高齡患者不同時間服用二甲硅油散對腸鏡檢查腸道準備的影響研究

付麗園

摘要：目的：探究高齡患者不同時間服用二甲硅油散對腸鏡檢查腸道準備的影響。方法：選擇2020年1月-2022年2月行腸鏡檢查的高齡患者90例作為研究對象，檢查前6h開始服用洗腸液，2h內服用完。按研究方法不同分成A組（服完洗腸液后立即服用二甲硅油散）、B組（腸鏡檢查前0.5h服用二甲硅油散）、C組（腸鏡檢查前1h服用二甲硅油散）。比較三組患者腸鏡檢查耐受度、腸道清潔度、腸道氣泡含量。結果：C組患者對腸鏡檢查耐受度高于A組與B組（P<0.05）。A組、B組、C組大腸右段、中間段、左段腸道清潔度評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。A組大腸右段、中間段、左段腸道的氣泡含量等級優于B組與C組（P<0.05）。結論：腸鏡檢查前1h服用二甲硅油散可獲得良好的腸鏡檢腸道準備效果，相比于檢查前0.5h服用或者服完洗腸液后立即服用二甲硅油散，患者腸鏡檢查耐受度高、腸道清潔度好、腸道氣泡含量低。

關鍵詞：腸鏡檢查;腸道準備;高齡患者;二甲硅油散;洗腸液

【中圖分類號】 R4 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）09--01

腸鏡檢查作為基礎檢查項目之一，是診治消化道疾病的重要方式之一，可以對腸道病變進行準確診斷，同時可以直接用于治療。腸鏡檢查中結腸鏡是常用、重要的一種，是診治結腸癌的最直觀、最佳方法[1]。腸鏡檢查的效果與腸道準備密切關聯，腸道清潔度、腸道氣泡含量均是影響腸道準備的因素。腸鏡檢查過程中因為腸黏膜表面存在大量泡沫，腸道有黏液與糞便存在，造成腸鏡視野模糊，在微小病灶、隱匿病灶檢查中容易漏診[2]。另外，腸鏡檢查過程中需要反復沖洗、抽吸操作，對患者造成不適，如果腸道準備差，會增加檢查時間，患者耐受度下降，影響最終的檢查結果[3]。腸鏡檢查前服用洗腸液，可以起到清潔腸道作用，獲得理想的腸鏡檢查環境[4]。二甲硅油散是用于祛除腸道內氣泡的物質，臨床實踐研究得出結論在腸鏡檢查前不同時間服用，祛泡效果有顯著差異。本研究對2020年1月-2022年2月行腸鏡檢查的高齡患者90例分組對照，探究不同時間服用二甲硅油散對腸鏡檢查腸道準備的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇行腸鏡檢查的高齡患者90例（2020年1月-2022年2月），按研究方法不同分成三組。A組30例，男15例、女15例;年齡66-84歲，平均（72.68±3.52）歲;B組30例，男16例、女14例;年齡67-85歲，平均（72.72±3.61）歲;C組30例，男15例、女15例;年齡66-85歲，平均（73.02±3.49）歲。

納入標準：①符合結腸鏡檢查適應證者，性別不限;②患者及家屬均簽署知情同意書;③年齡60-80歲。排除標準：①患有重度心力衰竭、呼吸衰竭不能平臥者，消化道出血性休克、咽喉疾病等腸道鏡檢查禁忌證;②對本研究中實驗藥物過敏者;③既往腸道手術史者;④合并嚴重精神或心理疾病不能配合者。

1.2方法

三組患者在腸鏡檢查前均少渣飲食，檢查開始前8h禁食。檢查前6h服用洗腸液復方聚乙二醇電解質散（生產廠家：江西恒康藥業有限公司;批準文號：國藥準字H20020031），服用1盒，2h內服完。A組在服完洗腸液后立即服用二甲硅油散（生產廠家：自貢鴻鶴制藥有限責任公司;批準文號：國藥準字H51023869）。B組在腸鏡檢查前0.5h服用二甲硅油散。C組在腸鏡檢查前1h服用二甲硅油散。

1.3觀察指標

比較三組患者腸鏡檢查的耐受度、腸道清潔度和腸道氣泡含量。指標評定標準：（1）腸鏡檢查的耐受度：①無不適：患者檢查過程中無腹痛、腹脹及惡心等癥狀;②有不適：患者出現輕微腹痛、腹脹及惡心;③可耐受：患者出現明顯腹痛、腹脹及惡心;④不能耐受：患者出現顯著腹痛、腹脹及惡心。（2）腸道清潔度：應用 Boston 腸道準備度量表（BBPS），對患者大腸右段、中間段和左段腸道的清潔度評分。0 分：差，腸道存大量糞質未清除;1 分：一般，腸道可見少量糞質或液體;2 分：良好，腸道殘留輕微糞質或液體;3 分：優，腸道無或 幾乎無糞質殘留或不明液體殘留。（3）腸道氣泡含量：評估患者右段、中間段和左段腸道的氣泡含量。A級：腸腔內無或幾乎無氣泡，腸腔黏膜被氣泡覆蓋<10%;B級：腸腔內存少量氣泡，腸腔黏 膜被氣泡覆蓋 10%～<25%;C級：腸腔內存較多氣泡，腸腔黏膜被氣泡覆蓋 25%～<50%;D 級：腸腔內存大量氣泡，腸腔黏膜被氣泡覆蓋50%～100%。

1.4統計學處理

采用SPSS 25.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2 檢驗，等級資料采用秩和檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 三組腸鏡檢查耐受度比較

C組腸鏡檢查耐受度比A組與B組好，P<0.05，如表1。

2.2 三組腸道清潔度比較

A組、B組、C組腸道清潔度比較，BBPS得分無顯著差異，P>0.05，如表2。

2.3 三組腸道氣泡含量比較

C組腸道右段、中間段、左段氣泡含量均比A組與B組低，P<0.05，如表3、表4、表5。

3討論

腸鏡檢查是下消化道疾病診治的主要手段之一，尤其是對結腸癌的診斷，使用結腸鏡可以獲得清晰圖像，方便醫生觀察病變組織[5]。腸道清潔對于操作醫師順利進鏡、清晰觀察腸道黏膜有很大影響，清潔度高可以更準確發現病變，更方便準確活檢和內鏡切除息肉[6]。腸鏡內由于糞便、黏液及腸黏膜表面附著大量泡沫，容易造成腸鏡檢查視野不清，易造成微小病灶遺漏[7]。同時，操作醫師需要進行內鏡下反復沖洗、抽吸，效果不夠理想，操作時間延長，患者耐受性差。為了清潔腸道，患者需要在腸鏡檢查前服用洗腸液，常用洗腸液為復方聚乙二醇電解質散，其作用是增加腸道體液成分，可以軟化糞便，刺激腸蠕動后引起水樣腹瀉，起到清潔腸道作用[8]。本次研究中A、B、C三組腸道清潔度相當，說明復方聚乙二醇電解質散在腸鏡檢查前服用可以獲得理想的清潔腸道作用。C組腸道氣泡含量明顯低于A組與B組，且患者對腸鏡檢查耐受度高。分析原因：影響腸鏡檢查腸道準備的因素除了腸道清潔度以外，還有腸道黏膜表面附著的大量氣泡。氣泡存在會對操作醫師的進鏡、病變觀察等造成干擾。同時會延長檢查時間，引起患者更多、更長時間刺激，耐受度下降。二甲硅油散是常見檢查前使用一種的祛油劑，屬于消泡類藥物。其作用機制是與消化道中氣泡發生作用，促使氣泡表面張力降低，使得氣泡融合破裂。患者服用洗腸液后立即服用二甲硅油散，二甲硅油散會跟隨洗腸液被同時排出體外，無法發揮出理想的效果[9]。而腸鏡檢查前0.5h服用二甲硅油散，因為藥物需要通過小腸達到結腸部位發揮祛泡效果，服用二甲硅油散時間過短，尚未達到結腸就開始腸鏡檢查，也沒有獲得好的祛泡效果[10]。腸鏡檢查前1h服用二甲硅油散，患者腸道清潔基本完成，腹瀉停止，服用二甲硅油散不會再被大量排出體外，且有充足時間進入結腸，祛泡效果理想。腸道清潔度高、祛泡效果好，有助于操作醫師進鏡并觀察病變組織，檢查整體順利、用時短，患者耐受力好。

綜上所述，高齡患者腸鏡檢查前1h服用二甲硅油散對腸鏡檢查腸道準備質量高于檢查前0.5h或服用洗腸液后立即服用二甲硅油散。

參考文獻：

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項目批文：撫州市指導性科技計劃項目撫科計字【2020】20號序號43