探討微創種植牙技術在下頜磨牙區牙列缺失的效果

黃宗新 朱俊鋒 程旋

摘要：目的：評估微創種植牙技術應用在下頜磨牙區牙列缺失中的效果。方法：納入2019年7月—2021年7月的160例下頜磨牙區牙列缺失患者，遵循隨機數字表法將病例分配至對照組（納入80例，行常規手術）、觀察組（納入80例，采用微創種植牙技術治療），評價組間手術相關指標。結果：與對照組相較而言，觀察組種植體穩定系數（ISQ）、種植體旋入扭矩更大，手術時間更少，牙槽骨吸收量更少，P<0.05。結論：對下頜磨牙區牙列缺失患者采用微創種植牙技術，能夠提高種植牙穩定性，縮短手術時間，減少牙槽骨吸收量，值得推廣。

關鍵詞：微創種植牙技術;下頜;磨牙區;牙列缺失

【中圖分類號】 R4 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）09--01

下頜磨牙區牙列缺失是常見疾病，容易影響咀嚼功能及正常發音，加重胃腸負擔，降低生活質量。當前臨床主要以口腔修復法治療下頜磨牙區牙列缺失[1]，且以義齒摘除、義齒固定等為主，雖然能夠修復缺失牙列，但是難以有效恢復咀嚼功能，導致臨床應用受限。口腔種植修復通過植入種植體，既能修復缺損牙床，也能增強固位功能，且隨著種植技術的發展，微創種植牙因美觀度高、無痛、不易損傷周圍健康牙體組織等得到臨床推廣。本文就微創種植牙技術應用在下頜磨牙區牙列缺失中的效果展開分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

納入2019年7月—2021年7月的160例下頜磨牙區牙列缺失患者，遵循隨機數字表法將病例分配至對照組（納入80例）、觀察組（納入80例）。對照組：男/女為45例（56.25%）/35例（43.75%），年齡22-56歲，平均年齡（39.3±3.4）歲，牙周病變33例（41.25%）、外傷18例（22.50%）、牙體缺損29例（36.25%）;觀察組：男/女為41例（51.25%）/39例（48.75%），年齡24-55歲，平均年齡（39.0±3.6）歲，牙周病變35例（43.75%）、外傷17例（21.25%）、牙體缺損28例（35.00%）。納入標準：①基于頜骨X線檢查確診;②充分了解研究方法、目的，自愿作為受試者。排除標準：①口腔種植修復術禁忌癥者;②嚴重臟器功能不全者;③凝血功能障礙者;④合并皰疹、潰瘍等口腔疾病者;⑤免疫系統疾病者;⑥合并頜骨腫瘤者;⑦緊咬牙、嚴重夜磨牙習慣者。基本病例資料（性別分布等）無差異，P>0.05。

1.2方法

全部入組者行頜骨X線檢查，且以3D CBCT骨掃描明確缺牙區牙槽骨密度值，在此基礎上：

對照組（行常規手術）：即傳統切開翻瓣手術，在患牙處行局麻，切開翻瓣，且將種植體置入下頜磨牙區。

觀察組（采用微創種植牙技術治療）：術前全口清潔，再結合病情服用抗生素，情況必要時以0.2%洗必泰溶液行口腔消毒處理;借助牙周探針明確牙齦厚度，之后將黏骨膜瓣全層切除，再用先鋒鉆穿透骨皮質區，使用慶大霉素、生理鹽水沖洗種植體窩，將種植體植入，旋緊愈合基臺封閉的黏骨膜缺損區。

1.3觀察指標

將手術相關指標[種植體穩定系數（ISQ）、種植體旋入扭矩、手術時間、牙槽骨吸收量]作為觀察指標[2]。

1.4統計學方法

以SPSS23.0處理數據，手術相關指標為計量型數據，表示為（x±s），組間比較行t檢驗，P<0.05代表數據差異有意義。

2 結果

與對照組相較而言，觀察組ISQ、種植體旋入扭矩更大，手術時間更少，牙槽骨吸收量更少，P<0.05，見表1。

3 討論

牙種植技術是治療下頜磨牙區牙列缺失的重要手段[3]，且我國牙種植技術逐步向微創發展，申洪峰[4]學者指出，較之傳統植入方法，微創種植牙技術致力于以最小組織創傷、最小切口路徑完成種植牙植入過程，能夠減少縫合、翻起黏骨膜瓣等操作，不易損傷植入物周圍軟組織，疼痛輕微，牙槽骨吸收量少。

本次研究表明，微創種植牙技術能夠有效治療下頜磨牙區牙列缺失，表現在觀察組手術相關指標更佳，P<0.05，與栗清朝[5]學者的報道一致，其以80例下頜磨牙區牙列缺失患者為例，其中40例患者行傳統切開翻瓣手術（A組），另外40例患者行微創種植牙治療（B組），結果顯示B組種植體旋入扭矩（33.05±3.26）N·cm大于A組（29.88±3.03）N·cm，分析原因：種植牙因固位性良好、不易損傷周圍健康牙齒，所以得到臨床推廣，且微創種植牙技術由于能夠使種植牙牙根、牙槽骨密切結合，且無需使用傳統牙套，達到類似于生理結構的效果，所以能夠提高ISQ、種植體旋入扭矩，讓患者獲得與天然牙基本相等的咀嚼功能，同時術中行局麻處理，能夠緩解疼痛感，加之操作簡單，不易磨損相鄰自然牙，手術用時少，術后恢復快，能夠盡早回歸正常生活，另外，該法也可結合患者天然牙形、臉型等個體化因素制作牙冠，能夠協調口腔結構，此外，采用微創種植牙技術時，經改良過的微創切口無需皮瓣，可以減少邊緣骨吸收量，改善牙齦乳頭形狀，避免出現食物嵌塞感。

綜上所述，由于對下頜磨牙區牙列缺失患者實施微創種植牙技術，治療效果顯著，具有推廣價值。

參考文獻：

[1]傅人杰，姚江偉，孫佳青.口腔種植修復對牙列缺失患者咀嚼功能及齦溝液單核細胞趨化蛋白-1和腫瘤壞死因子-α表達的影響[J].中國醫師進修雜志，2021，44（4）：353-356.

[2]孫麗芳.口腔種植修復對牙列缺失患者固位功能、咀嚼功能及美觀舒適度的影響研究[J].中國醫學工程，2020，28（8）：50-52.

[3]陳柳蘭，馮煉，徐海鴻，等.種植修復與常規修復對牙列缺失患者骨吸收及美觀效果的比較[J].中國誤診學雜志，2019，14（11）：491-493.

[4]申洪峰.微創種植牙技術治療下頜磨牙區牙列缺失的效果研究[J].中國醫藥指南，2020，18（20）：119-120.

[5]栗清朝.微創種植牙技術在下頜磨牙區牙列缺失患者中的臨床應用效果[J].河南醫學研究，2019，28（1）：52-53.