產婦孕期進行盆底肌功能鍛煉治療對第二產程及尿失禁的影響研究

黃慧娟 朱群英 許巧英

摘要：目的：分析產婦孕期盆底肌功能鍛煉對于第二產程以及尿失禁的影響。方法：選擇2021年2月-2022年2月間入院產檢的68例初產婦。隨機數字表分組，對照組計34例予以常規孕期指導，觀察組計34例予以盆底肌功能鍛煉，對比干預效果。結果：觀察組的第二產程時間短于對照組，觀察組的分娩結局優于對照組，觀察組產后盆底功能指標優于對照組，其發生壓力性尿失禁以及盆腔臟器脫垂的幾率低于對照組（P<0.05）。結論：孕期盆底肌功能鍛煉可以縮短第二產程，改善分娩結局和產后盆底功能，減少尿失禁等不良情況。

關鍵詞：產婦孕期;盆底肌功能鍛煉;第二產程;尿失禁

【中圖分類號】 R694+.54 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）09--01

盆底功能障礙是產后常見并發癥，其病因是分娩過程使盆底功能下降，進而誘發尿失禁等癥狀[1]。臨床建議在產后開展盆底肌功能鍛煉，雖能修復盆底功能，但無法有效預防尿失禁，因此可以在孕期進行規范化訓練。在此前提下，本研究選取68例初產婦，分析孕期盆底肌功能鍛煉的作用。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2021年2月-2022年2月間入院產檢的68例初產婦。隨機數字表分組，對照組計34例，年齡為24歲至33歲，均值（28.24±1.08）歲。觀察組計34例，年齡為25歲至34歲，均值（28.14±1.05）歲。經假設檢驗并無差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規孕期指導，講解孕期健康知識和產褥期知識，如避免腹壓運動、飲用刺激性飲料等，普及定期排便的積極性。觀察組予以盆底肌功能鍛煉：孕14周時開始進行盆底肌訓練，每位初產婦均有專職醫護工作者負責訓練指導，開展一對一指導。先為初產婦發放健康知識手冊，重點講解盆底肌群的生理功能與肌群結構，利用生物反饋法確定盆底肌群位置，使初產婦能夠自主識別該肌群。進行盆底肌控制訓練，醫護工作者指導初產婦練習肛門縮進動作，每次的訓練時間為15min，每日訓練3次，直至產后42d。

1.3 觀察指標

記錄兩組初產婦的第二產程時間，統計產后出血、剖宮產與新生兒窒息等分娩結局。產后3個月，使用盆底肌肉康復儀檢測陰道收縮壓（VSP）、陰道靜息壓（VRP）與陰道收縮持續時間等盆底功能指標。記錄兩組的壓力性尿失禁及盆腔臟器脫垂率。

1.4 統計學分析

數據處理經由SPSS23.0軟件完成，計量數據經t值對比與檢驗，計數數據經x2值對比與檢驗，假設校驗有意義的標準為P值不足0.05。

2結果

2.1 兩組的第二產程時間比較

觀察組的第二產程時間為（57.02±5.26）min，對照組為（69.75±5.71）min（t=9.561，P=0.000）。

2.2 兩組的分娩結局比較

觀察組的分娩結局優于對照組（P<0.05）。

2.3 兩組的產后盆底功能比較

觀察組產后3個月的盆底功能指標優于對照組（P<0.05）。

2.4 兩組的不良事件比較

觀察組的尿失禁等不良事件率低于對照組（P<0.05）。

3討論

產后出現盆底功能障礙會影響產后康復質量，甚至誘發盆腔器官脫垂等情況，需要采取護理干預[2]。盆底肌功能訓練可以提高盆底肌肉的張力，改善不良肌肉收縮情況，優化盆底肌自控力，進而全面提升盆底功能。以往研究指出，產后首次接受盆底肌功能訓練時，多數初產婦難以自主識別盆底肌肉群，且盆底肌肉訓練缺乏有效性和規范性[3]。因此，本研究在孕期14周開展盆底肌功能訓練，通過生物反饋法提高初產婦對于盆底肌肉群的正確識別能力，使其掌握盆底肌肉訓練的科學方法，可進行系統化盆底肌收縮練習，進而優化盆底肌肉群的收縮能力與緊張度[4]。更為重要的是，盆底肌功能訓練可以減輕陰道分娩期間對于盆底韌帶與筋膜等牽拉力度，可通過盆底橫紋肌收縮練習提升盆底肌肉強度，進而預防產后盆腔臟器脫垂等情況。而長期訓練可以改善提肛肌與尿道附近橫紋肌的收縮能力，使尿道關閉壓有所升高，進而預防壓力性尿失禁[5]。

結果顯示，觀察組初產婦的第二產程更短，分娩結局更優，產后盆底功能指標更佳，不良事件率更低，與對照組較比后示為P<0.05。說明孕期接受盆底肌功能長期性鍛煉可以縮短產程，盡量優化初產婦的盆底功能，而且可以減少不良分娩結局或者是尿失禁等情況，鍛煉科學性比較高。

參考文獻：

[1]賈亮，周興翠，王進平，等. 孕期盆底肌鍛煉對分娩方式、第二產程及尿失禁癥狀的影響[J]. 陜西醫學雜志，2020，49（5）：581-584，622.

[2]朱鳳明，段冬梅，翟巾幗. 孕期瑜伽訓練對產后盆底肌功能恢復的影響[J]. 護理實踐與研究，2020，17（12）：105-107.

[3]萬愛紅，劉芳，喬鵬苗. 持續盆底肌鍛煉指導對盆底功能障礙孕婦分娩結局及產后并發癥的影響[J]. 護理實踐與研究，2019，16（3）：89-92.

[4]李春英，陳少慧，馮書梅，等. 孕期瑜伽訓練對初產婦分娩結局及盆底肌力的影響[J]. 國際醫藥衛生導報，2020，26（19）：3003-3005.

[5]楊筱青，趙莉莉. 孕期及產后盆底肌肉鍛煉在壓力性尿失禁中的效果分析[J]. 醫藥論壇雜志，2020，41（3）：87-89，93.

項目名稱：贛州市指導性科技計劃項目

項目編號：GZ2021ZSF734