不同宮縮抑制劑對先兆早產的療效及對產婦和圍生兒結局的影響分析

賴俊

摘要：目的：對不同宮縮抑制劑對先兆早產的療效及對產婦和圍生兒結局的影響進行分析。方法：2021年1月-2022年3月，選62例先兆早產患者，觀察組（n=31），阿托西班治療，對照組（n=31），鹽酸利托君治療，比較妊娠結局，新生兒結局。結果：比較對照組，觀察組妊娠結局，新生兒結局均改善（P<0.05）。結論：阿托西班治療先兆早產，臨床效果顯著，促進良好的妊娠和新生兒結局，具有臨床價值。

關鍵詞：不同宮縮抑制劑;先兆早產;阿托西班;鹽酸利托君;圍生兒結局;妊娠結局

【中圖分類號】 R714.21 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）09--01

先兆早產是胎兒28周以上，但不到37周出現早產跡象，如腹痛、頻繁腹部緊繃硬化、陰道出血、水破裂，這些都是早產的表現[1]。早產的原因有很多，前置胎盤、孕婦過度勞累或腹部受到外力的影響等，可能會導致早產的發生[2]。如果懷孕時間仍然很短，可以接受胎兒保胎治療，如果懷孕超過38周，可以選擇提前分娩。本研究對不同宮縮抑制劑對先兆早產的療效及對產婦和圍生兒結局的影響進行分析。

1. 一般資料

1.1基本資料

2021年1月-2022年3月，選62例先兆早產患者，20-42歲，觀察組（n=31），平均（30.26±1.42）周，年齡（28.64±3.34）歲，對照組（n=31），平均（30.68±1.91）周，年齡（29.03±3.51）歲。已簽同意書，基本資料有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法

觀察組：阿托西班（FerringAG（輝凌（瑞士）制藥有限公司）），用7.5mg/ml的醋酸阿托西班注射液（0.9毫升/瓶）單劑量推注6.75mg，隨即輸注連續3個小時的高劑量已稀釋醋酸阿托西班注射液（5毫升/瓶，300微克/分），隨后再低劑量給予已稀釋醋酸阿托西班注射液（5毫升/瓶，100微克/分）持續45小時。治療時間不應超過48小時。

對照組：鹽酸利托君（信東生技股份有限公司，批準文號：HC20160013（原HC20080023）），最初24小時每2小時1片，此后每4-6小時1-2片，每日總量不超過12片。

1.3觀察指標

比較妊娠結局，新生兒結局。

1.4統計學處理

SPSS24.0分析，計量（x±s），t檢驗，計數（n%），χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2. 結果

2.3兩組妊娠結局對比

比較對照組，觀察組妊娠結局改善（P<0.05），見表3。

2.4兩組新生兒結局比較

比較對照組，觀察組新生兒結局改善（P<0.05），見表4。

3.討論

先兆早產的治療原則是：如果胎膜完整，在母胎情況允許時盡量保胎到34周，并進行抑制宮縮治療，通過適當控制宮縮能夠明顯地延長孕周[3]。抑制子宮收縮的藥物有：1、β ー腎上腺素能受體激動劑，但副作用明顯，主要包括增加孕婦心率、胎心率、增加心肌耗氧量、增加血糖、鈉水潴留、降低血甲等[4]，嚴重者可發生水腫、心力衰竭等，危及孕婦生命。常用藥物利托君。2、硫酸鎂的每日用量不得超過30克。在用藥過程中必須監測鎂離子的濃度。密切留意病人的呼吸、膝蓋反射及尿量，并準備葡萄糖酸鈣。3、阿托西班，該藥效果好，但成本較高。4、鈣通道阻滯劑，如硝苯地平，但我們應注意的變化，心率和血壓的孕婦。5、前列腺素合成酶抑制劑，但易誘發胎兒動脈導管早閉，目前尚不常用。

本研究，比較對照組，觀察組妊娠結局，新生兒結局均改善（P<0.05）。鹽酸利托君片用于預防和治療20周后的早產。鹽酸利托君可通過刺激子宮平滑肌細胞膜上的受體而抑制子宮平滑肌的收縮[5]。鹽酸利托君對安菌的影響是有效的，但不良反應也是明顯的。會導致孕婦心率加快，心肌耗氧量增加，血糖升高，水鈉貯存，電解質紊亂，嚴重的肺水腫和心率衰竭。阿托西班是一種合成的多肽物質，能夠在受體水平上對人體催產素產生競爭性抑制作用，與催產素受體結合，可減少子宮收縮頻率和緊張程度，抑制子宮收縮。

綜上，阿托西班治療先兆早產，臨床效果顯著，促進良好的妊娠和新生兒結局，具有臨床價值。

參考文獻：

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費騰. 分析不同宮縮抑制劑治療先兆早產患者的療效及對產婦和圍生兒結局的影響[J]. 中國醫藥指南， 2020， 18（19）：2.

李妙力. 不同宮縮抑制劑治療先兆早產的效果及對產婦和圍生兒結局的影響[J]. 臨床合理用藥雜志， 2021， 14（16）：3.

劉宇新. 不同宮縮抑制劑治療先兆早產產婦的療效及對產婦和圍生兒結局的影響[J]. 黑龍江醫藥， 2020， 33（6）：3.

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