肝癌微波消融術前超聲造影對肝臟腫瘤再定性的應用價值

趙乂

摘要：目的：肝癌微波消融術前進行超聲造影對肝臟腫瘤再定性的應用價值分析。方法：從我院2021年1月至2022年1月期間內接收的擬行微波消融術的肝臟腫瘤患者中隨機選擇71例展開分析，并在術前均對其均進行彩色多普勒血流顯像、超聲造影診斷，以病理診斷結果為金標準對比診斷準確性，并就此分析其臨床應用價值。結果：超聲造影的診斷準確率、敏感度、陽性預測值以及陰性預測值均較彩色多普勒血流顯像更高，差異明顯（P<0.05）。結論：在肝癌微波消融術前行超聲造影診斷對肝臟腫瘤再定性具有重要的應用價值，可有效減少誤診情況，對臨床疾病的診療具有重要參考價值。

關鍵詞：肝癌微波消融術;超聲造影;彩色多普勒血流顯像;腫瘤再定性;應用價值

【中圖分類號】 R575 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）09--01

肝癌屬于臨床中常見的腫瘤之一，具有較高發病率和死亡率，男性較女性偏多，具有易復發和易轉移的特點[1]。對此多采取手術切除、介入療法以及射頻消融等方法進行治療。而在術前進行超聲造影診斷能有較好的進行腫瘤位置確定，可清晰的顯示微血管的灌注情況，進而對腫瘤性質進行準確判定。就此，本文將展開對我院2021年1月至2022年1月期間內接收的擬行微波消融術的肝臟腫瘤患者71例術前實施超聲造影診斷的價值分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2021年1月至2022年1月期間內接收的肝臟腫瘤患者中選取71例（共明確73個病灶）作為分析對象，均在其進行肝癌微波消融術前進行彩色多普勒血流顯像和超聲造影檢查。其中，男性患者41例、女性患者31例，年齡范圍介于28～78歲之間，平均年齡為（50.65±2.68）歲。病灶最大直徑4～76mm，最大直徑平均值（31.20±1.60）mm。

相關納入標準：（1）均對本次分析知情同意。（2）具有完整的臨床相關基礎資料。（3）血常規正常。（4）精神狀態正常，配合度高。

相關排除標準：（1）不同意參與此次分析者。（2）患有精神疾病者。（3）臨床基礎資料不詳。（4）伴有慢性傳染病者。（5）重要臟器組織病變者。

1.2 方法

納入患者均進行術前超聲造影和彩色多普勒血流顯像檢查，所用儀器為GELogiq -E9 彩色多普勒超聲診斷儀，C1-5探頭，頻率調整為3.5～5MHz，配有超聲造影軟件及穿刺引導裝置，所用超聲造影劑為聲諾維。

彩色多普勒血流顯像檢查：通過B超對患者的腫瘤占位情況、病灶內部和周圍血流成像結果進行觀察，記錄RI值。

超聲造影檢查：通過生理鹽水對所用造影劑進行稀釋，并于患者靜脈處注射，隨后再注入生理鹽水5ml，造影劑注入的同時開啟計時器，對患者的肝臟進行扇形掃描，并對其動脈相、延遲相及門脈相的相關影像學表現進行觀察。

1.3 觀察指標

以病理診斷結果作為金標準對比兩種方式的診斷結果。對應評價標準如下：彩色多普勒血流顯像，檢查結果顯示腫瘤內出現動脈血流，并且RI≥0.06即表示為肝癌。超聲造影檢查，檢查結果顯示出現動脈期早期增強，延遲期及門脈期為快速消退（快出快進）即表示為肝癌。

1.4 統計學方法

通過SPSS20.0系統軟件對本次涉及數據進行分析處理，相關計數資料以n、%呈現，相關計量資料以（x±s）呈現，分別以χ2和t實施檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 病理檢查結果

經病理檢查結果顯示共計有73個病灶，其中，58個為原發性肝癌，惡性病灶57個，良性病灶1個;繼發性肝癌9個，惡性病灶8個，良性病灶1個;硬化結節4個，其中惡性病灶0個，良性病灶4個;炎性壞死結節2個，惡性病灶0個，良性病灶2個。

2.2 彩色多普勒血流顯像和超聲造影檢查結果比較

相較于彩色多普勒血流顯像，超聲造影的檢出率更高，見表1。

2.3 彩色多普勒血流顯像和超聲造影診斷效能比較

通過對兩種診斷方式的診斷效能進行計算，所得結果顯示彩色多普勒血流顯像診斷準確性83.56%，較超聲造影的98.63%呈更低顯示，具有明顯統計學差異（P<0.05），見表2。

3 討論

肝臟腫瘤是具有較高發病率的腫瘤之一，存在良惡性之分，良性發展進程較為緩慢，無侵襲性，不會發生病灶轉移;惡性具有較強的侵襲性，且生長尤為迅速，且易轉移，所表現為細胞異常核分裂相增多，出現細胞多形性[2]。手術切除、介入治療、肝移植、放化療是臨床中常用的治療手段，其中，微波消融術是當前較為廣泛運用的一種治療方式，指在CT或超聲的引導下，定位肝癌病灶后插入消融針，借助磁場的力量，使腫瘤組織中的各個分子發生高速震動，迅速升溫以凝固壞死腫瘤細胞，去除病灶。在術前進行相應的診斷對提高治療效果具有重要意義。在運用常規彩色多普勒血流顯像技術時其敏感性不佳，且易受到其他因素影響，因此，易出現誤診、漏診情況。而超聲造影是一種更先進的技術，主要是通過注入造影劑，改變血液成分以提高對比度，進而更好的顯示血流灌注情況，以確定病灶位置。此次分析結果中顯示超聲造影的診斷準確性、敏感性、陽性預測值和陰性預測值均高于彩色多普勒血流顯像結果，差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，在肝癌微波消融術前進行超聲造影診斷具有較高臨床應用價值，利于提高腫瘤再定性的準確度，降低誤診率，對臨床疾病的相關診療具有重要參考作用。

參考文獻：

[1]黃甫高.超聲造影在肝細胞肝癌微波消融治療中的應用現狀及進展[J].影像研究與醫學應用，2021，5（23）：1-2+5.

[2]劉會梅.肝癌微波消融術前超聲造影對肝臟腫瘤再定性的應用價值[J].中華腫瘤防治雜志，2020，27（S1）：85+87.