針灸療法聯合中藥外敷治療訓練傷臨床療效研究

孛念祖 董小群 張勝利 史嘉玉 嚴樂 李峰華

摘要：目的：研究軍事訓練傷患者使用針灸療法聯合中藥外敷臨床療效。方法：選取我病區239例訓練傷住院病例，根據患者自身情況和意愿分成治療組（121例）使用針灸療法聯合中藥外敷治療和對照組（118例）只進行針灸療法治療，比較兩組診療效果。結論：兩組治療對患者均有良好治療作用，治療組顯效率為90.1%，有效率為8.3%，總有效率為98.3%;對照組顯效率為66.1%，有效率為24.6%，總有效率為88.98%。全部病例均未出現明顯不良反應。針灸療法配合中藥外敷治療訓練傷顯效率高，可縮短治療時間，盡快回到正常的工作生活中。

關鍵詞：針灸療法、中藥外敷（蘇木、防風等）、訓練傷

【中圖分類號】 R245 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）09--01

因訓練直接導致肌肉、骨骼系統的訓練傷，按損傷的緩急又可分為急性損傷和慢性損傷。其典型癥狀：患處腫脹、疼痛為主要表現;急性期：局部滲血、水腫，疼痛劇烈。晚期可能出現肌肉、肌腱的粘連、缺血性攣縮，關節周圍炎，甚至引起關節僵直。

一、資料與方法

1.1一般資料：

選取我病區239例訓練傷住院病例，根據患者自身情況和意愿分成治療組和對照組。治療組患者共121例，男96例，女25例;年齡20-26歲，平均年齡24歲;對照組118例，男100例，女18例;21-25歲，平均年齡22歲。其中腰背部軟組織損傷（治療組36例：對照組40例）;肩袖損傷（治療組28例：對照組37例）;膝關節軟組織損傷（治療組37例：對照組29例）;踝關節損傷（治療組20例：對照組12例）。兩組患者的年齡、性別比較及損傷部位，差異均無統計學意義（ P>0.05 ）。

1.2診斷及剔除標準

1、有明確運動史或外傷史，局部皮膚迅速腫脹、疼痛劇烈，肢體活動受限;損傷時間超過1-2周左右，部分損傷較重的患者局部皮膚仍有腫脹或有硬結，隱隱作痛。

2、其臨床表現與超聲檢查或MRI等影像學檢查診斷標準相符;X線檢查主要排除受傷的骨折、脫位、骨病及痛風患者;曾進行手術治療者;局部皮膚有潰破者;治療前1周內已接受其他相關治療患者。

二、治療與結論

2.1治療方法

兩組病例都給予中醫康復常規處理，包括中頻脈沖、超短波短波治療儀等相同方法及部位對癥治療。治療組和對照組同時以1周為一個小階段;2周為一個療程進行治療。針灸循徑選穴治療[1]：針灸選穴主要結合損傷部位選取特定穴位（表1），選1～2對穴，1次/d，每次留針時間約20～30分鐘。

在針灸循徑選穴治療的基礎上聯合使用中藥制成膏藥狀外敷于患處。中藥分別為蘇木、防風等消腫止痛中草藥組成。并將以上藥物按規定劑量研磨成細粉用容器盛裝，放置干燥陰涼處保存。根據損傷面積大小及損傷程度取出上述適量藥粉，用消腫止痛酊、香油或高度白酒調拌成糊狀（要求干稠適度、平鋪不流）外敷于患處，用無菌紗布覆蓋，并用醫用膠布或是繃帶固定，1次/d，每次外敷約3～4h。

2.2療效判定標準：

療效判定按照國家中醫藥管理局于1994年頒布的《中醫病證診斷療效標準》評定療效。治療組和對照組經治療后總有效率為98.3%∶88.98%。通過隨訪調查分析，兩組患者治療成效上差距明顯，且治療組效果更為明顯。詳見表2

2.3 2組治療前后VAS評分比較

2組治療前后VAS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），無可比性;治療后2組VAS評分均明顯降低，與同組治療前后比較差異均有統計學意義（P<0.05），且治療組降低幅度明顯大于對照組。詳見表3。

三、討論

訓練傷在我國傳統醫學屬“筋傷”范疇。廣義指包涵四肢及軀干部，除骨之外的軟組織;狹義則是指人體的皮膚、皮下深筋膜、肌腱、關節囊、韌帶、滑液囊、椎間盤、關節軟骨盤等軟組織。《素問·舉痛論》，“經脈流行不止，環周不休。寒氣入經而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛”，由于筋傷后局部脈絡損傷血溢脈外形成血腫，血腫導致局部血瘀氣滯，致經絡不通引起疼痛。

外用藥物吸收機制正如清代名醫徐徊溪《醫學源流論·薄貼論》所說：“用膏貼之，閉塞其氣，使藥性從毛孔而入腠理，通經貫絡或提而出之，攻而激之，較之服藥尤有力，此至妙之法也”，故將蘇木、防風等藥物制成膏狀外敷于患處。防風具有祛風散寒，勝濕止痛之功效;蘇木可活血療傷、祛瘀止痛配合其他藥物辛散溫通，為活血行氣止痛之良藥，前人謂其能“行血中之氣滯，氣中血滯，故能專治一身上下諸痛”。針灸是一種“內病外治”的醫術，通過經絡、腧穴的傳導作用，以及應用一定的操作手法來達到修復組織、增強免疫力、活血、鎮痛等多重功效。故針灸療法配合中藥外敷治療訓練傷，可縮短治療時間，使患者盡快回到正常的工作生活中。

參考文獻：

俞梅.外用消腫止痛聯合烏頭湯加味燙熨治療急性軟組織損傷的護理體會吉林醫學雜志.2012年2月第33卷第6期

陶建英，毛勤英，蘇應東.消腫膏配合針灸治療軟組織損傷療效追蹤觀察.湖北中醫雜志，2010年第32卷第12期

王麗鈞，張昌新.丹七止痛膏治療急性軟組織損傷280例.湖北中醫雜志.2007年3期