預后。隨著腔鏡技術逐漸得到臨床應用，給予NSCLC患者胸腔鏡治療已成為現實，但其臨床療效仍存在爭議。我院將胸腔鏡肺癌根治術應用于NSCLC患者，以評價其臨床效果，結果達到了預期目的，報告如下。

1資料與方法

1.1資料

選擇2015年7月～2018年6月我院收治的NSCLC患者82例，男46例，女36例;年齡52～73歲，平均（62.33±6.64）歲;分期：IA期17例，IB期26例，IIA期29例，IIB期30例;分型：腺癌62例，鱗癌16例，鱗腺癌4例;腫瘤灶部位：左肺44例，右肺38例。納入標準：經CT及病理確診為NSCLC者;卡氏評分>70分者;符合手術指征者;預期生存90d以上者;知情同意者。排除標準：合并其他癌癥者;中央型肺癌者;胸部手術史者;病灶已轉移者;肝腎功能異常者。依照隨機數字表法將82例NSCLC患者均分為胸腔鏡組與開胸組，兩組一般資料無差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1胸腔鏡組

胸腔鏡組行胸腔鏡肺癌根治術。患者全麻，健側臥位，分別于病灶位胸外部、腋中線7～8肋間、肩胛下做出切口為操作孔及輔助操作孔。將胸腔鏡置入，認真探查病灶及其周圍情況，若病灶與周圍組織粘連，則需及時以電凝或超聲刀離斷，楔形切除病灶，在徹底切除病灶的同時盡量保留肺組織，淋巴結徹底清掃。術畢置入引流管后關閉切口。

1.2.2開胸組

開胸組行開胸肺癌根治術。患者全麻，健側臥位，于第5、6肋間切開，逐層進入，牽開肋骨，探查病灶位置后將其切除，淋巴結徹底清掃。術畢置入引流管后關閉切口。

1.3觀察指標

觀察兩組圍術期指標;術后并發癥;3年內生存率等指標。

1.5統計學處理

采用SPSS19.0統計軟件分析，計量資料以x ±s表示，組內比較行配對t檢驗、組間比較行獨立樣本t檢驗;定性資料以例數結合率描述，率的組間比較行χ2檢驗。檢驗水準α為0.05。

2結果

2.1兩組圍術期指標比較

胸腔鏡組術中出血量、術后3d引流量、胸管留置時間均小于開胸組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組手術時間、淋巴結清掃數目差異均無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.5兩組術后并發癥比較

胸腔鏡組術后并發癥發生率小于開胸組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組3年生存率比較

腹腔鏡組3年生存率53.66%（22/41）與開胸組3年生存率58.54%（24/41）差異無統計學意義（χ2=0.3765，P=0.8647）。

3討論

在NSCLC的治療過程中，胸腔鏡肺癌根治術可經高倍鏡放大局部組織、血管，近距離察看胸腔每個細節，從而準確掌握肺癌病灶的位置及周圍組織特點，達到將病灶徹底切除，淋巴結全部清掃，且不，漏掉任何一個涉及病灶的部位的目的。因該術式可達到精準治療的目的，故其對機體產生的創傷小，因此產生的并發癥也相對較少。但因胸腔鏡肺癌根治術需于鏡下操作，故其需要術者具有較高的鏡下操作技術，以達到在精準切除病灶的同時，減少對周圍組織、血管創傷的目的。

本研究中，胸腔鏡組術中出血量、術后3d引流量、胸管留置時間均小于開胸組，說明與開胸手術相比較，胸腔鏡肺癌根治術具有上述特征。本研究中，兩組手術時間、淋巴結清掃數目均無差異，說明胸腔鏡肺癌根治術盡管沒有操作時間上的優勢，但可達到與開胸手術相同的徹底清掃淋巴結，避免病灶向遠處擴散的目的。本研究中，胸腔鏡組術后并發癥發生率小于開胸組，說明胸腔鏡手術可顯著減少肺癌手術術后并發癥，對于患者術后康復具有積極作用。此外，本研究中，兩組3年生存率無差異，說明兩種術式治療NSCLC可在延長患者生命方面效果一致。

參考文獻：

[1]JonnaS，SubramaniamDS.Moleculardiagnosticsandtargetedtherapiesinnon-smallcelllungcancer（NSCLC）：anupdate[J].DiscovMed，2019，27（148）：167-170.

[2]付武君.胸腔鏡下肺癌根治術治療早期非小細胞肺癌的效果及安全性分析[J].中國實用醫藥，2021，16（24）：9-11.